最新《再别康桥》讲解ppt课件

《再别康桥》讲解 听音乐猜作者 作者简介徐志摩（1896-1931），现代诗人、散文家。浙江海宁人，笔名云中鹤、南湖、诗哲。1916年考入北京大学，1920年赴英国，就读于剑桥大学，攻读博士学位。1922年8月辞别剑桥启程回国。历任北京大学、清华大学教授,1923年与胡适等成立新月社，为主要成员。徐志摩 至性至情的徐志摩，先后有三位女子走进他的内心（原配夫人张幼仪、美丽少女林徽因、再配夫人陆小曼），1920年，徐志摩在剑桥大学邂逅了美丽少女林徽音。两人在此相恋相处一年多，因而康河的柔波里一定也映照过他们浪漫的并肩同游的身影。林徽因陆小曼志摩与康桥 诗人1928年秋重到英国，和康桥告别时，千缕柔情、万种感触涌上心头。康河的水，开启了诗人的性灵，唤醒了久蜇在他心中的激情，于是便吟成了这首传世之作。康桥志摩与康桥 听读诗歌确定基调播放《再别康桥》视频朗读要求：1.读准字音；2.把握诗歌的感情基调。康桥 听读诗歌确定基调《再别康桥》视频朗诵 给下列加横线的字注音：青荇（）长篙（）漫溯（）笙（）箫shēngxìnggāosù康桥听读诗歌确定基调 情感是诗之胚，这首诗我们应该带着什么样的感情去读呢？诗人在第一节连用了三个“轻轻的”为全诗创设了宁静和谐的氛围，也为全诗奠定了哀而不伤的基调，抒发自己对康河的依恋和柔情。康桥听读诗歌确定基调 感受诗歌的音乐美请大家再读诗歌，体会“音乐美”。要求：1.圈出每节诗的韵脚；2.划出前三节诗句的节奏;3.找出诗歌的结构特点。康桥 本诗的韵脚分别为：来、彩；娘、漾；摇、草；虹、梦；溯、歌；箫、桥；来、彩。从韵脚看，一方面每节音韵统一，全诗逐节换韵，另一方面取韵又有开有合（开口、半开口和闭口音），有轻有重。感受诗歌的音乐美 本诗的节奏：以前三节为例，“轻轻地/我/走了，正如我/轻轻地/来”……一方面每句为三到四个音步，以三个为主；另一方面又多用“轻轻”、“油油”等叠音词，使得诗的节奏明快而又平稳。感受诗歌的音乐美 本诗的结构首尾是呼应的，尾是首的复沓，但又不是简单重复，是感情经过激荡而又沉淀后的再现，或是另一层面的递升。一如交响音画中的“A--B--A”式的曲式结构，是“呈现——展开——再现”的艺术体式，反复营造那“浓得化不开”的深深情味。感受诗歌的音乐美 读着这首诗，音韵和谐而富于变化，节奏明快而显得平稳，并且曲折回环，首尾圆合，气韵浑成，如同康河的涟漪一样轻轻荡漾，令人不禁产生音乐美的感受。小结音乐美感受诗歌的音乐美小结音乐美 我们再看看诗的外形，分析一下它在外部形式上又有什么特点？从段落上看，每节四句，各句又错开，整齐而又划一；从句子上看，每句字数6—8字，大致相等。句的整饬和节的匀称。美学家说，音乐是流动的建筑，建筑则是凝固的音乐。读着本诗，一种流动的建筑美和凝固的音乐美，令你心旌摇摇，美不胜受。感受诗歌的建筑美 康桥的美是令人向往的。诗中选取了一系列特有的意象，给人以美的享受。请找出本诗选取的意象分别是哪些？云彩，金柳，柔波，青荇，青草，星辉等自然景物。感受诗歌的绘画美 你认为诗中的哪种意象，最具有绘画美，试举例赏析。小组讨论后，推荐代表发言。示例：“金柳”，柳，是古今诗文中常见的吟咏对象，绿的柳、碧的水与西天的夕阳交融一体。柳树化为金色，色彩对比是那么鲜明和生动，并且柳树又化为“新娘”，她那婷婷的艳影在夕阳与河水的映衬下闪射着迷人的色彩，使无生命的景语，化作有生命的活物，温润可人！感受诗歌的绘画美 诗的巧妙之处在于这些意象本身不是凝滞不动的，都具有跃动的生命感。主要体现在一系列动词的运用上，能不能结合具体词语说明它的含义和作用呢？示例：“招摇”，常含贬义，常与“过市”连用；另有“逍遥”一义。用“招遥”写水草，显现出无拘无束，自由自在的情态。这种“自在逍遥”的安闲，本是写人之词，用来写水草，又更显生动、形象。感受诗歌的绘画美 这个立体的如画的诗境中，诗人的动作又有哪些呢？有什么作用呢？“招手”、“撑”、“挥一挥”等词表明，诗人在这“画”中也不能自禁地沉醉，情动于中而形于外，外景在动，诗人在动，主客互动，物我相融，到了“相看两不厌”的程度。甚至，他要化作一条水草，永远生长在康河里，生长为康河的一部分，永远招摇着生命的美丽！感受诗歌的绘画美 梦境的出现，又为全诗营造了一种什么意境呢？梦的出现，翻出了一层新的意境：抒写梦的追寻与离别的静默。