八年级语文下册-第20课《三顾茅庐》课件-长春版
自学课文第二、三段，思考：课文中哪些词句写出了刘备的诚心诚意，用“～～～”划出，并写上理解。
“哥哥不用去了，我用一条绳子把诸葛亮捆来就是了！”刘备斥责他：“胡说！孔明是当今大贤，怎么可以随便派个人去呢？”“一个村夫，何必哥哥您亲自去呢?派个人把他叫来得了”刘备大声斥责说“你怎么如此无礼？这回你不用去了，只让云长同我一起去。”
“臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间：尔来二十有一年矣。”——选自《出师表》
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第二章 清热药
【含义】凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。
【功效】清热——泻火、凉血、解毒、燥湿、清虚热。
【主治】里热证（外无表邪，内无积滞，纯属火热的里证）。
①热证：是指阳邪亢盛的病证。②卫、气、营、血：代表温热病在病变过程中，疾病浅深轻重各异的四个阶段。其中，卫分证代表着温热病的初期，邪在肌表的证候，不属于里热证的范畴。③里热证：包括气、营、血分证，各脏腑热证，虚热证（即除表热证以外的一切热证）。
【配伍】1.里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；2.气血两燔者，当气血两清。
【使用注意】本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾虚，食少便溏者慎用。
§1清热泻火药本类药物多属于寒或甘寒，入气分，清热力强，以清泄气分邪热和各脏腑之热为主要作用。适用于：1.气分证（温热病的化热阶段）：高热〔大热〕、口渴〔大渴〕、汗出〔大汗出〕、脉洪大。简称“四大证”。2.各脏腑热证：如肺热咳喘，胃热炽盛之牙龈肿痛，心火亢盛之口舌生疮、神昏谵语，肝火上炎之目赤肿痛等。
鉴别用药
芦根
运用1.清热泻火，生津止渴〔除烦〕——热病伤津，烦热口渴。2.〔清胃〕止呕——胃热呕哕。3.清肺止咳——肺热咳嗽，肺痈吐脓。4.〔清热〕利尿——热淋涩痛。※特点：上清肺热以止咳中清胃热以止呕下能利尿以通淋清热泻火之力不及石膏、知母，但清热不碍胃，生津不敛邪为其所长。
天花粉1.清热泻火，生津止渴——热病烦渴及消渴证。清热不及芦根，生津较优。2.清肺润燥——肺热燥咳。3.消肿排脓——疮疡肿毒。未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，常与金银花、白芷等同用，如仙方活命饮（《妇人良方》）。※①本品为栝楼（瓜蒌）的根，又名“瓜蒌根”。其根作粉，洁白如雪，故名“天花粉”。②反乌头。
鉴别用药
竹叶：为禾本科植物淡竹〔全长7～18m〕的叶，又名“淡竹叶”。淡竹叶：为禾本科植物淡竹叶〔全长30～60cm〕的茎叶。二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。
栀子Zhizi1.〔清热〕泻火除烦——热病心烦，与淡豆豉同用，如栀子豉汤（《伤寒论》）。2.清热利湿〔退黄、通淋〕——湿热黄疸、血淋涩痛，如茵陈蒿汤（《伤寒论》）、八正散（《和剂局方》）。3.凉血止血——血热出血（焦栀子功专凉血止血）。4.〔清热凉血〕解毒——火毒疮疡。5.消种止痛——研末（水调或醋调）外敷，用于外伤性肿痛。
使用注意①特点：本品既入气分，又入血分，为“气血两清”之品；清热之中又能利湿，为“清利”之品。②释名：“卮”原义为盛酒的器皿，以其果实形如卮，故“栀”从“卮”，又名“山栀”。③生用偏于清热泻火，炒焦偏于止血。④本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。
鉴别用药
夏枯草：清肝火，散郁结，主治肝经病变，为“清散”之品。
§2清热燥湿药本类药物多属苦寒，清热之中，燥湿力强，故称为清热燥湿药，主要用于湿热证。本类药物苦能燥湿，过服易伐胃伤阴，凡脾胃虚寒，津伤阴损者应慎用。
鉴别用药
1.黄芩：清热多生用，安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩为生长年少的子根，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。
2.黄连：本品根如连珠而色黄，故名。主产于四川，名“川黄连”。因根多分歧，形如鸡爪、鹰爪，故又名“鸡爪连”、“鹰爪连”。3.黄柏：古称“黄檗”，自《本草钢目》后称“黄柏”，主产于四川，名“川黄柏”。
龙胆1.清热燥湿——湿热证。其性沉降，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。2.泻肝胆火——本品以清泻肝胆实火见长。用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦，及肝经热盛，热极生风之高热、惊风抽搐。※本品大苦大寒，纯泻无补，以泻肝胆实火，除下焦湿热见长。
秦皮1.清热燥湿，收涩止痢、止带——湿热泻痢、带下。2.〔清肝〕明目——肝热目赤肿痛、目生翳膜。
苦参1.清热燥湿——湿热证。治湿热泄痢，功似黄连；治湿热带下、阴肿阴痒、黄疸，功似黄柏、龙胆草。2.〔杀虫〕止痒——为治疗皮肤病之要药，可用于多种皮肤病。如湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣。3.〔清热〕利尿——小便不利、灼热涩痛。※反藜芦。
白鲜皮1.清热燥湿——湿热黄疸，风湿热痹。2.祛风解毒〔止痒〕——湿热疮毒、湿疹，疥癣。
§3清热解毒药本类药物性质寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。主要适用于热〔火〕毒证：如痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢等。※火热之毒的致病特点：1.发病急，来势猛，证情重，热势高；2.多具传染性、流行性；3.特殊证候：局部红、肿、热、痛、功能障碍。
