最新15.诫子书课件PPT

15.诫子书 学习目标1.读准字音，熟读成诵。2.精确翻译与理解文章，注意积累警句。3.领会文中深刻的人生理念和父对子的拳拳亲情。导入新课 讲授新课预习课文相关介绍 夫学须静也，才须学也。非学无以广才，非志无以成学。学习必须专心致志，增长才干必须刻苦学习。不努力学习就不能增长才智，不明确志向就不能在学习上获得成就。淫慢则不能励精，险躁则不能冶性。放纵懈怠就不能振奋精神，轻薄急躁就不能陶冶性情。讲授新课 年与时驰，意与日去，遂成枯落，多不接世，悲守穷庐，将复何及!年纪随同时光而急速逝去，意志随同岁月而消失，最后成了没有用处的人，对社会没有任何贡献，（到那时，）守在破房子里，悲伤叹息，又怎么来得及呢？（穷庐，亦可解为空虚的心灵。）讲授新课 讲授新课精读课文细节探究 1.诸葛亮写这封信的用意是什么？主旨是劝勉儿子勤学立志，修身养性，以此培养自己的品德。要从淡泊宁静中下功夫，最忌怠惰险躁。讲授新课 2.本文就哪几方面进行了论述？这几个方面是如何展开论述的？你能再补充一个论据（道理或事实均可）吗？A.就学习和做人两个方面进行了论述。B.无论做人还是学习，作者都强调一个“静”字，修身要静，学习要静，获得成功也取决于静，把失败归结于“躁”字，把静、躁加以对比，增强了论述的效果。讲授新课 3.诸葛亮认为成才成学的条件是什么？志：以俭养德学：以静求学才：以学广才这三者是互相联系，缺一不可的。要想成才，就必须努力学习，要想学有所得，就必须确立大志。“志”是成才的前提，而“修身、养德”是成才的关键。这就是诸葛亮的治学之道。讲授新课 第一课：宁静的力量。“静以修身”“非宁静无以致远”“夫学须静也”他忠告孩子，宁静才能够修养身心，静思反省。而且学习的首要条件，就是有安宁的环境。现代人多数终日忙碌，你是否应在忙乱中静下来，反思人生方向？第二课：节俭的力量。“俭以养德”他告知孩子要节俭，以培养自己的德行。在鼓励消费的文明社会，你是否想过节俭的好处呢？第三课：计划的力量。“非淡泊无以明志，非宁静无以致远”告诉孩子要计划人生，不要事事讲求名利，才能够了解自己的志向。要静下来，才能够把细心计划将来。面对未来，你有理想吗？你有使命感吗？你有自己的价值观吗？讲授新课 第五课：增值的力量。“非学无以广才，非志无以成学”他忠告孩子，人生的投资要想增值先要立志，不愿意努力学习，就不能够增加自己的才干。但学习的过程中，没有决心和毅力就会半途而废。你是否想过：一鼓作气的人多，坚持到底的人少的道理？第四课：学习的力量。“夫学须静也，才须学也”告诉孩子宁静的环境对学习大有益处，配合专注的平静心境，就更加事半功倍。诸葛亮不信天才论，他相信才能是学习的结果。你有否全心全力的学习？你是否相信努力才有成就？第六课：速度的力量。“淫慢则不能励精”他警告孩子凡事拖延就不能够快速的掌握要点。快人一步，不但容易达到理想，而且有更多的时间去修正与改善！你在学习、生活中是否有过懒惰、拖延的现象呢？讲授新课 第七课：性格的力量。“险躁则不能治性”诸葛亮忠告孩子，太过急躁就不能够陶冶性情。心理学家说：“思想影响行为，行为影响习惯，习惯影响性格，性格影响命运。”你要提升自己性格的品质吗？第八课：时间的力量。“年与时驰，意与岁去”他警告孩子时光飞逝如梭，意志力又会被时间消磨掉，“少壮不努力，老大徒伤悲”。静心想一想，你有蹉跎岁月吗？讲授新课 议论文结构提出问题－－分析问题－－解决问题论点　　　　　证明论点　　　总结论点论题论证方法提出号召（事实、道理　　诚恳告诫比喻、对比）论证角度（正面、反面）讲授新课 提出论点静以修身，俭以养德。（正面）非澹泊无以明志，非宁静无以致远（反面）证明论点治学：修身:（正面）（反面）告诫儿子：珍惜时光，有所作为志、静-学-才淫慢则不能励精，险躁则不能治性。