最新麦当劳中的中国文化表达(1)ppt课件

进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅麦当劳中的中国文化表达(1) 麦当劳中的中国文化表达翁乃群翁乃群 如何理解“文化冲撞所引起的变动从来都不是单向的。文化冲撞中，并没有哪个文化是完全被动的。”的含义？ 明确：(1)积极融人当地社会，和周围街道、社区建立良好关系，并积极回报当地社会；(2)迎合当地人的消费习俗，如建立“情人角”和“儿童乐园”专区。(3)积极组织家庭团聚，营造中国式的家庭氛围。 测量牛肉温度使用托盘后消毒洗手不少于20秒环境一尘不染 麦当劳给中国人带来的新感受感受到麦当劳餐厅里平等、民主的氛围享受到麦当劳环境的浪漫和舒服接受麦当劳餐厅中餐桌行为文化相信麦当劳“现代性”象征的食品 深入探讨如何理解“文化冲撞所引起的变动从来都不是单向的。文化冲撞中，并没有哪个文化是完全被动的。”的含义？ 美国文化麦当劳中国努力适应本土文化融入了民族意志和心理需求文化冲撞是相互的文化不可能被克隆具有中国文化特色的“美国文化” 第一，在文化交流与冲撞的过程中双方都在改变，不可能是一个单一的过程。第二，任何文化融入另一种文化也不可能是单纯的融入而放弃自己原本的一些东西，它必然保持自己文化的根本，而作出一些调整。第三，文化的融合是一种主动的过程，没有哪一种文化是被动地接受。 全球化一种社会文化过程。它不是一种口号、一种主张或者一种信仰。它指的是世界上各种文化更加广泛、更加频繁、更加激烈、更加深入地相互接触和冲撞，并且是多向的、多层次的互动和吸纳。 从麦当劳在中国经历的曲折，渐渐融入中国社会的漫长的过程思考，我们应该用一种怎样的态度来对待文化的冲撞与融合？思考讨论： 明确：①在经济、文化“全球化”的今天，各国各民族经济、文化的相互交融与碰撞是必然的，我们要坦然待之，不能阻止。②合作共赢是正确处理文化交流的基本原则。③外来文化应在保持其本性的前提下，努力适应当地文化环境，积极促进其“地方化”进程。 小结文化的发展离不开纵向的积累与创新，同时也离不开横向的沟通与借鉴。坚持对话，摒弃偏见，增进交流，消除隔阂，人类文化一定会展现出共同繁荣、异彩纷呈的灿烂前景。 根据病灶局部的病理改变，用一较简单的针状的合适的器械，穿经皮肤，到达病变部位，进行适当的操作，使病理改变纠正，症状消失，这就是针刀。或可称为经皮微形手术。 随着对有关慢性软组织损伤性病变的深入研究，特别是自朱汉章发明针刀，经过20余年广大针刀工作者的实践，证明用针状器械穿经皮肤在病灶部适当操作，对大量慢性软组织性病变是有效的，可行的。笔者自90年初开始，用针刀为主治疗慢性软组织损伤性疾病，经3万余人次的临床实践形成一些体会，现就针刀治疗慢性软组织损伤性病变的机理作一探计，以供参考。 要探讨本题目，首先要了解慢性软组织损伤性病变存在有哪些病理改变，其次是经皮微形手术能否有效地纠正这些病理改变。笔者认为经皮微形手术至少可有效地解决以下几方面的病变改变。 1、经皮微形手术可松解骨纤维管卡压征。骨纤维管卡压征是一类常见病症，依骨一纤维管内被压迫的结构不同可分为狭窄性腱鞘炎，和神经卡压症。 狭窄性腱鞘炎，常见的有肱二头肌长头腱鞘炎，桡骨茎实腱鞘炎，屈指肌腱腱鞘炎等。