最新毛姆《万事通》ppt课件

毛姆《万事通》 毛姆英国著名的小说家毛姆未成名前，生活贫困,为求文章有价，有次他写完书后，在各大报章刊登征婚启事。其启事称：本人喜欢音乐和运动，是个年轻又有教养的百万富翁，希望能和毛姆小说中的主角完全一样的女性结婚。几天之后，全伦敦的每家书店，都再也买不到他的书了。 【整体感知】毛姆宣称：“小说就是讲故事”,那么这篇文章,毛姆给我们讲了一个什么样的故事呢？请你用自己的话简述故事情节。 高潮（29—62）柯拉达打赌故意认输柯拉达看出了珍珠是真品，为什么要改口说珍珠是假的？柯拉达先生看到兰赛太太煞白的脸色后，“张口结舌地愣住了，脸涨得通红”，请你揣摩一下柯拉达先生的心里怎么想的？ 结局（63—结尾）柯拉达输掉的钱又还回来了不完全讨厌柯拉达先生了 请同学们谈一下柯拉达先生是个怎样的人？1.柯拉达先生爱炫耀（2、9）、2.对什么事都喜欢指手画脚（19），3.喜欢自作主张（26），4.固执己见喜欢争辩（28）、5.脸皮颇厚（28）的人。6.他又很热情（2、12），7.健谈，博学（17），8.善于交际，活跃，组织能力很强（28），9.细心善良，富有同情心（58）。【文本研习】 全文用大量的篇幅在述说“我讨厌柯拉达先生”。直到最后才改口说：“我不完全讨厌柯拉达先生”。作者这样写，是要正面突出柯拉达先生还是要批判他？这种写法称之为什么？是正面肯定柯拉达先生，这种写法称之为欲扬先抑。【文本研习】 语言描写：“全世界的最好的珍珠我统统都知道，我要是不知道，那就根本不值得知道。”（自信）那个啊，同行内部买卖大约一万五千美元左右。但是假如是在五号街上买的话，你告诉我你付了三万以内的数目，我都不会吃惊的。另外还有神态描写、心理描写等。作用：生动形象地表现人物性格特征。 主题联系作者的资料和当时的背景，讨论作者塑造“万事通”这个人物形象有何目的？第一次世界大战过后，人与人之间关系冷漠。柯拉达先生非常健谈，这无疑是给一战后人情冷漠的社会送来了一股春风。他的热情，他的多事，他的善良无不是当时那个社会所缺失的。如果人与人少一点像“我”那样的偏见，多一点柯拉达先生那般的热情、友好、善良和宽容，人与人之间的相处将会更温暖。 真菌常用的体外药敏试验方法比较 真菌药敏试验临床难以开展的原因1.按照NCCLS推荐的稀释法,操作繁琐2.有些药只能用于某种菌的抗菌活性测定3.纸片法试验未得到NCCLS认可4.E试验价钱太贵5.药敏孵育时间因菌种而不同 体外敏感试验与临床治疗相关性真菌体外药敏试验结果与口咽部真菌感染结果相关性好对于深部的真菌感染，抗真菌药物敏感性试验同临床治疗的相关性还有待进一步证实体外敏感试验没有考虑到真菌对抗真菌药物在体内的动力学和复杂的生物学作用 真菌体外药物敏感试验方法NCCLSM27-A：常量肉汤稀释法，微量肉汤稀释法E-test法NCCLSM44-P纸片扩散法(仅限氟康唑)丹麦Rosco纸片扩散法(NCCLS未认可) 真菌体外药敏用培养基常量肉汤和微量肉汤法RPMI1640液制备：RPMI10.4gMOPS（三氮吗啡啉丙磺酸）34.53g蒸馏水900ml溶解后，用1MNaOH调节PH至7.0（25℃），用蒸馏水溶至1000ml，高压灭菌后，冷却至50℃加入RPMI1640用0.22µm滤膜抽滤除菌，4℃保存。 真菌体外药敏用培养基E-test法：在RPMI液体培养基中补充葡萄糖，使其终浓度为2%。NCCLS纸片扩散法：Mueller-Hinton琼脂补充2%葡萄糖和0.5μg/ml美蓝丹麦ROSCO纸片扩散法：改良的SHADOMY（PH7.0）培养基主要成分：酵母粉，葡萄糖，天冬氨酸，磷酸缓冲液等。 