（反面）课堂小结诫子书 夫君子之行,静以修身，（）;非澹泊无以明志,（）。夫学须静也，（），非学无以广才，（）。淫慢则不能励精，（）。年与时弛，（），遂成枯落，多不接世，悲守穷庐，将复何及！诫子书诸葛亮俭以养德非宁静无以致远才须学也非志无以成学险躁则不能治性意与日去当堂检测 第三节少阳病兼变证 一变证治则[原文]［原文］若已吐、下、發汗、溫計，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。（267） ［讨论］1本条承（266）而来，前言太阳传少阳，未经吐下，治当和解，方用小柴胡汤；此言少阳误用汗、吐、下、温针之类而成坏病，不可再与小柴胡汤，而应要“知犯何逆，以法治之”。 2少阳误治而成变证，变化多端，非止谵语一证，故应遵循“知犯何逆，以法治之”的原则。3本条与（16）的基本精神一致。由于桂枝汤和小柴胡汤都是运用广泛的方，所以要重申其诫。 二柴胡桂枝汤证［原文］傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。柴胡桂枝湯方桂枝一兩半（去皮）　芍藥一兩半　黃芩一兩半　人參一兩半　甘草一兩（炙）　半夏二合半（洗）大棗六枚（擘）　生薑一兩半（切）　柴胡四兩上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲：人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩；複如柴胡法，今用人參，作半劑。 ［讨论］1支节烦疼：烦，《周礼》郑玄注“烦犹剧也”。因疼痛而烦不得宁。2心下支结：即患者自觉心下支撑结聚。另：支，边也。指其痞结在心下两边部位，即少阳胁肋部位。 3证治证：发热、微恶寒、支节烦疼――太阳未罢微呕、心下支结――已入少阳机：邪入少阳，表证未解。治：和解少阳，兼以解表。 方：柴胡桂枝汤桂枝汤（半量）――调和营卫，解肌散邪柴胡汤（半量）――和解少阳，宣展气机 5运用(1)有消化系统表现和支节烦疼者；(2)肝郁有周身疼痛者；(3)风湿痹证兼胸胁苦满、脉弦等少阳表现者；(4)“肝气窜”：多见于妇女，患者自觉有股气在胸胁脘腹甚至四肢游走窜行，气至之处觉疼痛，多无器质性病变；(5)本方去大枣，加鳖甲、牡蛎、红花、茜草等软坚化瘀药，治疗慢性肝炎，肝脾肿大及早期肝硬化。(6)柴桂温胆定志汤治疗精神抑郁症，即本方合温胆汤、小定志汤（人参、茯苓、菖蒲、远志）。(7)治脂膜炎、不安腿综合征。 三大柴胡汤证［原文］太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。（103）大柴胡湯方柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升（洗）　生薑五兩（切）　枳實四枚（炙）　大棗十二枚（擘）上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎（取三升），溫服一升，日三服。一方，加大黃二兩。若不加，恐不為大柴胡湯。 傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165）傷寒十三日，不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱……（104）傷寒十餘日，熱結在裏，複往來寒熱者，與大柴胡湯……（136） ［讨论］1方中应有大黄。2证治 证：呕不止，或呕吐而下利――胆热胃逆，热迫津泄心下急或心中痞硬――胃气壅滞郁郁微烦――气机郁滞尚可见发热汗出，或往来寒热，胸胁苦满，小便色黄，苔黄少津，脉弦数等。