诗人仿佛在悉心呵护一个情人的睡梦，生怕这个梦境有丝毫的残损，轻柔的叹息般的旋律与依依别情离绪完美地统一在了一起。而此时此刻的静默与无言，正是一曲深情的别离歌，是对康桥最美的告别。感受诗歌的绘画美 诗人用欲放即敛的方法，采用警句或新颖漂亮的比喻或朴实无华的直接抒情，突现了全诗赞颂的“宁静美”，并由景的宁静转为情的宁静，使诗人至深至爱的别离情怀，在跌宕起伏的旋律中得到了更为充分的表现，浓缩成了古诗中独特的“此时无声胜有声”的意境，给人一种潇洒与深沉相结合的美。感受诗歌的绘画美 小结：回看全诗，仿佛进了一个如画的诗境，置身于康河岸边，看河畔金柳、水底青荇，也在荡舟寻梦。诗歌给我们营造了一个很美的意境。这色彩绚丽、温韵可人的意象，这整齐和谐、错落有致的形式，这音节和谐，全韵通畅的营造出了“这一个”的徐志摩式的艺术境界，形成了徐志摩式的清新脱俗的意境美。感受诗歌的绘画美 小结全诗音乐美——有韵律（押韵）节奏感建筑美——四行一节错落排列字数相近回环呼应绘画美——金柳艳影青荇招摇柔波彩虹星辉夏虫云彩 本文表达了怎样的思想感情?热烈怅惘寂然小结全诗 请大家大理解诗意的基础上，齐读这首诗。配乐诵读 1.下列对这首诗的解说，不恰当的一项是（）A．开头一节点明“再别”，连用三个“轻轻的”形成轻柔而优美旋律,把读者带入一种欣喜乃至礼赞的意境中。B．第二至四节，诗人用“金柳”“艳影”“青荇”“榆荫下的一潭”“彩虹似的梦”等一系列色彩鲜明的意象描绘康河的美景，抒发眷恋之情。反馈练习 C．第五、六两节，诗人的情绪由舒缓转向激昂，想“在星辉斑斓里放歌”；但接着跌落回离别的现实，两个“沉默”表达了诗人无尽的惆怅。D．最末一节，以两个“悄悄”紧承上一节的“悄悄”和“沉默”，而且与首节遥相呼应，但诗人的情绪已由淡淡的忧郁变得更加惆怅与伤感了。反馈练习1.下列对这首诗的解说，不恰当的一项是（）A 2.请我们带着自己的理解将自己喜欢的那一节改写成一段情景性的描写。示例（第三节）：微风轻拂，水波轻漾，那些像涂了凝脂的水草在水中随微波来回轻摆，像在轻舞，又像是婴儿在母亲的怀中撒娇，在这美丽的柔波里，我心甘情愿地做她怀中的一条娇嫩的水草啊！反馈练习 问题一：中国古典诗词中写离别的诗作不胜枚举，下面我们就举几个例子，与《再别康桥》比较一下，看看《再别康桥》有什么特别新颖之处？拓展延伸 拓展延伸例1：此地别燕丹，壮士发冲冠。昔时人已没，今日水犹寒。与君离别意，同是宦游人。海内存知己，天涯若比邻。寒雨连江夜入吴，平明送客楚山孤。洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。 离别的对象特别。一般离别诗离别的是人，这首诗离别的却是“西天的云彩”，告别对象由人间向天空转移，跳出了寒喧叮咛的俗套，给人清新飘逸之感。拓展延伸 例2：执手相看泪眼，竟无语凝噎。（柳永《雨霖铃》）零落残魂倍黯然，双垂别泪越江边。（柳宗元《别舍弟宗一》）渭城朝雨邑轻尘，客色轻轻柳色新。劝君更进一杯酒，西出阳关无故人。拓展延伸 营造的气氛轻松。“多情自古伤离别。”自古以来，离别总是免不了一种沉重愁绪，但这首诗只着色绘景而不摹声，以“轻轻的”“悄悄的”“沉默”造成一种寂然无声的寂静环境，排除了离别中因伤别而产生的沉重感，增加了飘逸的成分。拓展延伸 例3：设想一下，如果是你们要远行，面对父母亲友，你们眼中所看到会是什么样的情景呢？结合你们自己的经验，设身处地地为徐志摩设想一下。拓展延伸 意象的选择新颖。照一般情况设想，诗人告别康桥时，当有送行的人，诗人的眼中也会看到高楼大厦、车水马龙，耳中也会听到机械的轰鸣。但这一切，诗人都没有摄入镜头，写入诗中借以寄情的物象是“云彩”是“金柳”“柔波”“青荇”“青草”“星辉”等自然物，这些物象让我们觉得作者好像是一位不食人间烟火的神仙，营造出的是一种清新之感。拓展延伸 问题二：在徐志摩的诗作中，还有一些玲珑精致的小诗，也很能体现诗歌的“三美”——音乐美、建筑美、绘画美，这里我提供两首徐志摩的小诗供大家欣赏品味。拓展延伸 最是那一低头的温柔像一朵水莲花不胜凉风的娇羞；道一声珍重，道一声珍重，这一声珍重里有蜜甜的忧愁。——莎扬娜拉拓展延伸 我不知道风是在哪一个方向吹我是在梦中，在梦的轻波里依洄。我不知道风是在哪一个方向吹我是在梦中，她的温存，我的迷醉。我不知道风是在哪一个方向吹我是在梦中，甜美是梦里的光辉。我不知道风是在哪一个方向吹我是在梦中，她的负心，我的伤悲。