最新丰乐亭记课件ppt

丰乐亭记 醉翁亭记环滁皆山也。其西南诸峰，林壑尤美。望之蔚然而深秀者，琅琊也。山行六七里，渐闻水声潺潺；而泻出於两峰之间者，酿泉也。逢回路转，有亭翼然临於泉上者，醉翁亭也。作亭者谁？山之僧智仙也。名之者谁？太守自谓也。太守与客来饮於此，饮少辄醉，而年又最高，故自号曰醉翁也。醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。山水之乐，得之心而寓之酒也。若夫日出而林霏开，云归而穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也。至於负者歌於涂，行者休於树，前者呼，後者应，伛偻提携，往来而不绝者，滁人游也。临溪而渔，溪深而鱼肥；酿泉为酒，泉香而酒洌；山肴野蔌，杂然而前陈者，太守宴也。宴酣之乐，非丝非竹，射者中，弈者胜，觥筹交错，起坐而喧哗者，众宾欢也。苍颜白发，颓然乎其间者，太守醉也。已而夕阳在山，人影散乱，太守归而宾客从也。树林阴翳，鸣声上下，游人去而禽鸟乐也。然而禽鸟知山林之乐；而不知人之乐，人知从太守游而乐，而不知太守之乐其乐也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。太守谓谁？。庐陵欧阳修也。 写作背景:庆历五年(1045)春，执政大臣杜衍、范仲淹、韩琦、富弼相继罢去，他们推行的“新政”因侵害官僚利益，遭到守旧势力阻挠破坏，一年多即告失败。欧阳修时任河北都转运按察使，上《论杜衍范仲淹等罢政事状》极力为四人辩诬，于是触怒了新政的反对派，被贬知滁州。在当地作者没有走向颓废，而是奋发有为，使当地的生产得到了发展，老百姓安居乐业，受到他们的爱戴。在那里，欧阳修又先后写下了流芳千古的散文名篇《醉翁亭记》和《丰乐亭记》，含蓄地抒发了作者心中的愤郁和不平，间接地阐述了自己的见解。 研习第一节 修既治滁之明年夏，始饮滁水而甘。问诸滁人，得于州南百步之远。其上则丰山，耸然而特立；下则幽谷，窈然而深藏；中有清泉，滃然而仰出。俯仰左右，顾而乐之。于是疏泉凿石，辟地以为亭，而与滁人往游其间。我到滁州任知州的第二年夏天，才饮到滁州一处甘甜的泉水。向滁州人打听，在州城南百步远近的地方找到了泉源。上有丰山高耸而突兀，下有溪谷幽静而深藏，其中一道清冽的泉水，水势盛大，向上喷涌。我上下左右观看，非常高兴。于是凿开岩石，于是疏通泉流，开辟出一片地方建筑亭子，与滁州的人们前往游乐于其间。 分析课文：第1节介绍了自己在滁州勤于政务和丰乐亭的环境。讨论：“明年”“始”在文章中有什么样的作用？和我们学习过的《岳阳楼记》的开头有什么相似之处？ 明确：作者初到滁州，就把自己的全部精力用于公务，待到第二年，丰收在望，才喘了一口气，句中“明年”“始”足以显现欧阳公之勤于政务。虽然有清泉只在“州南百步之近”，泉水是那样的甘甜可口，他也无暇顾及享受。同时，这句看似不经意的话里恐怕也包含了苦尽甘来的意味。和《岳阳楼记》中的“越明年，政通人和，百废具兴”相似。 讨论：丰乐亭周围的环境怎么样？明确：这里有山，有谷，有清泉，环境幽美，望之令人心旷神怡，让人流连忘返。 讨论：作者疏导泉水和百姓一起去赏泉体现了什么思想？有什么作用？和他的《醉翁亭记》有相同之处吗？明确：都体现了与民同乐的思想，也是下文生发议论的基础。 研习第二节 第二段①滁于五代干戈之际，用武之地也。（判断句）②昔太祖皇帝，尝以周师破李景兵十五万于清流山下（状语后置），生擒其将皇甫晖、姚凤于滁东门之外，遂以平滁。③修尝考其山川，按其图记，升高以望清流之关，欲求晖、凤就擒之所（被动句），而故老皆无在也，盖天下之平久矣。干戈：战争，战乱昔：当年以：率领破：打败形作动遂：于是考：考察其：代当地的按：查索图记：地理图籍，升：登上高：高处形作名求：找到就：受（被动）而：但故老：当年亲历战事的人盖：因为 滁州在五代战乱的时候，是兵家用武的地方。当年，太祖皇帝曾率领周朝的军队在清流山下打败李璟的兵马十五万人，在滁州东门之外活捉南唐将领皇甫晖、姚凤，于是平定了滁州。我曾经考察过当地的山川形势，研究地方志，登上高处了望清流关，希望能找到皇甫晖、姚凤被擒的地方。但当年亲历战事的人都不在了，因为天下平定已经很久了。滁于五代干戈之际，用武之地也。昔太祖皇帝，尝以周师破李景兵十五万于清流山下，生擒其皇甫晖、姚凤于滁东门之外，遂以平滁。