最新《论修身》.解读(1)PPT课件

《论修身》.解读(1) “修身养性”是《论语》中的重要内容，所谓“修身、齐家、治国、平天下”，修身为第一要素，孔子所说的修身，就是学习做人的道理。“四书”：《论语》《大学》《中庸》《孟子》“五经”：《诗经》《尚书》《礼记》《易经》《春秋》《论语》作为一部优秀的语录体散文集，它以言简意赅、含蓄隽永的语言，记述了孔子及其弟子的言行。 怎样写？为何写？孔子 深层含义：岁寒：象征污浊的社会或艰苦的环境。松柏：有坚忍耐寒的品质，象征德行高尚的君子。在艰难困苦、污浊黑暗的环境中，才知道谁才是真正坚忍不拔、德行高尚的君子。 “岁寒知松柏,患难见真情。路遥知马力,日久见人心。”中国人民自古以来就对松树怀有一种特殊的感情，常用松柏象征坚强不屈的品格，并把松、竹、梅誉为“岁寒三友”。 四在陈绝粮，从者病，莫能兴。子路愠(1)见曰：“君子亦有穷乎？”子曰：“君子固穷(2)，小人穷斯滥矣。”【译文】孔子在陈国断粮时，跟随的人都生了病，饿得起不来。子路生着气拜见孔子说：“君子也有走投无路的时候吗？”孔子说：“君子坚守穷困，小人穷困到这地步就无所不为了。”固：坚持，坚守愠：音ｙùｎ，怒，怨恨。 五原壤夷俟。子曰：“幼而不孙弟，长而无述焉，老而不死，是为贼。”以杖叩其胫。夷俟：夷，双腿分开而坐。俟，音ｓì，等待。孙、弟：同逊、悌。原壤：鲁国人，孔子的旧友。他母亲死了，他还大声歌唱，孔子认为这是大逆不道。胫? 【评析】以一段尖锐的语言和一个形象的动作表明孔子对没有修养的人的极度蔑视，从而树立起一个嫉恶如仇的君子形象。【译文】原壤伸开两腿坐着等待孔子。孔子说：“你小时候就不懂礼貌，长大了一事无成，你这个老不死，真是个害人精。”用手杖敲打他的小腿。 六子曰：“不患人之不己知，患其不能也。”【译文】不怕别人不了解自己，就怕自己没有才干。否定句宾语前置【评析】不患人不知己（正常语序）不患人之不己知（宾语前置）忧虑，担心 七子曰：“君子求诸己，小人求诸人。”【译文】孔子说：“君子严格要求自己，小人苛刻要求别人。”兼词,“之于”【评析】以君子和小人的对比说明君子应自强、自省。 八宰予昼寝，子曰：“朽木不可雕也，粪土(1)之墙不可杇(2)也，于予与何诛(3)！”子曰：“始吾于人也，听其言而信其行；今吾于人也，听其言而观其行。于予与(4)改是。”【注释】(1)粪土：腐土、脏土。(2)杇：音ｗū，抹墙用的抹子。这里指用抹子粉刷墙壁。(3)诛：意为责备、批评。(4)与：通“欤”，语气词。 【译文】宰予白天上课睡觉。孔子说：“腐朽的木头不能雕刻成器，用脏土筑成的墙不能粉刷，对宰予我还能责备什么呢？”孔子又说：“从前我看人，听他说就相信他的行为，现在我看人，听他说再看他做。从宰予身上我改变了观察人的方式。”【评析】以“朽木”“粪土”两个通俗形象的比喻，说明加强自身修养的重要性，判断一个人的品德修养到底如何，不仅要看他怎么说的，更要看他的实际行动。 九子曰：“过而不改，是谓过矣。”【译文】孔子说：“有错误而不改正，那个错误便真叫做错误了。”第一个“过”与第二个“过”词性是否相同,各是什么意思?不同，前一个是动词，意思是“有了过错”；后一个是名词，意思是“错误”。【评析】说的是一个人要能正确对待自己的过失。 十司马牛问君子。子曰：“君子不忧不惧。”曰：“不忧不惧，斯谓之君子已乎？”子曰：“内省不疚，夫何忧何惧？”【译文】司马牛问孔子如何成为一个君子。孔子说：“君子不忧愁不恐惧。”司马牛又问：“不忧愁不恐惧，就能叫做君子了吗？”孔子说：“内心经常反省，对做过的事不后悔，哪里还有什么忧愁和恐惧呢？” 十一子曰：“参乎，吾道一以贯之。”曾子曰：“唯。”子出，门人问曰：“何谓也？”曾子曰：“夫子之道，忠恕而已矣。”【译文】孔子说：“曾参啊，我讲的道是由一个最基本的思想贯彻始终的。”曾参说：“是。”孔子出去后，学生问曾参说：“什么意思？”曾子说：“先生的思想，就是尽心竭力和推己及人。” 十二子贡问曰：“有一言而可以终身行之者乎？”子曰：“其恕乎！己所不欲，勿施于人。”【译文】子贡问：“有一个字可以终身奉行吗？”孔子说：“那就是恕字吧！自己不愿意的，不要强加于别人。”【评析】一个人要有推己及人的“换位思考”，要尊重他人，体贴他人。 十三子曰：“巧言、令色、足恭，左丘明耻之，丘亦耻之。匿怨而友其人，左丘明耻之，丘亦耻之。”【译文】甜言蜜语、满脸堆笑、过分谄媚，左丘明认为可耻，我也认为可耻。内心藏着怨恨却跟那个人交朋友，左丘明感到耻辱，我也感到耻辱。（提倡人们正直、坦率、诚实，不要口是心非、表里不一。）【注释】1、足恭：过分恭敬。足：过分、足够。2、耻：认为……可耻；3、友：对……友好 【注释】(1)輗：ｎí，连接车辕与驾车横木的部件；(2)軏：ｙｕè，小车上连接车辕与架马横木的部件；【译文】孔子说：“人不讲信义，我不知道他能做成什么。牛车没有輗，马车没有軏，那它怎么能行走呢？”十四子曰：“人而无信，不知其可也。大车无輗(1)，小车无軏(2)，其何以行之哉？” 十五或曰：“以德报怨，何如？”子曰：“何以报德？以直报怨，以德报德。”【译文】有人问孔子说：“用恩惠来回报怨恨，怎么样？”孔子说：“（如果这样的话）用什么来报答恩惠呢？用公正无私来回报怨恨，用恩惠来回报恩惠。”