其病理改变主要是腱鞘管的一部分，因损伤而狭窄，以致从中通过的肌腱受束窄而损伤，形成葫芦样粗细不均，肌腱与鞘管内壁产生粘连，肌腱在鞘管内滑移障碍，并产生疼痛。 由于上述结构比较表浅，深部即为骨面，触摸手感好，操作手感亦好。可用勾状刀，用勾切法切开狭窄之管壁解除卡压，亦可用小平口刀纵形切开肌腱束窄带，解决肌腱的葫芦样变。可配合鞘管内液压松解及主被动肌腱牵拉，以解决粘连。亦可用圆头形针鞘管内撬扩法，扩大鞘管解除卡压。本法将开放手术松解变成闭合松解，临床效果好，一般术后3~7天基本恢复，复发率低。 典型的神经受累的骨纤维管卡压症有腕管综合征和踝管综合征。这类病变之卡压较轻者亦可用针形刀具，经皮小心松解之。由于神经的重要性，对解剖的确切掌握和操作的小心得当至关重要。但由于即使在局麻下，针形器械触及神经会出现明显的放射痛，只要小心操作，一般不会造成严重的损伤。 2、在神经多卡机制指导下，通过松解继发生性神经卡压点以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，颈椎病等。1973年Upton和Mecomas提出神经双卡综合征。即认为由于近端神经受压，可导致神经轴浆运输变慢或减少，从而使该神经其它部位对卡压的易感性增高，尤其易在远端神经纤维管道出现再次卡压。作为双卡综合征的扩充，有学者提出神经多卡综合征，以描述某一神经多处卡压现象存在。 动物实验及临床均已证实：①一根神经的双卡或多卡起到了累积损害效应。②首先出现的神经损害（不论是近侧还是远侧）均可引起该神经其它部位对卡压的易感性。③不论是先松解近侧，还是远侧卡压点，对整个神经的电生理学志标及临床症状的改善均有好处。 从神经多卡机理看，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，神经根型颈椎病等可归属于神经卡压性疾病，存在着神经多卡现象。尤其是在亚急性或慢性期，继发性的神经卡压点在临庆症状的出现中具有重要意义。 如腰突症及腰椎管狭窄症患者的慢性期，在神经的反折、易卡压处，如臀上神经出口，腓总神经的腘窝段，腓浅神经行经处均可出现明显的继发性卡压现象。由于这些继发性卡压点存在着慢性炎症改变，除神经本身的病理改变，神经与周围组织间存在着粘连、增生、血供不良等现象。并因在人体活动过程中神经的适应性减退而易产生牵拉、压迫、以至卡压逐渐加重。 针刀对椎管内的病理改变实难有所作为，但对远端继发性卡压点，却是可行的。因为: 首先继发性卡点一般有明确的压痛点，这为确定部位成为可能。第二继发性卡压点多位于骨面附近，使器械到达病灶有较明确的志标。第三继发性卡压点并无明显的管腔结构，主要是慢性炎症所致的神经与周围组织粘连，延伸性不足以适应肢体需要。针刀到达病灶部后沿骨面进行推剥松解法，即可达到治疗目的，笔者的临床实践证明是安全、有效的。 3毁损触发点和纤维织炎性压痛点，治疗肌筋疼痛综合征和纤维肌痛征。肌筋膜疼痛综合征，临床多见.“触发点”在诊断和治疗该病时均有重要重义。临床实践证实针对触发点的手法、针刺、局注均有效。经皮微形手术毁损触发点效果优于前者，并且效果持久不易复发。因为: ①触发点大多位于软组织之骨附着点。②如在肌腹多有一紧张带可触及。③针刺触发点有明显的酸胀痛麻的“得气感”。这些均为针刀的成功成为可能。 纤维肌痛征患者的纤维织炎性压痛点是其标志性体征。针对该压痛点进行经皮毁损治疗临床亦有效。