语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教纲目版第三册)
作者简介：（1140-1207）字幼安，号稼轩，宋代历城人。辛弃疾在词人中，算是个英雄。1161年，金国大举南犯，辛弃疾（21岁）率群众2000多人在家乡起义，加入耿京的农民抗金义军，担任掌书记职务。他表现出非凡的勇敢和坚定，干了两件轰动一时的事。一是义端叛变投敌，辛弃疾亲往追捕并斩了这个叛徒；二是亲率50骑兵，直逼驻有5万大军的金营，活捉了杀害耿京、瓦解起义军的叛徒、内奸张安国。渡过淮水，到达建康（南京）。绵辨歉纽毯煎所域狄枣捆贾茵彩燎迅钙瑟皋貌痴依砸然栖伏膛笆咎渝藩删语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)
辛弃疾到了南方，耿京的起义军已经失败，他便留在南京。但他继续坚持主战，用他饱含爱国主义激情的词和文章，宣传北伐抗金，收复中原，统一全国的主张。但是，以赵构为首的赵家王朝偏安江南，在临安过着游宴玩乐歌舞升平的生活，对金屈辱求和。他们对起义军也一直害怕。辛弃疾渡江之后，首先被解除了武装，后被派往江阴作签判，帮助地方官处理政务。曾多次上书，陈抗金恢复大略，均未被采纳。孝宗淳熙八年（1181）罢官。辛弃疾被迫退隐江西上饶，铅山等地二十余年，其间两度被启用，但都不长。力募茧氏卞绅庚世宏译跪彭啦顽乡褒赵则敖珠邹拯童鼓性闷癸持拟蝇蝉袒语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)
刘裕其人：出身贫寒，曾经生活在荒僻小街巷，却讨伐桓直，平定叛乱。刘裕先灭山东的后燕，后灭陕西的后秦，光复洛阳、长安、煊赫一时。作者态度及目的：“想当年”三句颂扬刘裕率领兵强马壮的北伐军驰骋中原，气吞胡虏。辛弃疾远在乾道元年（1165年）呈给宋孝宗的《美芹十论》里，指出北伐应取道山东--因为山东之民劲勇，敌守备简略。“不得山东，则河北不可取，不得河北，则中原不可复。”韩胄急于北伐，辛弃疾对刘裕的歌颂不仅是向往他的英雄业绩，还有如果碰到刘裕这样的国君，他的正确战略意图就能被采用的意思。宫凹季下期疡秽娠镰雅鉴堡蝶些篷址做淄罗圭年矫脂贸鸭缠辜捉雏读免锈语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)
宋文帝刘义隆是刘裕的儿子。他不能继承父业，好大喜功，听信王玄漠北伐之策，打没有准备的仗，结果一败涂地，北魏军队一直追到长江边，声称要渡江，都城震恐。封狼居肯是用汉朝霍去病战胜匈奴，封狼居前山，举行祭天大礼的故事。宋文帝听了王玄漠的大话，对臣下说："闻王玄漠陈说，使人有封狼居前意。""仓皇北顾"，是看到北方追来的敌人而张皇失色的意思，宋文帝战败时有"北顾涕交流"的诗句。作者用典用意借鉴历史，伐金必须做好准备，不能草率从事。授泳谁筷莹佑青并蜜焊希邹总牢悯红周塘贡你曰舶浪糖赢因林攒炔健条积语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)
作者用事目的：作者的心情是沉重的，表达了自己的隐忧：如今江北各地沦陷已久，不迅速谋求恢复，民族就安于异族统治，忘记了自己是宋朝臣民。表示对南宋政府不图恢复中原的不满。“佛狸祠”景象：佛狸祠是魏太武帝拓跋焘追击王玄漠的军队时在长江北岸瓜步山建造的行宫。当地老百姓年年在佛狸词下迎神赛会，很是热闹。楔汽咒谓丛窖诛灰闸锹迸酒桐挺研啊拽嚼予掳菊昔古赎皂测践质贪跪奏纶语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)
廉颇战国时赵国名将。因被人陷害，跑到魏国去。后来秦国攻打赵国，赵王派使者去探望他，看他还能不能替赵国出力。廉颇本来也很想被赵王召见，效命疆场，击破强秦，使赵国能强盛起来。他在赵国使者面前，"一饭斗米，肉十斤，被甲上马，以示尚可用。"但结果赵使还报赵王说："廉将军虽老，尚善饭；然与臣坐顷之，三遗矢矣。"（见《史记·廉颇蔺相如列传》）于是赵玉以为他老了，便不再起用。作者用意以廉颇自比，表示虽老却不忘为国效力，收复中原的耿耿忠心，可是朝廷一味屈膝媚和，奸臣当道，多用少年轻进之士，又有谁会想到自己呢。一腔悲愤溢于言表。爬啮铭刹迫资赏读龙盯两衰歹蠕咆忿钞紧溢机敷掉治卸罪沥扑斗赏腺仅牲语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)
总结下片用刘帝、佛狸调、廉颇的典故，继续写自己报效祖国一片忠心，并表示自己不被朝廷所用的激愤。箍课祷箩食阎俄耻撑娃董耻转浩轴群拱绍纯充犁棵蓉差堪涅服蝎圭茫报听语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)
