最新人教版美术三年级下册《平平稳稳》PPT课件教学讲义PPT

人教版美术三年级下册《平平稳稳》PPT课件 轴对称 中心线两边或中心点周围的图形、色彩相同，就称为对称。 中心线两边的图形、色彩，虽不相同，但在视觉上有平衡感，就称为均衡。 学习要求：1、找一找，我们周围有哪些物体是对称或均衡的。2、绘制一幅表现对称或均衡的作品。 点对称 在我们的生活中哪些物体是对称的 均衡 欣赏 平平稳稳对称均衡 一、123465请你判断哪是对称哪是均衡？ 对称 均衡 对称 均衡 均衡 均衡 二、怎样添画才能保持平衡？（未完成的均衡作品）12 这些作品用什么方法制作的？ 对折剪 水彩绘 彩笔画 布贴 你准备选用对称与均衡中的哪种形式来作业？你准备表现什么？怎样表现？ 作业要求：选择对称或均衡中的一种形式，用剪贴、绘画等方法来创作一幅作品。 漫谈阳明病下法的临床应用主讲人牛宝生2021/8/2 结合阳明病谈谈：下法的临床应用。阳明为传化之腑，宜通宜降，不通不降，则为阳明病，故仲景云：阳明之为病，胃家实是也。其治疗原则：清、下二法。下法应用有三法：攻下、润下、导下。学其法，用其方。2021/8/2 一、攻下法（承气汤类）1.调胃承气汤证【原文】太阳病三曰，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）提要：太阳病汗后转属阳明胃实的证治【原文】伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）提要：阳明燥实腹满的证治。2021/8/2 （1）病机：内热津伤，胃肠燥热初结。（2）辨证要点：发热、汗出、腹胀满按之痛，不大便，舌红苔黄燥。（3）治则——泻热和胃，润燥软坚。（4）方药——调胃承气汤。甘草二两，炙芒消半升大黄四两（清酒洗）上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒消，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。2021/8/2 方中不用枳、朴通利气机而用甘草，是调胃之义，胃调则诸气皆顺，故以承气命名。柯韵伯“此方专为燥屎而设，故芒硝分量多于大承气”。徐灵胎“芒硝善解结热之邪，大承气用之，解已结之热邪，此汤用之，解将结之热邪，其能调胃，则全赖甘草也”。王晋三“调胃承气者，以甘草缓大黄芒硝留中泄热，故调胃，非恶硝黄伤胃而用甘草也，泄尽胃中无形结热，而阴气亦得上承，故亦曰承气”2021/8/2 2.小承气汤证【原文】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕侧谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。（213）提要：阳明多汗津伤致胃燥内实的证治。释义：阳明病，汗出过多，因胃热炽盛的缘故。汗多则津液外泄，津伤则肠道失于濡润，糟粕内停，腑气不通，浊气上攻，神明被扰故发谵语。本证的谵语因便鞕所致故用小承气汤泻热通便。2021/8/2 若一服实热得泻，腑气通畅，谵语停止者，不可复服，以免过剂伤正。阳明病——多汗——津液耗伤——胃肠干燥——糟粕内结——腑气壅滞——浊热上扰——谵语。徐灵胎“谵语由便鞕，便鞕则胃燥，胃燥由于津液少，层层相因，病情显著”。柯韵伯“多汗是胃燥之因，便鞕是谵语之根”。2021/8/2 （1）病机：热实内结，腑气不通。（2）辨证要点：大便硬，潮热，腹大满，脉滑而疾。（3）治则：泻热通便，消滞除满。（4）方药：小承气汤方大黄四两（酒洗）厚朴二两（炙，去皮）枳实三枚（大者，炙）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之。若更衣者，勿服之。2021/8/2 3.大承气汤证【原文】阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（238）提要：辨阳明病可攻与不可攻的证治。释义：阳明实证，下之则愈，今下后见心中懊而烦，知里实未尽，如何论治呢？仲景云“胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之”。2021/8/2 【原文】病人不大便五六曰，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（239）提要：辨阳明燥屎内结证。释义：燥屎形成与否，不能单根据时间的长短而定，应结合临床的症状全面分析。绕脐痛——燥屎内结，气机壅滞。烦躁——腑气受阻，浊气攻冲。发作有时——燥屎阻遏气机，浊气下无出路，时而上下攻冲2021/8/2 【原文】阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞕耳。宜大承气汤下之。（215）提要：以能食与否辨阳明燥屎结聚的程度。释义：读法：“宜大承气汤下之”接“胃中必有燥屎五六枚也”后。2021/8/2 【原文】伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。（252）提要：目中不了了，睛不和者治宜急下存阴。释义：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，大便难身微热，既无明显的表证，又无明显的里证，何云“急下之”。2021/8/2 本条审证要点：目中不了了，睛不和。《灵枢·大惑论第十八》“五脏六府之精气，皆上注于目而为之精”。“目者，五脏六腑之精也”。“目者，心使也”。“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”。《灵枢·脉度篇》“夫五脏六府之精气，皆禀受于胃，上贯于目，脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也”。李杲《兰室秘藏》2021/8/2 综上所述，可以知道，眼能发挥其正常的功能，得以明视万物，乃由心血充足，肝血畅达，肾脏所藏的五脏六腑之精气，才能借助脾肺之气的转输和运化，而源源不断地注入于目的结果。所以目之能视，主要在于肾，用于心，运于肺，长养于脾胃。故经云：目者，五脏六腑之精也。见到患者视物不清，眼球转动不利，知五脏六腑之精血欲将耗竭，目失精血的濡养，故称此为危证，当急下之。2021/8/2 【原文】阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大承气汤。（253）提要：阳明病发热汗多者，急下存阴。【原文】发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。（254）提要：汗后腹满痛者，急下存阴。（252）“目中不了了，睛不和者”，因阳热亢盛，阴津欲竭，故当急下存阴。2021/8/2 （253）“发热汗多者，急下之”，阳明病为里热实证，若见到发热汗多，则会进一步加重病情，急下之，以防疾病的深入。（254）“发汗不解，腹满痛者”，疾病传变之迅速。阳明病三急下，非因病情危重，而下之。包含有预防的内容：一因病情危重，而急下之，有真阴枯竭之变；二在于防止疾病继续深入发展；三因疾病传变迅速，急下者，防止疾病的深入。体现了仲景治未病的学术思想--防微杜渐.2021/8/2 （1）病机：燥屎内结，腑气壅滞。（2）辨证要点：潮热，谵语，大便秘结，腹胀满绕脐痛，拒按，脉沉实有力。（3）治则：峻下实热，荡涤燥结（4）方药：大承气汤方大黄四两（酒洗）厚朴半斤（炙，去皮）枳实五枚（炙）芒消三合上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。2021/8/2 二、麻子仁丸（润下法）【原文】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相博，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。（247）提要：脾约的证治。释义：趺阳脉——即足背动脉，在冲阳穴处。冲阳穴在背第二，第三跖骨间，属足阳明胃经。古人常以此脉察脾胃疾病。2021/8/2 （1）病机：津亏肠燥，糟粕内停。（2）辨证要点：大便秘结，小便数或不数，脉浮涩。（3）治则：润肠滋燥，缓通大便。（4）方药：麻子仁丸麻子仁二升芍药半斤枳实半斤（炙）大黄一斤（去皮）厚朴一尺（炙，去皮）杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂）右六味，蜜和丸如梧桐子大，飮服十丸，日三服。渐加，以知为度。2021/8/2 三、导下法【原文】阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。（233）提要：津伤便鞕，大便欲解不得的治法。释义：本条先论述了发病的原因，后述及其治疗方法及用药的时间。2021/8/2 阳明病，自汗出——指出疾病的初期症状。若发汗，小便自利——发汗则津液、越于外，小便自利者，津液竭于下，故云：此为津液内竭。津液内竭，肠道干燥则糟粕内停而为便鞕。此便鞕为津伤所致故不可攻之。指出应与承气汽类，脾约证的润下法鉴别。当须自愈大便——指出了导法的用药时间。2021/8/2 四、下法的临床应用举例：病例1、王某某，女，69岁，禹州人外感高热数天，经用西药治疗后，症状缓解，但见腹胀满疼痛，舌质红赤，苔黄腻。病例2、李某某，男，58岁，汤阴县人热厥证：神志不清，四肢逆冷，腹胀满，不大便数日。病例3、李某某，男，32岁，新乡市（河南省煤炭医院住院）不全性梗阻：腹胀满疼痛拒安，呕逆，大便不利。2021/8/2