我不知道风是在哪一个方向吹我是在梦中，在梦的悲哀里心碎！我不知道风是在哪一个方向吹我是在梦中，暗淡是梦里的光辉。——我不知道风是在哪一个方向吹拓展延伸 小组合作品味两首诗中所体现的“三美”（任选其一）讨论交流后推举代表作简要发言。拓展延伸 读诗——是为了遇见美好的心灵。 再见再别康桥 第一节感冒冯某，男，35岁，患者平素体健，时值夏令，外感风邪，发热、微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，咽痛，口干欲饮，有汗，头痛，伴咳嗽痰黄，苔薄黄，脉浮数。答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：感冒证型：外感风热证（风热表虚证）45医学 2、证候分析夏令主暑气，其性炎热，是为阳邪，外感风热，侵袭肌表，卫阳受遏，正邪相争，则发热、微恶风寒；风热犯表，热蒸肌肤，皮毛腠理开泄，故汗出；风热上扰，则头痛、咽痛；“鼻为肺之窍，涕为肺之液”，风热犯表，肺失宣肃，故鼻塞流黄浊涕，咳嗽痰黄；热邪伤津，则口干欲饮；苔薄黄、脉浮数，为风热袭于肺卫之象。46医学 3、治疗原则：辛凉解表（清热解表）4、方药：《银翘散》银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根。47医学 附：马某，女，17岁．五天前运动后汗出当风，次日即见发热微恶风寒，头痛，咽干，微咳等症，自服退热止痛药一粒，稍有汗出，头痛减轻，体温降至正常。昨天发热恶风又起，咳嗽加重，痰黄稠，咽干而痛，小便短黄，大便二天未解，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。48医学 答题要求1、诊断结果（病名、证型）：病名：感冒证型：风热犯肺证49医学 2、证候分析本证因风热袭表．未能及时治愈而影响于肺所致．风热犯肺，肺失清肃，肺气上逆，则咳嗽；热邪炼液为痰，故痰黄稠。风热袭表，卫气失和，则发热恶风；风热上扰，咽喉不利，故咽干而痛，热邪伤津，故小便短黄，大便不解．舌尖红，苔薄黄，脉浮数，均为风热袭表犯肺之征．50医学 3、治疗原则：清热解表。4、方药：〈银翘散〉51医学 第三节咳嗽徐某某，女，39岁．七天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至39、5度，咳嗽加重而来就诊．现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。52医学 答题要求：1、 诊断结果（病名、证型）：病名：咳嗽（内伤咳嗽）证型：痰热壅肺证（痰热阻肺证）53医学 2、证候分析本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源不足则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。54医学 3、治疗原则：清热化痰。4、方药：《清金化痰汤》黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌皮、橘红、茯苓、甘草。55医学 附：丁某，女，15岁．一个月前出现发热，咳喘，胸痛，痰黄稠等症，在某西医院诊为“大叶肺炎”，经抗菌素治疗十天未见好转．现胸痛，咳吐脓血腥臭痰，发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。56医学 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：咳嗽（内伤咳嗽）证型：痰热壅肺证（痰热阻肺证）．57医学 2、证候分析痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘，胸痛；痰热互结，随肺气上逆，则痰黄稠；里热炽盛，蒸达于外则发热；痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。热盛伤津则口渴；肠失濡润则便秘，尿源不充则小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热内盛之征58医学 3、治疗原则：清热化痰。4、方药：〈清金化痰汤〉59医学 附：赵某某，男，52岁．