菌液制备将受试菌在沙保罗培养基上转种，以保证其纯度和活性。用0.85%的盐水制成酵母菌悬液，调整其浊度达到0.5麦氏比浊标准（约为1~5×106CFU/ml）。常量稀释法：用RPMI1640液体稀释2000倍接种浓度约为0.5~2.5×103CFU/ml微量稀释法：用RPMI1640液体稀释1000倍接种浓度约为1～5×103CFU/mlE-test法和NCCLS纸片扩散法：用菌液浊度为0.5麦氏单位。Rosco纸片扩散法：1.念珠菌：0.5麦氏浊度，生理盐水1：10稀(1~5×105CFU/ml)2.隐球菌属：1.0麦氏浊度3.其它酵母菌：0.5麦氏浊度，生理盐水1：1稀释 常量肉汤法(M27-A)先将氟康唑粉末溶于蒸馏水，然后用配制好的RPMI1640液倍比稀释，使其起始浓度为640µg/ml,终末浓度为1.25µg/ml，分装无菌洁净的12mm×75mm试管：64321684210.5.25.125＋－前10管：0.2ml氟康唑＋1.8ml菌液念珠菌属35℃孵育48小时新型隐球菌72小时读取MIC结果2ml菌液1.8ml1640 常量稀释法药敏结果判定氟康唑，伊曲康唑，两性霉素为100%抑制其他唑类药物为80%抑制（取0.2ml的生长对照菌液加入0.8mlRPMI液体培养基的菌液浓度）质控株克柔念珠菌ATCC6258近平滑念珠菌ATCC22019白念珠菌ATCC90028白念珠菌ATCC24433 微量肉汤法氟康唑的稀释方法同常量法，但起始浓度为2×常量法的浓度（即128µg/ml），终浓度为0.25µg/ml。。37℃。37℃6432168421.5.25.125＋－氟康唑：1-10孔分别为100ul菌悬液：1-10孔分别为100ul200ulRPMI汤200ul菌悬液35℃新型隐球菌72小时，其余菌株48小时读取MIC结果 酵母菌的NCCLSM27-A各药物折点粘膜及系统性感染：氟康唑（除克柔念珠菌）敏感：≤8µg/ml中介：－耐药：≥64µg/ml粘膜感染：伊曲康唑敏感：≤0.125µg/ml中介：－耐药：≥1µg/ml粘膜及系统性感染：5-氟嘧啶敏感：≤4µg/ml中介：8~16µg/ml耐药：≥32µg/ml 酵母菌E-test法瑞典ABBiodisk优点：有较好的重复性和稳定性MIC E-test法0.5麦氏比浊液（约为1~5×106CFU/ml）。菌悬液均匀涂布于药敏板上35℃培养24小时读取结果光滑念珠菌新型隐球菌等生长较慢的菌种需适当延长培养时间。 E-test法评价准确性高,且操作简便E-test法得到的MIC值在某些菌种中要低于NCCLS推荐的常量肉汤稀释法测得的MIC20%浓度CO2的环境中，可使此方法的结果更真实反映药物对致病菌的敏感性缺点：1.价格太高每片40-50元2.吡咯类MIC终点不好确定 酵母菌纸片扩散法敏感试验NCCLSM44-P.2003培养基：Mueller-Hinton琼脂补充2％Glucose0.5ug/mlMethylenebluedyePH7.2-7.4优点：有较好的重复性和稳定性操作简便，价廉缺点：目前只限氟康唑 NCCLS纸片扩散法0.5麦氏比浊标准（约为1~5×106CFU/ml）。菌悬液均匀涂布于药敏板上步骤同细菌敏感试验操作一致，35～37℃孵育18～24小时，对于生长缓慢的菌株如新型隐球菌，菌液需调至1麦氏单位，孵育48小时，光滑念珠菌也需孵育48小时读取抑菌环直径。 酵母菌纸片扩散法敏感试验NCCLSM44-P.2003氟康唑解释标准和相应的最小抑菌浓度抑菌环直径（mm)MIC（ug/ml)敏感（S)>=19