最新新《我用残损的手掌》课件-戴-望-舒(共25张PPT)剖析教学讲义PPT

进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅新《我用残损的手掌》课件-戴-望-舒(共25张PPT)剖析 我用残损的手掌戴望舒我/用残损的手掌，摸索/这广大的土地；这一角/已变成灰烬，那一角/只是血和泥；这一片湖/该是我的家乡，(春天，堤上/繁花如锦幛，嫩柳枝折断/有奇异的芬芳)我触到/荇藻和水的微凉；这长白山的雪峰/冷到彻骨，这黄河的水夹泥沙/在指间滑出；江南的水田,你当年/新生的禾草是那么细,那么软……现在/只有蓬蒿；岭南的荔枝花/寂寞地憔悴， 尽那边，我蘸着南海/没有渔船的苦水……无形的手掌/掠过无限的江山，手指/沾了血和灰，手掌/沾了阴暗，只有那辽远的一角/依然完整，温暖，明朗，坚固/而蓬勃生春。在那上面，我/用残损的手掌/轻抚，像/恋人的柔发，婴孩手中乳，我把全部的力量/运在手掌，贴在上面，寄与/爱和一切希望，因为只有那里/是太阳，是春，将/驱逐阴暗，带来苏生，因为只有那里/我们不像牲口一样活，蝼蚁一样死……那里，永恒的/中国！ 词语解释锦幛——精美的幛子。比喻美丽或美好。荇藻——生长在水中的绿色植物。蓬蒿——飞蓬和蒿子，借指野草。蝼蚁——蝼蛄（gū)和蚂蚁。用来代表微小的生物。比喻力量薄弱或地位低微的人。憔悴——形容人瘦弱，面色不好看。苏生——苏醒。彻骨——透到骨头里，喻程度深。 我用残损的手掌戴望舒我/用残损的手掌摸索/这广大的土地；这一角/已变成灰烬，那一角/只是血和泥；这一片湖/该是我的家乡，(春天，堤上/繁花如锦幛，嫩柳枝折断/有奇异的芬芳)我触到/荇藻和水的微凉；这长白山的雪峰/冷到彻骨，这黄河的水夹泥沙/在指间滑出；江南的水田,你当年/新生的禾草是那么细,那么软……现在/只有蓬蒿；岭南的荔枝花/寂寞地憔悴， 尽那边，我蘸着南海/没有渔船的苦水……无形的手掌/掠过无限的江山，手指/沾了血和灰，手掌/沾了阴暗，只有那辽远的一角/依然完整，温暖，明朗，坚固/而蓬勃生春。在那上面，我/用残损的手掌/轻抚，像/恋人的柔发，婴孩手中乳，我把全部的力量/运在手掌，贴在上面，寄与/爱和一切希望，因为只有那里/是太阳，是春，将/驱逐阴暗，带来苏生，因为只有那里/我们不像牲口一样活，蝼蚁一样死……那里，永恒的/中国！ 摸索这广大的土地；饱尝艰难困苦饱含着对祖国诚挚的爱和深深的哀痛统领句我用残损的手掌，（1）统领全诗。这两句为实写，确立了“用残损的手掌摸索土地”这一中心意象，从而展开以下的虚写和想像。（2）为抒情定调。对敌人的痛恨，对祖国的炽爱。摸索这广大的土地；我用残损的手掌， 摸索这广大的土地；沦陷区这一角已变成灰烬那一角只是血和泥国土正遭受日寇蹂躏手掌是残损的土地是破碎的我用残损的手掌，诗人在狱中的想像 1、诗人用“残损的手掌”“摸索”到了什么？2、这两种对比鲜明的意象是通过哪些词语来表达的？这些词语有什么特点？由此产生了怎样的表达效果？残损、冷、彻骨、寂寞、憔悴、阴暗……（消极的、冷色调的）辽远、温暖、明朗、坚固、蓬勃、苏生、永恒……（积极的、暖色调的）更好地表达诗人内心深处的爱与恨。一部分是已经遭受敌人蹂躏、变成灰烬、充满血和灰的土地；一部分是温暖明朗、蓬勃生春、依然完整的辽远的一角。对比 触摸家乡（春天，堤上繁花如锦幛，嫩柳枝折断有奇异的芬芳）我触到荇藻和水的微凉；嗅觉触觉与狱中生活形成对比。同时，家乡曾经的美丽与现在的破碎也形成对比，更能激发人们对侵略者的恨。视觉 长白山的雪峰冷到彻骨透到骨头里，形容程度极深。诗人看到破碎的山河感到心寒 这黄河的水夹泥沙在指间滑出触觉 江南的水田，你当年新生的禾草是那么细，那么软……现在只有蓬蒿；用对比的手法写出衰败的景象,表达出痛苦的内心。触觉视觉 岭南的荔枝花寂寞地憔悴用拟人的方法写出诗人的痛苦和山河的破败视觉 我蘸着南海没有渔船的苦水海水的咸涩味作者称之为“苦水”,实则是作者内心的映照。味觉 北方—中原—江南—岭南—南海雪峰黄河水田荔枝花没有渔船冷得刺骨水夹泥沙蓬蒿憔悴苦水从北到南到处都有侵略者践踏的痕迹 3、诗人在“摸索”这一动作中容纳了极复杂的感觉经验，请举例说明。由此而展开的内心情感的变化是怎样的呢？视觉：“春天，堤上繁花如锦幛”嗅觉：“嫩柳枝折断有奇异的芬芳”触觉：“我触到荇藻和水的微凉”“黄河的水夹泥沙在指间滑出”“我用残损的手掌轻抚，像恋人的柔发，婴孩手中乳”味觉：我蘸着南海没有渔船的苦水……深沉的爱国之情切肤的沦亡之痛线索：手掌的感受。 4、“辽远的一角”是指什么？指敌后人民的抗日根据地，没有被侵略者所蹂躏的解放区。5、读“我用残损的手掌轻抚，像恋人的柔发，婴孩手中乳”一句，这是诗中第二次出现“我用残损的手掌”，有什么作用？“恋人的柔发”“婴孩手中乳”这两个意象选用得恰如其分，你认为好在哪里？强调。因爱国而受到敌人迫害的“我”在这块温暖明朗的土地上找到了安慰。这两个意象使人对解放区倍感亲切。 6、“因为只有那里我们不像牲口一样活，/蝼蚁一样死……”用了什么修辞方法？起了什么作用？比喻。是用水深火热的沦陷区反衬解放区——那里是将要实现民族复兴、诞生“永恒的中国”的地方，道出了诗人对解放区的真挚情感和对祖国未来寄予的热切希望。 7、再朗读诗歌，看看在押韵方式上有什么“与众不同”？有时是四行诗句押一个韵，有时是两行押一个韵。押韵方式灵活，既体现了现代诗形式的自由，又使全诗有着相对协调一致的节奏。 我用残损的手掌摸索这广大的土地沦陷区解放区灰烬血和泥太阳春对比表达了对侵略者无比的痛恨，对祖国支离破碎的惨状无比痛心。像牲口一样活，像蝼蚁一样死。驱逐阴暗，带来苏生。表达了作者对解放区的无比向往，因为她是民族的希望。 