患者每于秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘加重。来诊时症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。60医学 答题要求：1、诊断要求（病名、证型）：病名：咳嗽（内伤咳嗽）证型：寒痰阻肺证。61医学 2、证候分析本证因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所致．寒痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆，故咳喘气急，痰多质稀；痰气搏结，上涌气道，故喉中痰鸣，寒痰凝闭于肺，肺气不利，故胸膈满闷。寒性阴凝，阳气被都而不达，肌肤失于温煦．故形寒肢冷．舌淡苔白腻，脉滑为寒痰内盛之征．62医学 3、治疗原则：温肺散寒，化痰止咳。4、方药：〈六君子汤〉半夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草。或《小青龙汤》/《三拗汤》合《二陈汤》/《三子养亲汤》。63医学 第七节胸痛吴某，男，52岁．患者十年前因疲劳出现心悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重，近二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心悸，时有胸痛，畏寒肢冷，医生查体时，望其面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉微弱，四肢不温．64医学 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胸痛证型：胸阳痹阻证（心阳痹阻证）65医学 2.证候分析病初的临床表现为心气虚之心悸。心气虚，鼓动无力，故见心悸气短；劳则耗气，稍活动则心气益虚，故症情随之加重．气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳虚，温运失职，血行无力，气血不能上荣则面色淡白，心脉痹阻不通则心痛；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷（四肢不温）．舌淡胖，苔白滑是阳虚寒盛之象，脉微弱乃阳虚运血无力，脉道失充之征。66医学 3.治疗原则：通阳宣痹，散寒化浊4.方药：《当归四逆汤》当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。67医学 附：赵某某，女，57岁．患者素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，来诊时左胸部呈阵发性闷痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，咯痰较多，气短，自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉．68医学 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胸痛证型：心脉痹阻证69医学 2.证候分析该患乃形盛气虚、痰浊偏盛之体（气短、自汗，体胖、痰多）。因阳气不足，心（胸）阳不振，痰浊凝聚，气血瘀滞，痰浊、阴寒、瘀血痹阻心脉，故见心胸闷痛，时有针刺感，手少阴心经直行上肺出腋下，循内臂，故痛引肩背内臂；心阳不振，失于温养，心动失常，故心悸；阳虚温煦失职，气血不能上荣，故见形寒肢冷，面色白；阳气虚卫外不固则自汗，动则耗气，故动则益甚。舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉，是阳气不足，血行不畅，痰浊内盛，脉气不相接续之征。70医学 3.治疗原则：通阳宣痹，豁痰化浊。4.方药：《栝蒌薤白白酒汤》桂枝、附子、薤白、栝蒌、枳实、檀香、丹参。或《栝蒌薤白半夏汤》栝蒌、半夏、薤白。71医学 第十节胃痛王某，男，47岁，农民．自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未经系统治疗．一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．