修尝考其山川，按其图记，升高以望清流之关，欲求晖、凤就擒之所。而故老皆无在也，盖天下之平久矣。 ④自唐失其政，海内分裂，豪杰并起而争，所在为敌国者，何可胜数？及宋受天命，圣人出而四海一。向之凭恃险阻，刬削消磨（被动句），百年之间，漠然徒见山高而水清。欲问其事，而遗老尽矣！失其政，政治混乱；分裂，四分五裂；所在，到处，处处；为，是；敌国者，敌对政权；胜，尽；受，接受。一，数词作动词，统一；向，过去，从前；凭恃，凭借依靠；刬削，被铲平，消磨；消耗磨灭；漠然，冷清寂静地徒，只；遗老，经历事变的老人；尽，都死去，形作动。 自唐失其政，海内分裂，豪杰并起而争，所在为敌国者，何可胜数？及宋受天命，圣人出而四海一。向之凭恃险阻，铲削消磨，百年之间，漠然徒见山高而水清。欲问其事，而遗老尽矣。自从唐代政治颓败，海内四分五裂，天下豪杰并起，相互争夺，到处都是敌对政权，哪里数得清呢。到了宋朝接受天命，圣人出世，四海统一。过去凭借山川险阻称王称霸的人，有的被铲平，有的自行消亡，百年之间，冷清清地只见山依旧高耸，流水仍然清澈。想问当时战争情况，经历过的人都早已去世了。 阅读第二段，讨论：在这一节中作者介绍了几个历史事件？他的目的是什么？介绍历史事情在文章的结构上有什么作用？ 明确：（1）介绍了两个时代的历史事件：先叙述了五代时期的情况，据史书记载，后周显德三年(956)二月，殿前都虞候赵匡袭滁州清流关，败南唐兵马15万人，攻占滁州城，在滁州东门之外擒获皇甫晖、姚凤。紧接着，行文又追溯唐朝末年，天下分裂、豪杰纷争的混乱局面。史载唐广明元年(880)，王仙芝、黄巢的农民起义军曾攻克滁州。（2）作者在这里插入两处叙述，其目的是为了与北宋初年天下太平的局面作对比，衬托如今生活平静富足。结合下文来看，这是一个伏笔，为下文的议论作好准备。 [阅读与探讨]2：文章第二段从远处落笔写“滁于五代干戈之际，用武之地也”，有什么样的作用?明确：第二段着力叙写与之相反的“五代干戈”，正是为了衬托“丰乐太平”，同时为结尾点明“宣上恩德”的主旨伏笔。 研习第三节 今滁介于江淮之间，舟车商贾、四方宾客之所不至，民生不见外事，而安于畎亩衣食，以乐生送死。孰知上之功德，休养生息，涵煦百年之深也。介于：位于两者之间民生：百姓生下来今：人民的生计外事：外地的事情，今义：外交事务外边的事，家庭或个人以外的事畎亩衣食：名作动，耕田种地，穿衣吃饭，以：而乐生送死：养老送终孰：谁上：皇上休养生息：使动，让百姓休养生息，涵煦：滋养抚育深：久 今滁介江淮之间，舟车商贾、四方宾客之所不至，民生不见外事，而安于畎亩衣食，以乐生送死。而孰知上之功德，休养生息，涵煦于百年之深也！今天滁州位于江淮之间，地方偏僻，船只车辆、商贾游客都很少到此地。百姓生下来就不见外地的事情，安心于耕田种地，穿衣吃饭，养老送终。谁能知道是皇上的功德，让百姓休养生息，如雨露滋润、阳光普照达百年之久呢！ 修之来此，乐其地僻而事简，又爱其俗之安闲。既得斯泉于山谷之间，乃日与滁人仰而望山，俯而听泉。掇幽芳而荫乔木，风霜冰雪，刻露清秀，四时之景，无不可爱。乐：喜欢形作动简：清简，俗：民风得：找到乃：于是日：每天名作状语而：修饰连词掇：采摘　　芳：花草，荫：乘凉风霜冰雪：秋迎风霜，冬赏冰雪。刻露：清晰的显露，清秀：清幽秀茂今：美丽而不俗气可爱：令人喜爱。 修之来此，乐其地僻而事简，又爱其俗之安闲。既得斯泉于山谷之间，乃日与滁人仰而望山，俯而听泉；掇幽芳而荫乔木，风霜水雪，刻露清秀，四时之景，无不可爱。我来到这里，喜欢它地方僻静而公事清简，又爱它的民风安恬闲适。已经在山谷间找到这样的甘泉，便每天同滁州的人来游玩，抬头望山，低头听泉。春天采摘幽香的花草，夏天乘荫凉于茂密的乔木间，秋迎风霜，冬赏冰雪。秋冬清晰的显露，春夏清幽秀茂，四时的风光，无一不令人喜爱。 又幸其民乐其岁物之丰成，而喜与予游也。因为本其山川，道其风俗之美，使民知所以安此丰年之乐者，幸生（于）无事之时也（判断句，省略句）。幸：侥幸，幸运　　乐：感到高兴岁：每年，因为：于是为本：推求　　其：这里的　　道：叙述所以：表原因幸：有幸 又幸其民乐其岁物之丰成，而喜与予游也，因为本其山川，道其风俗之美，使民知所以安此丰年之乐者，幸生无事之时也。又幸运的是，民众也为年年谷物的丰收成熟而高兴，乐意与我同游。于是为他们推求这里的山川形胜，叙述这里风俗的美好，使民众知道能够安享丰年的欢乐，是因为有幸生于这太平无事的时代。 