呕吐的特征：呕吐酸苦水或苦水。下利的特征：利下污浊臭秽，呈泥状或粘液状，亦有便秘者。 机：少阳兼阳明里实（胆胃热郁气逆）。治：和解少阳，通下里实。方：大柴胡汤柴、芩――和解少阳大黄、枳实――通腑泻实姜、夏――降逆止呕　　　　　配大黄――治腹中实痛（桂枝加大黄汤）芍药――益阴和营―――――配柴、枳――调和肝脾（四逆散）大枣――补中益气，调和诸药　配芩、枣――清热止利（黄芩汤） 3关于少阳腑证梅国强教授提出大柴胡汤证为少阳腑证。腑证的定义是：其病变部位在腑，其证候除通过经脉而有全身反映外，并有在腑之局部反映。 理由有三：其一，从证候分析，大柴胡汤证之急迫疼痛在心下，尤以胆囊炎患者最为明显，为胆腑热结所致，不同于阳明腑实；其二，从方药分析，方中用大黄、枳实之目的在于泄热，并非攻下燥屎；其三，从中西医结合临床实践来看，临床上用大柴胡汤治疗多种急性胆系疾病疗效显著。 4心中痞大黄黄连泻心汤――按之濡，其脉关上浮瓜蒂散――胸中痞硬，气上冲咽喉不得息旋复代赭汤――心下痞硬，噫气不除大柴胡汤――心中痞硬，呕吐而下利 四柴胡加芒硝汤［原文］傷寒十三日，不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。（104） 柴胡加芒硝湯方柴胡二兩十六銖　黃芩一兩　人參一兩　甘草一兩（炙）　生薑一兩（切）　半夏二十銖（本雲五枚，洗）　大棗四枚（擘）　芒硝二兩上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服。不解，更作。 ［讨论］1误治前伤寒十三日不解――病情传变胸胁满而呕――病入少阳此本（大）柴胡证日晡所发潮热――邪入阳明 2误治后已而微利――误用丸药下之潮热――里实未去 3治疗先宜服小柴胡汤以解外――一则因少阳之邪未解，再则因误攻而大便微利后以柴胡加芒硝汤主之――和解兼通下 4柴胡加芒硝汤小柴胡汤――和解少阳芒硝――泻热去实，软坚通便 5与大柴胡汤比较大柴胡　　　　　　　　　　里实甚而正不虚　　　　　　去参草，加枳芍黄均治少阳兼里实　　　　　　　　　小柴胡汤柴胡加芒硝　　　　　　　　里实不甚而正已虚　　　　　但加芒硝 五柴胡桂枝干姜汤证[原文]傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹姜湯主之。（147） 柴胡桂枝幹姜湯方柴胡半斤　桂枝三兩（去皮）　幹薑二兩　栝蔞根四兩　黃芩三兩　牡蠣二兩（熬）　甘草二兩（炙）上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，複服，汗出便愈。 ［讨论］1成因：伤寒五六日，已发汗而复下之――汗下失当，邪入少阳，水饮内停。 2证治：证：胸胁满、往来寒热、心烦――邪入少阳小便不利、微结、渴――气郁饮停，三焦阻隔但头汗出――阳郁不宣，蒸腾于上机：邪入少阳，三焦阻隔，水饮内结。治：和解少阳，温化水饮。 方：柴胡桂枝干姜汤柴、芩――和解少阳栝蒌根、牡蛎――逐饮生津解结桂枝、干姜、炙甘草――振奋中阳，温化寒饮不呕――去姜、夏饮结――去参、枣之甘 药效：初服微烦――本证阳郁，初服正气得药力之助，与邪相争，阳郁求伸；复服汗出则愈――复服，气机宣通，阳郁得伸，汗出邪去则愈。 3本方“复服汗出则愈”当与（230）服小柴胡汤后“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”、以及五苓散要求“多饮暖水汗出愈”联系起来理解，可见汗出是祛邪的途径，也是人体气机宣畅的标志。 4运用肝胆湿热气郁胁痛胀满，脾阳不足腹胀便溏，津液不足口渴等并见者。