最新杜甫《咏怀古迹》其三公开课教学讲义PPT

杜甫《咏怀古迹》其三公开课 “羞花”——杨玉环“闭月”——貂婵 杜甫 这首诗给我们塑造了一个什么样的人物形象？王昭君 找出其中点明感情的词语怨恨 昭君怨恨什么？ 这首诗写的是昭君的怨恨，但首联一开始并没有写她的怨恨，那写的是什么？ 山是群山起伏，连绵不绝；水是万壑争流，奔腾不息，直赴荆门山。其中的“赴”字用了拟人的手法，把迤逦不绝的千山万壑陡然间写活了，既有飞动之势，又有变幻之姿。“群山万壑赴荆门” 开篇不写昭君，却描绘了这样一幅图画，目的何在？ .明代评论家胡震亨认为，这么气象雄伟的起句，只有用在生长英雄的地方才适当，用在昭君村上是不适合、不协调的。你同意这种看法吗？不同意。常言道：地灵人杰，正是因为有了如此雄奇的山水，钟灵毓秀，才孕育出昭君这样美貌的、不平凡的女子。清人吴瞻泰认为：诗人就是要借高大山川的雄伟气象来烘托、抬高昭君这个“窈窕红颜”，要把她写得惊天动地。可见，作者在此是从咏江山之奇绝引出咏佳人之奇美。这是其一。其二，作者在引出昭君之前特意用了这么一个内涵厚重的句子做铺垫，也说明了在作者的心目中，生长在这里的昭君决不只是一个明眸皓齿、秀发冰肌的弱女子，而是一位具有大山般坚强性格的奇伟女性。所以，画面的底色用的不是阴柔的秀丽而是阳刚的伟岸，是较为和谐的。 用简短有力的诗写尽昭君一生的悲剧。“一去”对“独留”，“一”与“独”同义互文，将昭君生前的寥落、死后的孤寂，写得入骨三分。可见，昭君是多么孤独！“紫台”对“青冢”，一个富丽繁华，一个荒凉冷落，对比多么悬殊！“连”对“向”，“连”字写出塞之景，“向”字写思汉之心，笔下有神。“朔漠”对“黄昏”，“朔漠”即北方的大漠，“黄昏”一般指时间，而在这里似乎更主要指空间，即和无边的大漠连在一起的，笼罩四野的黄昏的天幕，何等的空旷凄清！颔联：一去紫台连朔漠，独留青冢向黄昏。 它是那样的大，仿佛能够吞食一切、消化一切，但是独有一个墓草长青的青冢，它吞食不下，消化不了，为什么？青冢有恨啊！一年年、一天天，向人们展示着千古的悲哀！就这么两句工整的对偶，内涵却相当丰富：上句写她生前的不幸与孤苦，下句写她死后的凄凉与冷落，一句话写尽了昭君一生的悲剧。 颈联：画图省识春风面，环佩空归月夜魂由咏史转向抒情议论，揭示昭君悲剧的原因 画图省识春风面对画师的无耻行为怨恨 昭君和亲元帝后宫既多，不得常见，乃使画工图形，案图召幸之。诸宫人皆赂画工，多者十万，少者亦不减五万。独王嫱不肯，遂不得见。匈奴入朝，求美人为阏氏。于是上案图以昭君行。及去，召见，貌为后宫第一，善应付，举止闲雅。帝悔之，而名籍已定。帝重信于外国，故不复更人。乃穷案其事，画工皆弃市，籍其家资，皆巨万 昭君的悲剧是由毛延寿造成的吗？不是。有人曾为毛延寿鸣不平，写过这样两句诗：“意态由来画不成，当时枉杀毛延寿”。金圣叹也曾对此发表评价，大意是：毛延寿则班小人之所以得售其奸，昭君之所以抱恨终身，难道不是你皇上自己造成的吗？搜罗那么多良家妇女充斥后宫专供你皇上一人受用，你连亲自挑选之劳都不肯费，也未免太过分了。可见，昭君的悲剧是由元帝的昏庸糊涂造成的。 昭君远嫁对她个人来说，毕竟是一种不幸。这种不幸又是怎样造成的呢？最根本的原因还是统治者的昏庸造成的 “环珮空归月夜魂”中的“空”如何理解？从字面上看，作者认为，既然葬于塞外，不能归汉，你的魂灵归来也是徒然的。深入一想，昭君虽骨留青冢，但魂灵早已在月明之夜回到生她养她的故乡，可见其怀念故土之心是多么强烈啊！一个“空”字，将诗人的悲愤之情、伤悼之意传达得淋漓尽致。 昭君在汉宫尚未跻身宫妃之列，不过是后宫中一位待诏的宫女，而嫁到“朔漠”却封为阏氏（相当于汉皇后），还有什么不幸和怨恨可言呢？明确:不能用现代的眼光看历史。囿于当时民族观念的局限，当时人对周边少数民族是耻于同类的，更何况远嫁匈奴呢？据《后汉书》记载：昭君远嫁匈奴以后，非常思念故乡，然而多次上书希望回故乡看看，都未能如愿。即使她侍奉的匈奴王死了，她还要按照当地的习俗再嫁给匈奴王的儿子，直至最后身死异国。