【评析】这表明孔子在真理面前不退让，不提倡以牺牲原则来求得友谊和睦的。 十六子曰：“质(1)胜文(2)则野(3)，文胜质则史(4)。文质彬彬(5)，然后君子。”【译文】孔子说：“一个人如果太不修饰仪容，就会显得鄙陋，如果太过雕琢修饰，就会显得浮华；只有既朴实又有文采，才是君子。”【注释】(1)质：朴实，与“文”相对；(2)文：文采，指对仪容举止进行雕琢修饰。(3)野：缺乏文彩，指鄙陋；(4)史：言词华丽，指虚浮；(5)彬彬：质与文搭配恰当，既朴实又有文采。 十七子曰：“君子泰而不骄，小人骄而不泰。”【译文】君子平和而不骄狂，小人骄狂而不平和。【评析】“泰”，表明君子的旷达，虚怀若谷，胸有成竹；“骄”是自以为是，盛气凌人，但其内心却很空洞，很虚弱。真正有知识、有内涵的人常常显得很平静，甚至“大智若愚”；而愈是表面张狂、骄纵的人，愈是无知浅薄的人。 十八子曰：“君子坦荡荡，小人长戚戚。”【译文】孔子说：“君子总是胸怀宽广，小人总是忧愁悲伤。”【注释】(1)坦荡荡：心胸宽广开阔；荡荡：宽广的样子。(2)长戚戚：经常忧愁、烦恼的样子。【评析】作为君子，应当有宽广的胸怀，可以容忍别人，容纳各种事件，不计个人利害得失。 十九樊迟问仁。子曰：“居处恭，执事敬，与人忠。虽之夷狄，不可弃也。”【评析】这里孔子对“仁”的解释，是以“恭”、“敬”、“忠”三个德目为基本内涵。【译文】樊迟问（孔子）什么是仁。孔子说：“在家守规矩，做事认真、慎重，待人忠心耿耿。即使到了愚昧之地，也不可背弃这个做人的准则。” 二十子夏曰：“君子有三变：望之俨然，即之也温，听其言也厉。”【译文】子夏说：“孔子有三种变化：他看起来很严肃，（和他）接触后就知道他很温和，听他说话又觉得严厉。”【评析】他既是温和的，又是严肃的；他既充满情感，和蔼可亲，又严格要求，坚持原则。这是一个令人可亲可近，又令人敬畏的长者形象。 谢谢！《论语》的语言有什么特点? 1言简意赅，精辟深刻；如：“君子不忧不惧”“己所不欲，勿施于人”。2善用比喻说明深刻道理；如：“岁寒，然后知松柏之后凋也”“朽木不可雕也”等。3运用对比，使语义更加鲜明；如：“君子泰而不骄，小人骄而不泰”“君子坦荡荡，小人长戚戚”等。4运用对偶、并列、排比的句式，使语言整饬，朗朗上口；如：“君子求诸己，小人求诸人”“三十而立，四十而不惑，五十而知天命……”“居处恭，执事敬，与人忠”。 一、说说下列句中加线词语的意思。1、在陈绝粮，从者病，莫能兴2、君子固穷，小人穷斯滥矣3、老而不死，是为贼4、与予与何诛5、巧言、令色、足恭，左丘明耻之6、匿怨而友其人7、以德报怨8、君子泰而不骄9、质胜文则野10、君子坦荡荡，小人长戚戚 二、辨析下列词的不同意义或用法。过过户限，不觉屐齿之折从此道至吾军，不过二十里耳比之如父，拟之如天，诚不为过也庶乎饰已不言之过过而不改过故人庄跨过超过过分过错有了过错拜访 患臣恐功既不成，仍有后患不患人之不已知祸患担心 也岁寒，然后知松柏之后凋也何为其然也其为人也,发愤忘食,乐以忘忧语气助词,表判断语气助词,表疑问语气助词,舒缓语气 即望之俨然，即之也温，听其言也厉登即相许合，便可作婚姻且壮士不死即已，死即举大名耳接触立刻就 诸于是谢石等诸军，水陆继进君子求诸己，小人求诸人各之于 （1）第1则是孔子对自己一生各阶段的总结，表现孔子从少年时代求学开始直到逐渐走向“仁者”的长期过程。这是一个漫长的学习、思考、奋斗的过程，最终达到了“从心所欲，不逾矩”的境界；（2）第5则以一段尖锐的语言和一个形象的动作表明孔子对没有修养的人的极度蔑视，指出一个人从小不注重亲情孝道是道德沦丧的起点；（3）第15则主张公正平等，表明孔子在真理面前不退让，不提倡以牺牲原则来求得友谊和睦的；（4）第16则主要讲仪容举止与内在素质的关系。君子要要做到“文质彬彬”，即既朴实又有文采，达到内在美与外表美的高度统一。 孔子说“君子固穷”,又说“贫而乐,富而好礼”。这里“穷”字的意义与“贫”有什么不同？理屈词穷穷寇勿追日暮途穷穷追猛打穷且益坚穷凶极恶穷：尽。由于理亏而无话可说穷：走投无路。不追无路可走的敌人，造成自己的损失。也比喻不可逼人太甚。穷：尽头。天已晚了，路已走到了尽头。比喻处境十分困难，到了末日。也形容穷困到极点。穷：不断。对于溃败的敌人不断追击。两者意义相近,但“穷”还带有窘迫之意，而“贫”侧重于钱财缺乏。穷：极端。形容极端残暴凶恶。穷：穷困。处境越困窘，意志应当越坚定。 常见急危重症的快速识别要点与处理技巧深圳市急救中心科教培训部赵伟医生二00八年十一月39 一、常见急危重症的范畴40 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。41 2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。42 3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。43 5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。