诗歌欣赏 我撑着油纸伞，独自彷徨在悠长、悠长又寂寥的雨巷，我希望遇着一个丁香一样地结着愁怨的姑娘。她是有丁香一样的颜色，丁香一样的芬芳，丁香一样的忧愁，在雨中哀怨，哀怨又彷徨；她彷徨在这寂寥的雨巷，撑着油纸伞像我一样，像我一样地默默踟躇着冷漠、凄清，又惆怅。她静默地走近，走近，又投出太息一般的眼光她飘过像梦一般地，像梦一般地凄婉迷茫。像梦中飘过一枝丁香，雨巷 在雨的哀曲里，消了她的颜色，散了她的芬芳，使之消散了，她太息般的目光丁香般的惆怅。我撑着油纸伞，独自彷徨在悠长、悠长又寂寥的雨巷，我希望飘过一个丁香一样地结着愁怨的姑娘。我身旁飘过这个女郎；她静默地远了，远了，到了颓圮的篱墙，走离这雨巷。 肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案福泉市中医医院*** 一、常见证候要点（一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。（二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。（三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。 一、常见证候要点（四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。（五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。 二、常见症状/证候施护（一）发热（二）咳嗽、痰雍（三）气促、鼻煽（四）啰音不退（五）腹胀（六）合并腹泻 （一）发热1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃-22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴；穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热39.5℃以上者，用温水或50%的温乙醇擦浴降温，不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升，变生险症。汗出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。4、密切观察体温变化。 （二）咳嗽、痰雍1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗效及不良反应。4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。 （三）气促、鼻煽1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重，积极配合医师抢救，并做好记录。3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。 （四）啰音不退1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限于单侧，可选单侧拔罐。2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。 （五）腹胀采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气等。 （六）合并腹泻1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳止泻。具体手法：推三关，摩腹，按揉中脘、下脘、足三里，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊、推拿肩井等。2、取足三里、中脘、神阙等穴位艾灸，每穴7～10壮，1次／日。3、遵医嘱予院内自制中药贴穴位贴敷，选穴神阙穴。 三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（二）特色技术（详见中医护理方案附录2） （一）药物治疗（详见中医护理方案附录1）1、内服中药（中药汤剂、中成药）2、中成药静脉给药 （二）特色技术（详见中医护理方案附录2）1、药物敷胸疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）各证型。2、药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）咳嗽或气喘症明显者。3、肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气促，或痰多难咯，或肺部听诊有明显的湿性罗音者。4、雾化吸入疗法，适用于咳嗽气促，或痰多难咯者。5、药物敷脐疗法，适用于肺脾气虚证者。6、中药灌肠法，根据不同证型、配取相应的中药液体（辨证汤剂）。7、拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。8、天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。 四、健康指导（一）生活起居（二）证型起居及症状护理（三）饮食指导（四）情志护理 （一）生活起居【住院期间】1、保持病室安静、舒适、温湿度适宜，室温18℃-22℃，湿度在50%-60%为宜；适时开窗通风，室内定时进行空气消毒。2、发热、咳喘时，应卧床休息，喘憋明显者取半卧位，经常给予翻身，变换体位。