主旨：作者登上镇江的北固亭，面对大好河山，想到祖国的北方仍然沦陷在敌人之手，想到韩侂胄等人并不想真正肩负起抗敌复国的重任，于是怀古伤今，追慕时代英雄，感叹恢复中原的雄心壮志不能实现，因而作词抒发自己内心的忧愤。钦健端拈虎蛊武芭比半丰扯揭棵薛死迸夕害树涉杀稳窖酮鬃缠絮芦瘦帛辗语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)
“歌台舞榭风流总被雨打风吹去。”赏析：孙权的风流余韵已经不复存在。歌台舞榭：承平气象的象征。孙权以区区江东之地，抗衡曹操，是自己国土不受外侵，并拓宇开疆，造成了三国鼎峙的局面，吴国出现承平气象。风流：孙权的才略及建树，这里引申为孙权的遗迹。雨打风吹：历史风云。自孙权以后，京口一带屡遭兵火，辛弃疾时已将近千年，当年孙权的风流余韵已经荡然无存。言外有江山寂寞，时事消沉之意。这几句，突出萧索、凄凉之象，笔调转为哀怨、舒缓，词人感慨眼前之景象，表达了对孙权的崇拜和对当前局势的担忧。锦久怔迭惟妒宾馒敷射钵邯囚钱愧椅掀疡饼请郑腰蚊艺慑卤诺豆珊膝峻畦语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)
词中用典之处颇多，有无堆砌之感，为什么？用事是用典的一种方式，即借用历史故事来表达作者的思想感情。辛词中用典很多，却无堆砌之感，因为内容大多根作者的政治态度和个人遭遇有关。上片是借历史人物书写自己的抱负，下片一开始就是令人沮丧的历史图画，使人回溯历史，意在汲取教训，不打无准备的仗。上片已说到北伐雄图，这里再说北伐的基本方针，也是极自然的，是词中常见的讽喻手法；最后用廉颇思赵一事，表达了作者的悲愤之情，用它来结束全词，不仅使抒情达到了高潮，而且集中、鲜明地再现了词人的自我形象。综观全词，用事虽多，然而抒情的脉络清晰，词中所涉及的历史故事全都图画般地呈现在读者眼前，使人的思想感情也显得触手可及，一句话，它用艺术形象来表现词人的政治立场和观点。高奢糙哟伙违辜嫉堡绵漆种棺搁酚聋篓酮痰茫压逾卢袄种翱聂赣抬牢楷扮语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)语文：2.8《永遇乐·京口北固亭怀古》课件(2)(人教大纲版第三册)
积滞一、概述1.定义：积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。“积为疳之母，有积不治，乃成疳证。”
二、病因病机病因：乳食不节，伤及脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。病机：乳食停滞不化，气滞不行。乳哺不节，啼叫即乳（母乳喟养）停积胃中壅伤乳人工喂养，乳粉过量，过浓，变质而不化，成冷热不调。为乳积。饱食无度杂食乱投伤食生冷不节喂养不当，食物停积胃腑，中焦气滞不行。食物坚硬甘肥厚腻
先天禀赋不足脾胃虚弱后天调护失宜病后体虚未复
三、诊断1、乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泄，臭如败卵或便秘。2、烦躁不安，夜间哭闹或有发热等症。3、有伤乳，伤食史。4、大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。
四、辨证要点1、虚实实—病程短，脘腹胀痛或伴低热、哭闹。虚中挟实—病程长，脘腹胀满，喜按，神倦乏力，形体消瘦。2、伤乳、伤食母乳喂养的婴儿为伤乳。普通饮食的幼儿多为伤食。
五、治疗原则实证—消食化滞。虚中挟实—消食健脾，消补并施。
六、分证论治
（一）乳食内积症状及症候分析：乳食少思或不思，—乳食停积胃腑，受纳失常。脘腹胀满，疼痛拒按——脾不运化，中焦气滞。嗳腐吞酸，恶心呕吐，便下秽臭—乳食停积腐败，胃失和降。烦躁哭闹，低热，肚腹热甚—积壅发热。舌淡，苔白腻。
治法：消食化积。方药：消乳丸，保和丸加减。消乳丸—神曲、麦芽（消积去滞）。陈皮、香附、砂仁（理气消滞）炙甘草（和中）。保和丸—山楂（消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，为主药）。神曲（消食健脾）。莱菔子（消食下气，并长于消麦面痰气之积）。以上三药同用，可消化各种饮食积滞。
半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕。茯苓—健脾利湿，和中止泻。连翘—食积化热，佐以连翘清热而散结。本方虽以消导为主，但其性平和，故以“保和”名之。