阅读第三段，思考：这一节主要写什么？明确：介绍了滁州现今的情况。 由于滁州处于江淮之间，地方偏僻，来此的“舟车商贾、四方宾客”极少；当地百姓满足于目前的生活状态，“乐生送死”。让作者感慨的是，到如今那些经历或了解战争的“故老皆无在者”“百年之间……而遗老尽矣”。人们远离战火有百年之久，已经淡忘了战火的洗劫，战乱的痛苦，“漠然徒见山高而水清”了。作者在简要介绍了目前状况之后，笔锋一转，用“孰知上之功德，休养生息，涵煦百年之深也”唤起读者思考，如今的安逸日子是怎样获得的。作者将功劳归于最高统治者的“功德”，显得很冠冕，实际在言语之间隐约透出一种忧患意识。 第三段是文章的重点，讨论下列问题：1、作者此时生活在滁州是怎样的心态？明确：“乐其地僻而事简，又爱其俗之安闲”。 2、作者为什么和百姓一起去亭子那里游玩？“幸民乐其岁物之丰成”，句中的“幸”字，则是作者的自谦之词，从文章的第一句话可以知道，当地百姓生活富足离不开欧阳修为官的努力，这不是侥幸获取的结果，而是勤于官务的必然结果。 4、作者创作本文的良苦用心是什么？明确：是“使民知所以安此丰年之乐者，幸生无事之时也”。丰年之乐，固然人人企盼，但社会安定“无事”是百姓生活安定的重要保障，没有安定的社会局面，即使有好的收成，怕也是没有心情来从容欣赏山水的，那么，要使今天的太平生活得以延续下去，加强国力，认真保卫宋朝的边疆就显得尤其重要了。 研习第四节 夫宣上恩德以与民共乐，刺史之事也。遂书以名其亭焉。庆历丙戌六月日，右正言、知制诰、知滁州军州事欧阳修记。而宣扬皇上的恩德，来和民众共享欢乐，这是刺史职责范围内的事。于是便写了这篇文章，来给亭子起名为丰乐亭。庆历丙戌六月日，右正言、知制诰、知滁州军州事欧阳修记。 作者创作本文的良苦用心是什么？明确：是“使民知所以安此丰年之乐者，幸生无事之时也”。丰年之乐，固然人人企盼，但社会安定“无事”是百姓生活安定的重要保障，没有安定的社会局面，即使有好的收成，怕也是没有心情来从容欣赏山水的，那么，要使今天的太平生活得以延续下去，加强国力，认真保卫宋朝的边疆就显得尤其重要了。 第四段只有两句话，第一句话“宣上恩德，以与民共乐，刺史之事也”，是对自己的鞭策；第二句话“遂书以名其亭焉”，则交代了“丰乐亭”名称的来历。语言干净利落，简洁经济。与上文详细描写滁州风景、详细描写自己赏玩风景时的心态举动的文字相映成趣，也体现了欧阳修谋篇布局的匠心。 最后一段是“记”的一个组成部分，交代创作的时间以及创作者的姓名。 总结课文：欧阳修的杂记类文章极具特色。这类文章往往不是单纯记游、记事，而是借一景一物，一人一事，抒发其人生感慨，寄托其人生理想。他善于把叙事、描写和议论、抒情熔为一炉，富于变化，涉笔成趣。《丰乐亭记》全文沉醉于山水，感今怀古，固然歌颂赵宋王朝的功德，赞美丰衣足食、民享安乐的太平景象，但其中也包含了欧阳修的政治理想和追求。全文紧扣“丰乐”两字，今昔对比，忧深而思远。 本文无论是记述还是描绘，全文都是围绕“乐”而写，请说说你的理解？建亭取名为“乐”，是思乐；与滁人共游为“乐”，是享乐。乐在亭中，乐在山川，乐在和平安定的岁月。提示：也可从以下三个角度回答，处地之“乐”——自然与创造；处时之“乐”——机遇与幸运；处人之“乐”——井然与融洽。 丰乐亭游春欧阳修红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将老，来往亭前踏落花。这首诗写暮春时节一望无际、郁郁葱葱的美景,写了暮春时节草木青翠、落红满地的特征。表达了游人对此怀着喜爱和恋恋不舍的感情诗离不开景物的描写，诗歌的意境是通过景物来表现的。因此，要体味一首诗的意境，可从诗中描写的景物着手。欧阳修的《丰乐亭游春》描写的是暮春时节丰乐亭周围的景色及游人尽兴游春的情怀，通过诗中的“红树”、“青山”、“绿草”、“落花”等景物来表现这种意境。此篇写惜春之情。美好的春天即将过去，丰乐亭边落花满地。到了红日西斜时，游人们还依依不舍，在亭前盘桓，欣赏着暮春景色。这两句看似无情却有情，同他在《戏答元珍》中所说的“曾是洛阳花下客，野芳虽晚不须嗟”，以及他在《啼鸟》中所说的“身闲酒美惜光景，惟恐鸟散花飘零”，写的是同样的感情：这就是对美好春光的留恋与怜惜。 