3、保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。4、患儿出现气喘较重、呼吸困难、面唇紫绀时，宜静卧，及时吸氧。 （一）生活起居【出院宣教】1、告知家长需加强患儿营养，多进行户外活动，体育锻炼，增强体质。2、保持卧室空气流通，避免直接吹风。衣着要寒暖适宜，注意气候变化，谁是增减衣物。3、冬春季节，时行疾病流行期间尽量避免带小儿去公共场所，防止交叉感染。居室可用醋或贯众气雾剂（每100ml含白毛夏枯草、鱼腥草、贯众各12g，生麻黄6g，食醋6g）雾化消毒。4、发生感冒、咳嗽及时治疗，避免病情发展成为肺炎。 （二）证型起居及症状护理（1）风寒闭肺、肺脾气虚患儿保持室内环境温暖，可用热水袋保温避免患儿复感风寒外邪。（2）风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺患儿，病室温度宜偏低，保持室内空气湿润，患儿卧床休息，衣被不宜太厚，汗出当避风。（3）阴虚肺热患儿，盗汗过多时，药及时擦干并更换汗湿的衣被，汗出应避风。（4）肺脾气虚患儿，需注意休息，避免过度耗气伤津加重病情。 （三）饮食指导（1）风寒闭肺咳嗽剧烈患儿，可用散寒止咳的苏叶浓汁，兑姜汁频服。（2）风热闭肺患儿宜多饮水，多喝生津解渴的果汁，如梨汁、藕汁、荸荠汁、萝卜汁等（3）痰热闭肺患儿宜食清热化痰，宣肺止咳之品，如冰糖炖梨，或冰糖炖柚子皮频饮。少食过甜的食物或饮料，以免助湿生痰。喉间多痰气急时，可服饮鲜竹沥水15-30ml，3次/日。（4）毒热闭肺患儿多饮水，宜食清热解毒，泻肺开热之品，如藕汁、荸荠汁等。 （三）饮食指导（5）阴虚肺热干咳的患儿，饮食宜凉润清淡，可食养阴生津解渴之品，如梨汁、萝卜汁、百合粥、银耳汤等。（6）肺脾气虚患儿，可食健脾补气之品，如苡仁粥，或用太子参与白术炖鸡汤喂食。饮食原则：以清淡、富营养、易消化为原则。伴有发热者，宜给予流质饮食，退热后可加半流质食物。忌肥甘、生冷、辛辣之品，如肥肉、冷饮、辣椒等。婴幼儿喂食应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起；气急、鼻煽严重时可暂时停止哺乳给予吸氧，待症状缓解后再予以进食。 （四）情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁致病情加重。根据患儿喜好转移其注意力，从而使其积极配合治疗。 五、护理难点1、因患儿年龄小，不能准确叙述自己的病情；加上照顾者不固定，且大部分是老年人，记忆力差，造成宣教困难。2、患儿大多娇生惯养，对治疗的配合及依从性差，同时患儿家长对治疗期望值过高，容易对医护人员产生敌对情绪。解决思路：1、利用多种形式反复进行宣教，并针对患儿及家长情况作个性化指导，使患儿及家长容易记住宣教内容。2、对患儿及家长耐心地对用药的目的、意义、疗程、不良反应及治疗的配合要点等进行反复宣教，取得家长及患儿的了解和支持并配合治疗。 六、护理效果评价附：肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表 肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：风寒闭肺证□风热闭肺证□痰热闭肺证□毒热闭肺证□正虚邪恋证（肺脾气虚证、阴虚肺热证）□其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果发热□1.体温观察□2.饮食□3.其他护理措施：1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.穴位放血□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□咳嗽、痰雍□1.活动□2.观察□3.其他护理措施：1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.雾化治疗□应用次数：次，应用时间：天3.振动排痰□应用次数：次，应用时间：天4.红外线照射□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□气促、鼻煽□1.活动□2.观察□3.其他护理措施：1.氧疗□应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□啰音不退□1.活动□2.观察□3.其他护理措施：1.拔罐□应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□腹胀□1.活动□2.观察□3.其他护理措施：1.穴位热敷□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.肛管排气□应用次数：次，应用时间：天其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□合并腹泻□1.活动□2.观察□3.其他护理措施：1.小儿推拿□应用次数：次，应用时间：天2.艾灸□应用次数：次，应用时间：天3.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其他□（请注明）1.2.好□较好□一般□差□ 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷穴位按摩穴位放血艾灸拔火罐热敷雾化治疗红外线照射肛管排气小儿推拿健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字 谢谢聆听！