少阳兼太阴脾虚寒证，既有口苦口渴，心烦胁痛等肝胆湿热之证；又有便溏腹胀纳差等脾胃虚寒之象。有些慢性肝炎、迁延性肝炎，右胁放射性疼痛上至肩胛，下至腰部，或见右肩与手指麻木，下午腹胀，脉弦而缓，可用本方。糖尿病口渴欲饮，又见少阳主证者，也可用本方。 六柴胡加龙骨牡蛎汤［原文］傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(107) 柴胡加龍骨牡蠣湯方柴胡四兩　龍骨　黃芩　生薑（切）　鉛丹　人參　桂枝（去皮）　茯苓各一兩半　半夏二合半（洗）　大黃二兩　牡蠣　一兩半（熬）　大棗六枚（擘）上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本雲：柴胡湯，今加龍骨等。 ［讨论］1证治证：胸满――少阳经气不利烦、谵语――胆火上炎，扰乱心神，轻者则烦，重则谵语惊――误下胆虚则惊，（264）谓“吐下则悸而惊”小便不利――枢机不利，三焦阻隔一身尽重，不可转侧――阳气内郁，不得宣达 机：少阳误下，致阳气内郁，胆气虚怯，心神被扰。治：和解少阳，宣通阳气，益气壮胆，泻热宁心。 方：柴胡加龙骨牡蛎汤小柴胡汤――和解少阳，扶正祛邪桂枝――宣通阳气龙骨牡蛎铅丹――和小柴胡汤合用益气壮胆，重镇安神大黄――泻热宁心茯苓――合桂枝通阳化，合小柴胡汤疏利三焦，并宁心去炙甘草――因有阳气内郁，气机不畅，故去甘缓壅滞之品 2铅丹铅丹为四氧化三铅（Pb3O4）,可坠痰，重镇安神，但因其含重金属铅，故现已少用，可用生铁落、磁石、琥珀末等替代。3运用下肝胆之惊痰，以之治癫痫、心悸等。现在主要用于治疗肝胆失调之心悸癫痫等。凡少阳兼神志症状者，都可考虑用本方。 4病机本条开头为“伤寒八九日，下之”，结合（264）“少阳中风……不可吐下，吐下则悸而惊”来理解，此时的误下应是在伤寒传至少阳以后，因为病在少阳即胆和三焦，少阳本该用小柴胡汤和解，反而误用下法，则伤及胆气使胆不主决断而惊；三焦不主决渎则小便不利；胆失疏泄，三焦不畅，气机郁滞则一身尽重，不可转侧；胆郁相火上炎，扰乱心神则烦、谵语。所以本证的病机脉络清晰，并不复杂。 七热入血室［原文］婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈返身涼，胸脅下滿如結胸狀，譫語者。此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。（143） 婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（144）婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。（145） ［讨论］1血室：指胞宫，即子宫。2热入血室：即邪热内陷，结于血室。其病得于经期，因血室空虚，乘虚而入。因其证如结胸状，故有人称为“血结胸”。 3证治（143）刺期门法：妇人中风，发热恶寒――表证经水适来，得之七八日――血室空虚热除而脉迟身凉――热入于里，结于血室，脉道阻滞胸胁下满如结胸状――肝主藏血，血室瘀滞，肝脉不利谵语――血热上扰刺期门，随其实而泻之――肝之幕穴，泻其邪热 （144）小柴胡汤法：妇人中风――表证七八日经水适断――血室空虚续得寒热，发作有时，如疟状――热入血室，正邪分争，病势向外当有胸胁下满，谵语等――据上条补充小柴胡汤主之――和解枢机，助正达邪，可加牛膝、桃仁、丹皮之类。 （145）血去自愈法：妇人伤寒，发热――表证经水适来――血室空虚昼日明了，暮则谵语如见鬼状――血属阴，入暮则血热上扰心神无犯胃气及上二焦――此谵语非阳明，亦亦非热入心包必自愈――经水适来，若热随经血出而去，则有自愈之机，亦可用小柴胡汤或刺期门