1、下列每组句子中，分别表现丰乐亭所在地滁州“山川美’’和“风俗美”的一组是()A·其上丰山，耸然而特立而故老皆无在者B·修尝考其山川，按其图记而喜与予游也c·向之凭恃险阻，划削消磨日与滁人仰而望山，俯而听泉D·风霜冰雪，刻露清秀安于畎亩衣食，以乐生送死D(B、c项的前句不属于“山川美”，A项的后句不属于“风俗美”，可据此排除。) 2．下列对原文有关内容的赏析，不正确的一项是()A．滁州介于江淮之间，虽有商贾往还，但四方宾客并不来此偏僻的丰乐亭。尽管此处环境优美，可以仰而望山，俯而听泉；也可以春采花草，夏纳清凉。B．文章描写山泉景色之美，叙述建亭游赏之乐，文笔简洁生动。如用“耸然”“窈然”“涂然”，就点出了山水的独特情貌；用“掇”“荫”就表现出了游赏之乐。C．滁州在五代时兵祸不断，至宋统一后才得以安定。作者感慨今昔，赞颂朝廷使人民休养生息的功德，歌颂太平气象，从而寄托了安定来之不易、应予珍惜的命意。D．作者反复指出“故老皆无在者”“遗老尽矣”，透露出对人们居安而不思危的隐忧，要人们记住“幸生无事之时”，指出自己有“宣上恩德，以与民共乐”的职责。A(文中是说滁州因处江淮之间，非通衢大邑，故四方商旅宾客皆不至。) 4．把文言文阅读材料中画横线的句子翻译成现代汉语。(1)于是疏泉凿石，辟地以为亭，而与滁人往游其间。译文：于是疏通泉水，凿开岩石，开辟出一块地方来建造亭子，从而和滁州人一道来这里游乐。(第一句应译出“疏”，第二句应译出“以为”，第三句译文应体现“往游其间”句式特点) (2)民生不见外事，而安于畎亩衣食，以乐生送死。译文：百姓在一生中接触不到外边的事情，安心地耕田种地，穿衣吃饭，快乐地过日子，一直到死。(第一句应译出“外事”，第二句应译出“畎亩衣食”，第三句应译出“乐生送死”) (3)使民知所以安此丰年之乐者，幸生无事之时也。译文：使百姓知道能够安享这丰收年景的欢乐的原因，是有幸生活在太平无事的时代啊。(应译出“所以”、“安”、“幸”) 常见病种的诊断及辨证玉林市中医院朱伟珍 急性上呼吸道感染（感冒）诊断:1、有鼻塞、咳嗽、流涕、全身酸痛、头痛、乏力、恶寒发热、喷嚏等症状。2、白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞可增高。3、病毒分离及免疫荧光技术有助诊断。中医辨证:风寒束表证：辛温解表荆防败毒散风热犯表证：辛凉解表银翘散暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒证：益气解表参苏饮阴虚感冒证：滋阴解表加减葳蕤汤 急性气管一支气管炎（咳嗽）诊断：1、上感症状明显，刺激性咳嗽1～2天后咯出黄绿色黏液脓性痰，体位改变时明显2、病程有自限性4-5天3、查体干性罗音咳嗽后消失，偶闻湿罗音4、WBC正常，x线肺纹理增多中医辨证：风寒袭肺证：疏风散寒宣肺止咳三拗汤合止嗽散风热犯肺证：疏风清热宣肺化痰桑菊饮燥热伤肺证：疏风润燥清肺止咳桑杏汤凉燥伤肺证：轻宣凉燥润肺止咳杏苏散 慢性支气管炎（咳嗽）诊断：凡有咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长，并排除其他心肺疾病（如肺结核、支气管哮喘、心功能不全等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，有明确的客观检查依据，亦可诊断。中医辨证：风寒犯肺证：宣肺散寒化痰止咳三拗汤风热犯肺证：清热解表止咳平喘麻杏石甘汤痰浊阻肺证：燥湿化痰降气止咳二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺证：清热化痰宣肺止咳桑白皮汤寒饮伏肺证：温肺化饮散寒止咳小青龙汤肺气虚证：补肺益气化痰止咳补肺汤肺脾气虚证：补肺健脾止咳化痰玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚证：滋阴补肾润肺止咳沙参麦冬汤和六味地黄丸 支气管哮喘（哮证）诊断：1、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气，无力、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4、支气管激发试验或运动试验阳性。5、支气管舒张试验阳性。6、最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率≥20%。