72医学 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胃痛证型：脾胃虚寒证（脾阳虚证）73医学 2.证候分析本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致．脾阳虚衰，运化失健，故纳少腹胀；食后脾气益困，故食后尤甚；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛喜按。脾失健运，湿渗大肠则便溏；湿溢肌肤则肢体困重，阳虚温煦失职，故四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒之气内盛之征。74医学 3.治疗原则：温中补虚，和胃止痛。4.方药：《黄芪建中汤》黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴溏75医学 附：张某某，女，35岁．胃脘疼痛十余年，每因饮食不慎而发．一周前因食冷面诱发胃痛，现胃脘冷痛，喜温喜按，得食痛减，形体消瘦，神疲乏力，纳少，四肢不温，舌质淡，脉沉弱．76医学 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胃痛证型：胃阳虚证（胃虚寒证）．77医学 2.证候分析胃阳亏虚，虚寒内生，寒凝气机，胃气不畅，故胃脘冷痛，纳少；证属虚寒，故喜温喜按，得食痛减；阳虚气弱，机体失于温养，故神疲乏力，四肢不温，形体消瘦；舌质淡，脉沉弱，为阳虚之征.78医学 3.治疗原则：温中健脾，和胃止痛。4.方药：〈理中丸〉人参、干姜、白术、炙甘草。79医学 附杨某某，女，35岁。患者素有慢性胃炎病史5年，两天前因情绪波动而再次发作，痛呈胀痛，引及两胁，拒按，嗳气后稍舒，情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦。80医学 答题要求诊断——a郁证b胃痛c呕吐d胁痛e泄泻辨证——a肝气犯胃b寒邪客胃c脾胃虚寒d饮食伤胃e以上皆非81医学 答题要求治法——a清肝健胃b健脾和胃c疏肝和胃d和胃散寒e健胃消食选方——a丁香散b越鞠丸c痛泻要方d逍遥散e柴胡疏肝散疼痛——a延胡索，川楝子b广木香，陈皮c小茴香，吴茱萸d重用芍药，甘草e制乳香，制没药82医学 附：赵某某，女，35岁．该患者二个月前与邻居口角后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。来诊时症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，吐之不出，咽之不下，经行腹痛，苔薄白，脉弦．83医学 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：胃痛证型：肝郁气滞证（肝气郁结证）84医学 2.证候分析本证因情志不遂导致肝郁气滞所致．肝失疏泄．气机郁滞，经气不利，故胸胁乳房少腹胀闷窜痛；肝失疏泄条达，则情志抑郁；气郁生痰，痰随气逆，搏结于咽喉，故咽部有异物感，吐之不出，咽之不下（梅核气）；气滞日久，血行不畅，冲行不调．故经行腹痛；苔薄白，脉弦，为肝郁之征。85医学 3.治疗原则：疏肝理气，和胃止痛。4.方药：《柴胡疏肝散》柴胡、香附、枳壳、川芎、芍药、甘草。86医学 第十六节黄疸刘某，男，22岁，外地打工者。患者起病时发热恶寒，继则出现白睛、皮肤黄染，如橘子色，伴胁腹胀痛不适，恶心厌油腻，纳呆，小便色深如浓茶，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数．87医学 答题要求：1.诊断结果（病名、证型）：病名：黄疸证型：阳黄（热重于湿）88医学 2.诊断（辨证）要点1.辨性质：起病急，病程短，黄色鲜明，舌红苔黄、脉数，属热证、实证，为阳黄（热重于湿证）。2.辨病位：黄色鲜明，胁胀痛，脉弦，病位在肝胆；腹胀，恶心，纳呆，苔腻，为脾胃湿热。89医学 3.