我们姑且不论这种回乡无望的绝望对她的打击有多大，就是那种与华夏伦理纲常相悖的习俗使其无法接受的痛苦，也足以摧折人心！ “千载琵琶作胡语，分明怨恨曲中论。” “怨恨”两字点明全篇主旨。千百年来，琵琶所演奏的总是从匈奴传来的撩人愁思的胡乐，正是昭君在诉说着她的怨恨！ 千载琵琶作胡语，分明怨恨曲中论。一怨：远嫁朔漠，故乡千里二怨：死葬胡沙，魂魄空归三怨：元帝昏庸，终身遗恨 用自己的话复述诗歌群山万壑随着险急的江流，奔赴荆门山，这里有生长明妃（王昭君）的村子。一旦离开汉宫，（命运）便与北方少数民族相连，独留下青冢向着黄昏。凭着画工画的画像只能约略认识昭君美丽的面容，空有她那怀念故国的魂魄月夜归来。即使千年过后，琵琶弹奏的胡地乐曲，还分明诉说着她内心的怨恨之情。 《咏怀古迹（其三）》题为咏怀，可里面只写了昭君的怨恨，并无作者个人的情怀，这是不是与标题“咏怀”二字不符？ 背景：唐玄宗天宝五年，作者西入长安，羁留十年，才做了个看管兵甲器杖的小官。安史之乱爆发后，他前往灵武投奔唐肃宗，任右拾遗。作者因上疏救宰相房琯触怒唐肃宗而受排挤，被贬为华州司功。昭君诗人绝代佳人，入宫见妒才华横溢，入朝见妒画图省识，远离汉宫　　　不分忠佞，无辜遭贬身死异国，环珮空归漂泊西南，有家难归（千载之怨）（深沉怨恨） 前人评此诗时说杜甫是“悲昭君以自悲也”所以作者在咏叹王昭君不幸的同时也在感慨自己的不幸，在表达王昭君千载之怨的同时也在暗中表达自己的深沉怨恨。 小结：诗歌的主旨虽写的是昭君的“怨恨”，但一开始并未直接写，而是从咏江山之奇绝引出咏佳人之奇美，接着写昭君的悲剧及其根源，为点明“怨恨”做铺垫，最后才明确点出昭君之怨，将感情推向高潮。诗人漂泊异地，远离故乡，处境和昭君相似，寄寓思乡之情，也借昭君遗恨绝域，曲折表达自己失遇无路，才不得用的感慨。 护士如何在工作中落实三查七对外二科 前言50年代，由我国护理前辈黎秀芳老师经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序在全国推广沿用至今，60年来一直是我国护理工作的主要制度。这一制度的实行，很大程度上减少了护理差错的发生，保证了护理质量。 护理质量真的保证了???我们护士在临床工作中真的落实了吗？如果真的落实了又怎么会发生那么多的差错事故呢？大家知道临床上发错药、输错液体、换错液体的现象时有发生，研究表明，有近一半的护理差错是没有严格执行这一查对制度造成的。 什么是三查七对？三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，注射处置后查。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 三查七对全面吗？药液的质量有效期滴速腕带 护理差错案例某护士将1床的口服药发给2床实习生错把雾化吸入药当作静脉给药，用到患者身上。将过期药品用到患者身上，还是家属发现，造成护患纠纷医生已经停止长嘱，但是电脑上没停止，造成患者多用2天甚至几天，护士查对不出。 护理差错案例抽血标本时，试管选择有误，造成患者重新抽血，有时遭到投诉晚夜间巡视不够，患者离院或跌倒，护士不知道错把氯化钾当做氯化钠使用手术接错病人，或者手术部位弄错使用胰岛素种类错误漏执行医嘱等 护理差错图片举例去年9月海南某三甲医院护士打错液体 香港实习医生打错针将两种药物打入脊髓21岁美少女致死 为什么会发生差错呢？护士质素因素：1、工作时注意力不集中：往往因工作环境的改变、压力的增加、学业、家庭的影响，女性生理变化、季节因素，不能很好的调节自己的情绪导致工作时注意力分散。 护士质素因素2、过于自信和相信她人（尤其是高年资的护士），在一些基础的常规操作中，对于中等年资或高年资的护士来说是驾轻就熟的，她们往往坚信自己绝不会出错。