7、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。中医辨证：发作期寒哮证：温肺散寒化痰平喘射干麻黄汤热哮证：清热宣肺化痰定喘定喘汤缓解期肺虚证：补肺固卫玉屏风散脾虚证：健脾化痰六君子汤肾虚证：补肾纳气金贵肾气丸或七味都气丸 肺结核（肺痨）诊断：1、症状体征：结核中毒症状2、诊断治疗过程：确定是新发还是己发3、肺结核接触史4、影像学诊断：x线，CT5、痰结核分枝杆菌检查：涂片、培养、PCR、核酸探针检测特异性DNA片段6、纤支镜7、结核菌素试验中医辨证：肺阴亏损证：滋阴润肺月华丸阴虚火旺证：滋阴降火百合固金汤和秦艽鳖甲散气阴耗伤证：益气养阴保真汤阴阳两虚证：滋阴补阳补天大造丸 心力衰竭诊断：1、劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿2、双侧肺底部湿性罗音，心脏扩大，P2亢进，舒张期奔马律、水肿、颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝大3、X线、超声心动图、放射性核素检查、有创性血流动力学检查、心-肺吸氧运动试验中医辨证：心肺气虚证：补益心肺养心汤合补肺汤气阴亏虚证：益气养阴生脉散心肾阳虚证：温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金贵肾气丸气虚血瘀证：益气活血人参养荣汤合桃红四物汤阳虚水泛证：温阳利水真武汤痰饮阻肺证：泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤 高血压（眩晕、头痛）诊断：未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。中医辨证：肝阳上亢证:平肝潜阳天麻钩藤饮痰湿内盛证：祛痰降浊半夏白术天麻汤淤血内停证：活血化瘀血府逐瘀汤肝肾阴虚证：滋补肝肾平潜肝阳杞菊地黄丸肾阳虚衰证：温补肾阳肾气丸 冠心病一心肌梗死（胸痹）诊断：1、持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数高；可发生心律失常，休克，心力衰竭。2、心电图进行性改变：ST弓背向上抬高，宽而深的Q波。T波倒置。3、心肌坏死标志物增高：肌红蛋白，肌钙蛋白，肌酸磷酸激酶同工酶。中医辨证：气滞血瘀证：活血化瘀通络止痛血府逐瘀汤寒凝心脉证：散寒宣痹芳香温通当归四逆汤和苏合香丸痰瘀互结证：豁痰活血理气止痛瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤气虚血瘀证：益气滋阴通脉止痛生脉散合左归饮阳虚水泛证：温阳利水通脉止痛真武汤和葶苈大枣泻肺汤心阳欲脱证：回阳救逆益气固脱参附龙牡汤 慢性胃炎（胃痛）诊断：1、症状：患者可无症状，也可表现为上腹痛或不适、上腹胀、暧气、恶心等消化不良症状，有些患者可有贫血。2、体征：可无阳性体征，或仅有上腹部轻度触痛。3、胃镜检查：慢性浅表性胃炎可见红斑、粘膜粗糙不平、出血点/斑，可伴糜烂，胆汁反流。慢性萎缩性胃炎可见粘膜呈颗粒状、粘膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小，可伴糜烂，胆汁反流。4、胃粘膜活组织病理学检查：炎症、萎缩、肠化生5、幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。中医辨证：肝胃不和证：疏肝理气和胃止痛柴胡疏肝散脾胃虚弱证：健脾益气温中和胃四君子汤脾胃湿热证：清利湿热醒脾化浊三仁汤胃阴不足证：养阴益胃和中止痛益胃汤胃络瘀血证：化瘀通络和胃止痛失笑散合丹参饮 消化性溃疡（胃脘痛）诊断：1、周期性、节律性、季节性上腹部疼痛。2、餐后痛明显，空腹缓解。3、嗳气、饱胀、注意有无黑便。4、饮食和起居不规律，喜好烟酒和辛辣刺激食物。5、偶有结膜苍白，中上腹压痛。6、胃镜和X线钡餐表现。