但由于痛点众多，并易复发，效果并不很理想。 4、使慢性无菌性炎性病灶，变成新鲜病损而痊愈，以治疗多种慢性软组织损伤。实践证实多种慢性软组织损伤性疼痛，存在着慢性无菌性炎症症灶。如网球肘，腰三横突综合征，棘上韧带劳损，膝关节侧副韧带劳损，踝关节扭伤后遗症，手术后切口痛等。由于病变病程漫长，病灶周围疤痕形成，血供不良。代谢产物及炎症介质不能及时排除而在局部积聚；氧及营养物质、修复机体的因子及药物等无法到达病灶；以致病灶长期存在，不能痊愈。 这类病灶范围不大，常位于软组织之骨附着点，病灶部位压痛明显，容易定位。针刀可直达病所，破坏慢性病灶，于机体并无妨碍，但可消失包围，打破慢性病灶的疤痕包围,使代谢产物及炎症介质得以消除，血供得以改善，修复机制得以恢复正常，使慢性病灶变新鲜病灶，而痊愈。 5、调整生物力学以延缓骨质增生。引起骨质增生的因素众多，但生物力学的异常是骨质增生公认的原因。尤其是关节部位，由于拉应力或压应力过高，局部损伤，炎症刺激，均可促使骨质增生。骨质增生又可导致局部摩擦过多而损伤，以致恶性循环，病情逐渐加重。 经皮微形手术，可以松解紧张带。修正交锁阻卡处，改变病理性运动轨迹，改善生物力学状态，使无菌性炎症消失，症状消失或缓解，功能改善，并能延缓或终止因此而引起骨质增生。这在膝关节退行性病变时尤为适用。 6、切割紧张的肌纤维，可即时解除肌痉挛。肌痉挛产生的原因很多，神经卡压，疼痛、刺激、感受风寒，姿势不当等。肌痉挛长期不除又可引起众多继发改变，如肌附着点受力过多过久而劳损，肌作功过度,代谢产物积聚，血供不良，导致痉挛性肌炎等。痉挛----疼痛----痉挛恶性循环。如何解除肌痉挛是慢性软组织损伤性疾病治疗中具有重要意义的一个环节。 针刀经皮适当切割痉挛紧张的肌纤维，可使该肌即刻解除痉挛。尽管此法可能仅是治表之法，但亦有可能终止了恶性循环而使病变转向康复。 7、松懈粘连和挛缩，恢复关节功能，治疗顽固性肩周炎、膝、肘、指关节僵直。肩周炎、膝关节僵硬，指关节粘连等，开放手术松解并非难事，但由于手术创口的存在，影响了术后的功能锻炼，以致效果并不满意。因而如能用针刀经皮松解则具有显而易见的优点。 多年的探索，已证明对顽固性肩周炎，膝关节僵硬,肘关节僵硬,指关节僵硬,针刀松解完全可行。可大大缩短疗程。病人非常满意. 由于大部分慢性软组织损伤性疼痛常以局部疼痛和压痛为特点，其病理改变符合上述1、2、3、4、6条的特点。在有“压痛点”、“条束样紧张带”、”肌肉韧带的骨附着点”为指标的病灶区进行针刀治疗多能获得一定的效果。方法简单、易学、有效，这就是针刀疗法得以广泛推广的原因所在。亦是针刀发明者的贡献所在。 不少仅具有初步医学知识的人员，进过短期的培训，依样画葫芦，亦获得了一些效果。由于对其治疗机理模糊不清、或告之的理论又太笼统，初步成功的欣喜之余，会使针刀披上了一层神奇的色彩。而这些“神奇色彩”，且且犯了科学的大忌，以至曾经未能得到一些不熟悉针刀的主流医学者的认可，甚至采取排斥的态度。 慢性软组织损伤类疾病非常多见，但在现代医学中作为判定疾病的主要依据的病理学中，却缺乏相应的鉴别指标。使之在该领域的深入研究较困难。朱汉章首创的针刀就象插入慢性软组织损伤类疾病这个黑箱的探针，经过20余年的探索，在该领域中取得了许多新的发现，亦取得了不少意想不到的效果，并逐渐获得医学界的肯定。