证候分析湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道而外溢，故白睛、皮肤黄染，因热为阳邪，故其色黄如橘子色；肝胆疏泄失职，气机不畅，故胁胀或痛；；湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失司，故见恶心纳呆、腹胀，湿热蕴结，膀胱气化不利，则小便色深如浓茶；湿热蕴蒸，大肠传导失司，腑气不通，故大便干结；舌红苔黄腻，脉弦数，均为湿热内蕴、肝胆热盛之征。90医学 4.治疗原则：清热利湿5.方药：《茵陈蒿汤》茵陈蒿、山栀、大黄。91医学 第二十节中风王某，女，40岁。患者素有高血压病史。二天前在劳动时，突然昏倒，左侧偏瘫，语言不清。经西医治疗无明显好转，后至中药治疗。症见牙关紧闭，神志昏迷，呼之不应，痰涎壅盛，左侧偏瘫，面赤气粗，舌苔黄腻，脉弦滑而有力。92医学 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：中风（中脏腑）证型：闭证（阳闭证）93医学 2、证候分析肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，挟痰挟火，蒙蔽清窍，故突然昏倒，语言不清；内风挟痰火为患，火性急迫，窜络伤津，筋脉拘急，故牙关紧闭，神昏呼之不应；痰涎壅盛，阻塞脉络，则肢体偏瘫；火热内蒸，故面赤气粗；舌苔黄腻，脉弦滑有力均为痰火壅盛之证。94医学 3、治疗原则：辛凉开窍，平肝熄风豁痰4、方药：鼻饲《至宝丹》朱砂、安息香、金箔、银箔、犀角、冰片、牛黄、琥珀、雄黄、玳瑁、麝香。并用《羚羊钩藤汤》羚羊角、桑叶、川贝、生地黄、钩藤、菊花、白芍、生甘草、鲜竹茹、茯神。95医学 第二十一节水肿沈某某，男，31岁．三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．96医学 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：水肿证型：阴水证（肾阳衰微证/肾虚水泛证）97医学 2、证候分析本证因久病失调，肾阳亏耗所致。腰为肾府，肾阳不足，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神萎靡；肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，膀胱气化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。98医学 3、治疗原则：温补肾阳，化气利水4、方药：《真武汤》附子、白术、生姜、茯苓、白芍。99医学 附：李某，男，27岁．二年前因感受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力．100医学 答题要求：1、诊断结果（病名、证型）：病名：水肿证型：阴水（脾肾阳虚证/脾阳不振证）101医学 2、证候分析脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿．膀胱气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征102医学 3、治疗原则：温脾补肾，行气利水。4、方药：《实脾饮》白术、附子、干姜、甘草、木瓜、槟榔、茯苓、厚朴、木香、草果、大枣、生姜。103医学 第二十六节痹证林某某，女，16岁。发热已有一周，四肢关节红肿疼痛。以往常有咽痛，自上星期起，因感受寒凉，当夜即发高烧，怕风无汗，伴有咽痛，初起左足踝红肿疼痛，不便行走，继则右足踝及两手腕亦红肿疼痛，入夜疼痛更剧，不能安睡，痛处手不可近，饮食渐减，体温在39度以上，舌苔薄黄腻，边尖红，脉数。查血象白细胞10900，血沉110毫米，抗“0”2500单位/毫升。104医学 答题要求1、诊断结果（病名、证型）：病名：痹证证型：热痹证105医学 2、证候分析热为寒郁，形寒壮热，咽喉常有疼痛，肺胃素热，突受寒邪侵袭，蕴蒸阴阳，注于经络，气血壅滞，筋脉拘急，则四肢关节红肿疼痛，手不可近，动作不利，得冷则痛减；风湿与热相搏，气血流行不畅，故关节疼痛，入夜更剧，不能安睡；苔薄黄腻，舌边尖红，脉数，为湿热之象。106医学 3、治疗原则：清热通络，疏风祛湿。4、方药：《白虎加桂枝汤》石膏、知母、桂枝、甘草。或《宣痹汤》防已、杏仁、滑石、连翘、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆、山栀107医学 谢谢！108医学