中医辨证：肝胃不和证：疏肝理气健脾和胃柴胡疏肝散和五磨饮子脾胃虚弱证：温中散寒健脾和胃健脾和胃胃阴不足证：健脾养阴益胃止痛一贯煎合芍药甘草汤肝胃郁热证：清胃泻热疏肝理气化肝煎和左金丸胃络瘀血证：活血化瘀通络和胃活络效灵丹合丹参饮 肝硬化（鼓胀）诊断：1、有病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史2、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现3、肝脏质地坚硬有结节感4、肝功能试验常有阳性发现5、肝活组织检查见假小叶形成中医辨证：气滞湿阻证：疏肝理气健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤寒湿困脾证:温中散寒行气利水实脾饮湿热蕴脾证：清热利湿攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤肝脾血瘀证：活血化瘀化气行水调营汤脾肾阳虚证：温肾补脾化气行水附子理中汤和五苓散肝肾阴虚证：滋养肝肾化气行水一贯煎合膈下逐淤汤 急性胰腺炎（腹痛）诊断：1、症状：突发剧烈腹痛，多位于上腹部正中偏左，可放射至肩背部，恶心、呕吐、发热，重症可出现麻痹性肠梗阻症状及多器官功能衰竭。2、体检：明显的急性腹膜炎体征，肠鸣音减弱或消失，腹部移动性浊音。3、实验室检查：血象检查可发现白细胞计数明显增高，血尿淀粉酶明显升高，血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎及监测治疗效果的一个重要指标。重症出现血电解质紊乱，酸碱失衡，BuN与血清肌酐升高，氧分压降低，血糖升高。中医辨证：肝郁气滞证：疏肝利胆行气止痛小柴胡汤肝胆湿热证：清理肝胆湿热清胰汤合龙胆泻肝汤肠胃热结证：通腑泄热行气止痛大承气汤 细菌性痢疾（痢疾）诊断：1、病史：多在夏秋季，有进食不洁饮食或与菌痢病人接触史2、症状：急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液血便，左下腹有明显压痛。慢性菌痢病人有急性菌痢史，病程超过2个月而病情未愈。中毒型儿童多见，有高热，惊厥、意识障碍及循环、呼吸衰竭，而胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻，应及时用直肠拭子采便或盐水灌肠取便送检。3、实验室检查：粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。确诊有赖于粪便培养有痢疾杆菌。中医辨证：湿热痢：清热利湿调气行血芍药汤疫毒痢：清热解毒凉血理气白头翁汤寒湿痢：散寒除湿调气和血平胃散阴虚痢：养阴清肠驻车丸虚寒痢：补虚温中涩肠固脱真人养脏汤休息痢：温中清肠调气化滞四君子汤 急性肾小球肾炎（水肿）诊断：1、多见于儿童，青少年。2、发病前1-2周有上呼吸道或皮肤感染史。3、有血尿、水肿、少尿和高血压。4、尿检有血尿和蛋白尿。5、部分病人呈一过性轻度氮质血症、少数呈严重肾功能损害，表现为尿毒症。6、血清总补体及补体C3降低，抗链球菌溶血素“0”效价升高·中医辨证：急性期风寒束肺，风水相搏证：疏风散寒宣肺行水麻黄汤合五苓散风热犯肺，水邪内停证：散风清热宣肺行水越婢加术汤热毒内侵，湿热蕴结证：清热解毒利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮脾肾亏虚，水气泛溢证：健脾渗湿通阳利水五皮饮合五苓散肺肾不足，水湿停滞证：益气扶正，利水消肿防己黄芪汤恢复期脾气虚弱证：健脾益气参苓白术散肺肾气虚两虚证：补肺肾，益气阴参芪地黄汤 尿路感染（淋证）诊断：1、正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL.2、清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。3、作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。4、作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。5、尿细菌数在104-5/mL之间者，应复查，如仍为104-5/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。