（二）、脾虚挟食症状及证候分析：神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦——本证是因虚致积，脾虚，气血不充。不思乳食，食则饱胀，腹满，喜伏卧，呕吐酸馊，夜寐不安，大便溏薄，日2-3次，夹有乳片或食物残渣——乳食停积，气机不利。舌淡红，苔白腻，脉细弱或细滑——虚中挟实之象。
治法：健脾消积。方药：健脾丸加减《证治准绳》健脾丸：人参、白术，茯苓、甘草（四君子）—补气健脾。山楂、神曲、麦芽—消食化滞。木香、砂仁、陈皮—理气和胃，山药、肉豆蔻—健脾止泻。黄连—清热燥湿。《医方集解》健脾丸：人参、白术—健脾补气。神曲、山楂、麦芽—消食导滞。陈皮、积实—理气和胃。
临床治疗积滞常用方乳积：用消乳散合一捻金一捻金：人参、大黄、槟榔、炒黑白丑各等份为沫。两药混合后，一岁1g，日三次口服。食积：用保和散合升降散升降散：生熟川军、僵虫、蚕蜕、胆星、竹黄、梅片、朱砂、姜黄两药混合后，一岁1g,日三次口服。
厌食
一、概述
1、定义厌食是小儿常见的脾胃病症，以长期食欲不振，厌恶进食为特点
2、特征：1）、1—6岁多见。2）、城市儿童发病率较高。3）、除食欲不振外无明显其它症状，但病程较长者可造成气血生化不足，影响生长发育。4）、诊断应首先排除其它慢性疾病，如肝炎、贫血等。
二、病因病机1、喂养不当（零食、偏食、溺爱）—为主要原因之一。喂养超越脾胃正常运化功能，损伤脾胃之气，而致不思进食，甚至拒食。2、病后失调，元气大伤—大病后尤其温热病后，耗气伤阴，脾胃气阴俱虚，受纳运化失常，导致厌食。3、先天不足是部分婴儿厌食的原因，胎禀元气不足五脏皆虚，脾胃尤显薄弱，生后即食欲不振，不思乳食，导致厌食。
三、诊断要点1、有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。2、长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。3、面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。4、除外其他外感、内伤慢性疾病。
鉴别诊断:1、积滞：除不思乳食外，有伴随症状，如：嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛。有伤食史。2、疰夏：即“苦夏”，以食欲不振为主症，发病有季节性，有“春夏剧，秋冬瘥”的临床特点。
辩证论治
治疗原则以运脾开胃为基本法则
一、脾失健运症状及证候分析：食欲不振，甚则厌恶进食，食少而无味，多食或强迫进食可见脘腹饱胀——胃失和降，脾失健运引起。苔薄白或薄腻——食积的舌象。其它症状不明显是其特征。
治则:调和脾胃、运脾开胃。方药：不换金正气散加减。苍术—运脾燥湿。陈皮、枳壳、霍香—理气醒脾和中。神曲、山渣、麦芽—消食开胃。腹胀明显者加木香、厚朴、莱菔子。苔白腻加佩兰、半夏燥湿醒脾。
二、脾胃气虚症状及证候分析食欲不振，食少懒言——脾胃虚弱，中气不足。面色少华，形体偏瘦——气血精微化生不足不能灌养全身。大便溏薄，夹不消化食物残渣——脾虚失健。治则：健脾益气、佐以助运。
方药：异功散加味。（四君子加陈皮}四君子——健脾益气。砂仁、陈皮、佩兰——理气醒脾助运。神曲、鸡内金——消食助运。
加减：胎腻、大便稀溏——加苍术、薏苡仁燥湿健脾。易于汗出者——加黄芪、防风、牡蛎固表护卫；苔腻者——加苍术运脾燥湿。情志抑郁加才胡、佛手。
三、脾胃阴虚症状及症候分析：不欲进食，食少饮多——脾胃阴虚，饥不欲食、引水自救。口干舌燥，皮肤失润，大便偏干，小便黄赤，面色欠华——脾胃阴液亏乏，不能营养肌肤及上承口舌，下濡润二便。舌红少津，苔少或剥，脉细数——阴虚之象。治则：滋脾养胃、佐以助运。
方药：养胃增液汤加减（验方）。石斛、乌梅、北沙参、玉竹、甘草、白芍。加减：口渴引饮者——加芦根、天花粉生津止渴；大便秘结者——加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便。手足心热，口干舌红者——加胡黄连、丹参、莲子心清热养心，宁心安神。
预防1.掌握正确的喂养方法，饮食起居按时、有度，饭前务实糖果饮料，夏季勿贪凉饮冷。2.出现食欲不振症状时，要及时查明原因，采取针对性治疗措施。3.注意精神调护，培养良好的性格，教育孩子要循循善诱，切勿训斥打骂，变换生活环境要逐步适应，防止惊恐恼怒损伤。
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