44 7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）45 二、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）46 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、体温（T）：正常值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。47 2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。48 4、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。49 血压BPbloodpressure生命八征（1）123423体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse50 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。51 6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。52 8、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。53 皮肤粘膜skin&membrane生命八征（2）523867神志Cconsciousness尿量Uurine瞳孔Aappleofone'seye54 三、急危重症的处理技巧55 急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗56 1、最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！57 患者病情按轻重缓急分为五类(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者58 （1）先“开枪”、再“瞄准”！A、呼吸困难（Asphyxia）—端坐体位—立即开放气道—给予有效吸氧59 （2）先“开枪”、再“瞄准”！B、大出血（Bleeding）—立即彻底止血—建立静脉通路—快速补液扩容60 （3）先“开枪”、再“瞄准”！C1、心悸（Cardiopalmus）—端坐体位—有效吸氧—建立静脉通路61 （4）先“开枪”、再“瞄准”！C2、昏迷（Coma）—开放气道—有效吸氧—建立静脉通路62 （5）先“开枪”、再“瞄准”！D、濒死状态（Dying）—立即呼救、仰卧位—尽快徒手心肺复苏—电击除颤+复苏药物63 2、最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）64 常见的水电酸硷失衡之类型：水失衡——如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等；酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒65 3、广义的ABCD“万用”急救流程：适用于任何急危重症——A.判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道B.呼吸：给氧+人工呼吸C.循环：心脏+血管+血液D.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征66 A第一步判断(贯穿)Assessment是否昏迷？开放气道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步呼吸Breathing有效吸氧人工呼吸第三步循环Circulation心脏（心力、心律）血管（有无出血）血液（量和质）第四步评价Diagnoses生命八征心电监护脉氧饱和度BCD万用的急诊施救措施与流程67 4、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——A判断+气道：徒手开放气道B呼吸：口对口人工呼吸C循环：胸外心脏按压D电击除颤+复苏药物（高级）68 5、现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：69 （1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——a.徒手心肺复苏ABCb.电击除颤D（及心电图识别）c.复苏药物（及气管插管）70 （2）基础创伤急救（BTLS）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项，称之为外伤的四大急救基本技术——d.止血e.包扎f.固定g.搬运71 6、各种支持疗法与高级手段：呼吸支持——人工呼吸机、人工肺循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常脑功能支持——降颅压、亚低温肾功能支持——人工肾、血液净化肝功能支持——人工肝、保肝药物72 结束语通过对所谓生命“八征”（包括T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。73 谢谢！74