中医辨证：膀胱湿热证：清热利湿通淋八正散肝胆郁热证：疏肝理气清热通淋丹栀逍遥散合石韦散脾肾亏虚，湿热屡犯证：健脾补肾无比山药丸肾阴不足，湿热留恋证：滋阴益肾清热通淋知柏地黄丸 甲亢（瘿病）诊断：1、有怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大等临床表现。2、甲状腺部位听到血管杂音合触到震颤。3、血清甲状腺激素测定、血清TSH测定等实验室检查异常。4、超声、CT检查可助诊。中医辨证：气滞痰凝证：疏肝理气化痰散结逍遥丸合二陈汤肝火旺盛证：清肝泻火消瘿散结龙胆泻肝汤阴虚火旺证:滋阴降火消瘿散结天王补心丹气阴两虚证：益气养阴消瘿散结生脉散 糖尿病（消渴病）诊断：1、有或无多饮、多尿、多食和消瘦等典型的三多一少的症状.2、随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，症状不典型者需另一天再次证实。中医辨证：无症状期：滋养肾阴麦味地黄汤症状期：1、阴虚燥热证（1）上消（肺热津伤证）：清热润肺生津止渴消渴方（2）中消（胃热炽盛证）：清胃泻火养阴增液玉女煎（3）下消（肾阴亏虚证）：滋阴固肾六味地黄汤气阴两虚证：益气健脾生津止渴七味白术散阴阳两虚证：滋阴温阳补肾固摄金贵肾气丸痰瘀互结证：活血化瘀祛痰平胃散合桃红四物汤脉络瘀阻证：活血通络血府逐瘀汤并发症1疮痈清热解毒：五味消毒饮合黄芪六一散2白内障、雀目、耳聋：滋补肝肾益精养血杞菊地黄丸、羊肝丸 类风湿性关节炎（痹症）诊断：1、晨僵至少一小时(每天)≥6周2、三个或三个以上关节肿≥6周3、腕、掌指、近端指间关节肿≥6周4、对称性关节肿≥6周5、皮下结节6、手X线象改变(至少有骨质稀疏及关节间隙狭窄)7、类风湿因子阳性(滴度>1：20)上述7项中有4项者即可诊断为类风湿性关节炎。中医辨证：活动期湿热痹阻证：清热利湿祛风通络四妙丸阴虚内热证：养阴清热祛风通络丁氏清络饮寒热错杂证：祛风散寒清热化湿桂枝芍药知母汤缓解期痰瘀互结，经脉痹阻证：活血化瘀祛风通络身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸肝肾亏损，邪痹筋骨证：益肝肾补气血祛风湿通经络独活寄生汤 脑梗死（中风）诊断：1、急骤发病，在几秒或2-3分钟内达到顶峰。2、多数无脑部的前驱症状。3、意识清楚或轻度障碍。4、脑脊液一般清晰，若有红细胞可考虑出血性梗死。5、局灶性神经症状／体征或特定动脉供血区的症状／体征6、头颅CT、MRI发现梗死灶。中医辨证：肝阳暴亢，风火上扰证：平肝潜阳活血通络天麻钩藤饮风痰瘀血，痹阻脉络证：祛风化痰通络真方子丸子痰热腑实，风痰上扰证：通腑泄热化痰理气星蒌承气汤气虚血瘀证：益气养血化瘀通络补阳还五汤阴虚风动证：滋阴潜阳镇肝熄风镇肝熄风汤脉络空虚，风邪入中证：祛风通络养血和营大秦艽汤痰热内闭清窍证：清热化痰醒神开窍安宫牛黄丸、羚羊角汤痰湿壅闭心神证：辛温开窍豁痰熄风苏合香丸涤痰汤元气败脱，心神涣散证：益气回阳救阴固脱参附汤合生脉散 不寐诊断：1、有睡眠时间、深度的不足，入睡困难、时醒时寐，或醒后不能再寐，重者彻夜不眠。2、常伴有头痛、心悸、健忘、神疲乏力、多梦等症状。3、各系统及实验室检查未发现器质性病变。中医辨证：肝火扰心证：疏肝泻火镇心安神龙胆泻肝汤痰热扰心证：清化痰热和中安神黄连温胆汤心脾两虚证：补益心脾养血安神归脾汤心肾不交证：滋阴降火清心安神六味地黄汤合黄连阿胶汤心胆气虚证：益气镇惊安神定志安神定志汤合酸枣仁汤心火炽盛证：清心泻火宁心安神朱砂安神丸 黄疸诊断：1、以身黄、目黄、小便发黄为特征。2、实验室检查异常，肝功能异常，转氨酶升高。3、B超可见肝脾肿大。中医辨证：阳黄湿热兼表证：清热化湿解表甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤湿重于热证：利湿化浊茵陈四苓汤热重于湿证：清热利湿茵陈蒿汤胆经郁热证：清泻胆热清胆汤热毒炽盛证：清热解毒茵陈蒿汤合清瘟败毒饮阴黄寒湿困脾证：温中散寒健脾渗湿茵陈术附汤瘀滞肝脾证：化瘀疏肝膈下逐淤汤脾虚营亏证：健脾益气归脾汤 头痛诊断：1.以头痛为主症，表现为前额、额颞、巅顶、顶枕部甚至全头部疼痛，头痛性质或为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛、空痛。可以突然发作，可以反复发作。疼痛持续时间可以数分钟、数小时、数天或数周不等。2.