鉴别用药
附药忍冬藤又名银花藤。其功效与金银花相似。本品解毒作用不及金银花，但有清热疏风，通络止痛的作用，故常用于温病发热，风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利等症。煎服，9～30g。
鉴别用药
大青叶为菘蓝叶；板蓝根为菘蓝或马蓝的根；青黛为马蓝、蓼蓝或菘蓝的茎叶经加工制得的粉未。三者大体同出一源，功效亦相近，皆有清热解毒、凉血消斑之作用。
穿心莲1.清热解毒，凉血消肿——火热毒邪诸证。如外感风热，温病初起；肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛；痈肿疮毒，蛇虫咬伤。2.〔清热〕燥湿——湿热诸证。尤善止痢，治湿热泻痢脓。※煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。
贯众1.清热解毒——风热感冒，温毒发斑。2.凉血止血——血热出血。3.杀虫——多种肠寄生虫病。※杀虫及清热解毒宜生用；止血宜炒炭用。外用适量。
鉴别用药
蒲公英：简称“公英”。因其开黄花，主根圆锥形，似钉状，又名“黄花地丁”。
重楼1.清热解毒——痈肿疔疮，毒蛇咬伤。2.凉肝定惊——小儿热极生风，手足抽搐。3.消肿止痛——跌打损伤。
①释名：本品疗虫蛇之毒，得此治之，即能早休，故名“蚤休”。“其苗一茎直上，每层七叶，至顶而花”（《本草便读》），名“七叶一枝花”。凡二、三层，名“重楼”。又名“草河车”。②谚语云：“七叶一枝花，深山是我家，痈疽如遇着，一拟手拈拿”
土茯苓解毒，除湿，通利关节——本品既解梅毒，又解汞毒，为治梅毒的要药。用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者。※①服药时忌茶，饮茶能致脱发；②15～60g。《本草正义》云：“淡而无味，极其和平之物，断非少数所能奏效”。
鉴别用药
鱼腥草：本品全草入药，因其鲜茎叶有浓烈的鱼腥气，故名。
大血藤：本品又称“红藤”。
败酱草：本品因特殊的臭味，如腐败的豆酱，故名。
鉴别用药
白头翁清热解毒，凉血止痢——为治热毒血痢之要药。据报道，本品常用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾。
白花蛇舌草1.清热解毒——痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。近年利用本品清热解毒消肿之功，已广泛用于各种癌证的治疗。2.利湿通淋——热淋涩痛。
熊胆1.清热解毒——热毒疮痈。2.〔清热〕息风止痉——热极生风，惊痫抽搐。3.清肝明目——肝热目赤肿痛、羞明流泪及目生障翳等。
使用注意①本品为熊的干燥胆汁。产于云南者称“云胆”，品质最优；产于黑龙江、吉林者称“东胆”，产量最大。现多以活熊导管引流的熊胆汁干燥后入药，称为“熊胆粉”。②内服，0.25～0.5g，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起呕吐，故宜用胶囊剂。③脾胃虚寒者忌服。虚寒证当禁用。
§4清热凉血药本类药物性味多为苦寒或咸寒，入血分，以清解营分、血分热邪为主要作用。主要用于营、血分证——出血〔斑疹紫暗、各种出血〕，神志病变〔躁扰不安、神昏谵语〕、舌绛。
鉴别用药
①生地：产于河南怀庆者，名“怀生地”。②玄参：玄者黑也，又名“黑玄参”。后避康熙（玄烨）讳改为“元参”。
鉴别用药
水牛角1.清热凉血〔止血〕——血热妄行斑疹、吐衄。2.清热凉血〔定惊〕——温病高热，神昏谵语，惊风抽搐。3.〔清热〕解毒——热毒疮疡，咽喉肿痛。※①镑片或粗粉煎服，15--30g，宜先煎3小时以上。②水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3g，每日2次。
紫草〔清热〕凉血，活血，解毒透疹——温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。
§5清虚热药本类药物药性寒凉，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于虚热证。①阴虚内热之骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数；②温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等。
青蒿1.清透虚热，凉血除蒸〔凉血，退虚热〕——温邪伤阴，夜热早凉；阴虚发热，劳热骨蒸，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。2.〔清热〕解暑——暑热外感，发热口渴。3.截疟——疟疾寒热。※不宜久煎
白薇1.清热凉血——本品既清实热，又以退虚热见长。用于外感发热，阴虚发热，产后虚热及一切不明原因的虚性发热。2.利尿通淋——热淋，血淋。3.解毒疗疮——疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛。
地骨皮1.凉血除蒸——阴虚发热，盗汗骨蒸。2.清肺降火——肺热咳嗽。如泻白散（《小儿药证直诀》）。
鉴别用药
①银柴胡与柴胡：名称相似且均有退热之功。然银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；而柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。②胡黄连与黄连：名称相似且均为苦寒清热燥湿之品，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。然胡黄连善退虚热、除疳热；而黄连则善清心火、泻胃火，为解毒要药。
【学习要点】1.掌握清热药的含义、功效、主治及每节药物的特点。2.功效比较：石膏与知母，胡黄连与黄连，银柴胡与柴胡，黄连、黄柏与黄芩牛蒡子，生地与玄参，丹皮与赤芍，金银花与连翘
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