因为以前住院患者及家属自我保护意识淡漠，造成高年资护士养成不良习惯，同时没有做好传、帮、带 护士质素因素3、护理工作风险意识不够表现为主动服务意识及分析问题解决问题的能力不够，而出现机械性的执行医嘱导致常规工作出错 护士质素因素4、自律性不强工作的指导思想不端正，没有站在患者和家属的角度进行换位思考，表现为责任心不强，自律性不够 工作程序因素1、操作程序不明确如多个患者的不同治疗同时进行，易在查对中张冠李戴造成失误 工作程序因素2、医嘱处理程序不完善目前执行的转抄医嘱的方法使转抄人和执行人不连贯造成失误，在查对医嘱中单人有声唱而无人应答时造成注意力不集中而出现失误 护士落实三查七对的盲区对三查七对的重要性认识不足调查发现：核对用法、时间的落实率100%；药液质量、有效期落实率相对较低。根据检查时段，摆药时查、操作前查落实率相对较高 护士落实三查七对的盲区对操作中和操作后查对重视程度不够，走形式的现象普遍存在每个人的大脑都会在不同时期出现瞬间“生理性盲区”，如果输液中，第1次拿错了液体，又没进行第2次，第3次得到正确查对，那么差错不可避免 护士落实三查七对的盲区个别护士工作责任心不强，操作中图省事、方便、严重违反操作规程 护士落实三查七对的盲区相互依赖这种现象发生在集体治疗时，在摆药时不检查药液质量，药液有效期，认为治疗前还要查对；治疗前不检查，认为摆药时已查过了，由于各个环节人员相互依赖，造成对药液质量及有效期检查的缺陷 出现差错的不良影响影响患者的预后，轻者增加痛苦，重者加重病情，甚至危及生命影响医院声誉，信誉是医院最大财富，发生差错不仅给患者造成痛苦，还损坏护士形象，影响医院的社会及经济效益影响自身的利益，护士身心健康、经济处罚、挂靠、晋升、评先评优、甚至追究法律责任 对策1、重视风险意识教育，严格制度管理辅以人文关怀，关注护士身心健康加强对护理工作风险的思想认识和态度教育，使护理人员对工作的过程及结果有一个清醒的法律意识，而从遵法守法的高度规范自己的行为 对策管理者应从健全的制度、严格的组织管理及对重点事、重点人的切实监督、检查、指导等方面促使护理人员规范自己的行为；在对差错当事人发生差错原因进行共同分析时发现，当事人认为自己对工作是负责任的。 对策知道做治疗时应遵守三查七对制度，对制度的内容也非常熟悉，差错常常在不知不觉中发生，往往因一时疏忽或由于定势心里的产生而发生差错 对策管理者应辅以适时适度的人文关怀，做到特殊客观因素存在时给予合理安排工作及休息、弹性排班、薄弱环节增加班次及人员，对有过于自信倾向的护士应在给予适当鼓励的同时给予足够的引导，防止其过度自信而适得其反，从而促使护理人员主动规范自己的行为 对策明确责任，强化职能各级管理人员定期检查，分析、讲评发生问题的原因及防范措施。病区护士长每天检查操作规程的执行情况，及时发现安全隐患，及时纠正。通过检查，反复强调，增强护士的核对意识 对策事前控制、重在预防提高护士的安全意识，不断强化安全工作无小事的概念，从身边的小事做起，尤其是当前各家医院都在开展优质护理服务活动，培养护士严谨的工作作风非常重要 对策加强三查七对的细节管理在接到医嘱后，下午集中摆药时、上午集中治疗前，强调双人核对。同时抓好薄弱环节，摆药时加强对药液质量及有效期进行检查，操作中和操作后重视对药品的核对 对策重视各项工作程序的规范统一正确执行工作程序则要求每位护士以高度的敬业精神、责任心、慎独性去完成。在查对医嘱方面，采取互动查对，使双方始终保持高度的注意力 对策加强对实习生的责任心培养信息开发时代，年轻人的价值观容易出现偏离，再加上一些独生子女在家庭、成长环境中缺乏责任感，对她们进行专业思想教育，使她们明白护理是救死扶伤、解除病痛，捍卫人类健康的崇高职业 对策加强对实习生的技巧培养和经验的积累带教老师要做好言传身教的作用，将自己良好的职业道德和严格规范的工作技能传授给学生，是她们能够正确履行职责，增加自我防范意识，预防或减少差错发生 结束语一年之计在于春，希望姐妹们时时刻刻牢记三查七对的重要性，无论在操作前、操作中、操作后都要进行认真的三查七对，养成良好的习惯，防止差错事故发生。祝大家工作顺利！万事如意！远离差错！