有外感、内伤引起头痛的因素，或有反复发作的病史。3.检查血常规、测血压、必要时做脑脊液、脑血流图、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。中医辨证：风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散风热头痛：祛风清热芎芷石膏汤风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮肾虚头痛：补肾填精大补元煎血虚头痛：养血滋阴加味四物汤痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤淤血头痛：化瘀通窍通窍活血汤 内伤发热诊断：1、内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。2、一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。3、无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。中医辨证：阴虚发热证：滋阴清热清骨散血虚发热证：益气养血归脾汤气虚发热证：益气健脾甘温除热补中益气汤阳虚发热证：温补阳气引火归元金贵肾气丸气郁发热证：疏肝理气解郁泄热丹栀逍遥散痰湿郁热证：燥湿化痰清热和中黄连温胆汤合中和汤血瘀发热证：活血化瘀血府逐瘀汤 急性阑尾炎（肠痈）诊断：1、有转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛症状。2、血常规白细胞升高。3、B超检查可帮助诊断。中医辨证：瘀滞证：行气活血通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎湿热证：通腑泄热利湿解毒大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草蒲公英白花蛇舌草热毒证：通腑排毒养阴清热大黄牡丹汤合红藤煎透脓散 乳腺囊性增生病（乳癖）诊断：1、多为中青年女性，常伴有月经不调。2、乳房胀痛，有周期性，常发生或加重于月经前期，经后可减轻或消失，也可随情志的变化而变化。3、双侧或单侧乳房内有肿块，常为多发性，呈数目不等，大小不一，形态不规则，质韧不硬，推之能动，有压痛。4、X线钼靶为边缘模糊不清的阴影或有条索状组织穿越其间。5、B超为不均匀的低回声区以及无回声囊肿。6、取活检可最确切诊断。中医辨证：肝郁气滞证：疏肝理气散结止痛逍遥散痰瘀凝结证：活血化瘀软坚祛痰失笑散合开郁散气滞血瘀证：行气活血散瘀止痛桃红四物汤合失笑散冲任失调证：调理冲任温阳化痰活血散结二仙汤 痛经诊断：1、以伴随月经周期出现下腹部疼痛为主要症状，严重者影响工作、学习和生活。2、妇科检查无阳性体征。中医辨证：气滞血瘀证：理气行滞逐瘀止痛膈下逐瘀汤寒湿凝滞证：温经祛寒活血止痛少腹逐瘀汤湿热瘀阻证：清热除湿化瘀止痛清热调血汤气血虚弱证：益气补血活血止痛八珍益母汤肝肾亏虚证：滋肾养肝调肝汤 胎漏、胎动不安诊断：1、有人工流产、自然流产史或有症瘕史。2、妊娠期间有阴道少量流血，腰酸，腹痛，小腹下坠症状。3、妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。4、辅助检查：尿妊娠试验阳性。5、B超检查提示有宫内妊娠、活胎。中医辨证：肾虚证：补肾健脾益气安胎寿胎丸气血虚弱证：益气养血固肾安胎胎元饮血热证：滋阴清热养血安胎保阴煎血瘀证：祛瘀消癥固冲安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸外伤：益气养血固肾安胎圣愈汤 小儿腹泻(泄泻)诊断：1、有大便次数增多，每日数次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便。2、可有脱水、代谢性酸中毒、低钾血症等症状。3、大便常规可见有白细胞。中医辨证：湿热泻：清肠解热化湿止泻葛根黄芩黄连汤风寒泻：疏风散寒化湿和中藿香正气散伤食泻：运脾和胃消食化滞保和丸脾虚泻：健脾益气助运止泻参苓白术散脾肾阳虚证:温补脾肾固涩止泻附子理中丸气阴两伤证：健脾益气酸甘敛阴人参乌梅汤阴竭阳脱证：挽阴回阳救逆固脱生脉饮合参附龙牡救逆汤