4.4《免疫学的应用》一、教学目标 (1)阐明疫苗发挥作用的原理。 (2)说出器官移植面临的问题,认同器官捐献。二、教学重点 (1)疫苗发挥作用的原理。 三、教学难点 (1)疫苗发挥作用的原理。 (2)器官移植与组织相容性抗原之间的关系。四、课时安排 1课时五、教学过程(一)新课导入教师引导学生阅读问题探讨,让学生思考,为什么注射了流感疫苗后还会患流感,而接种麻疹疫苗后,终生不再患麻疹?这是因为流感病毒是RNA病毒,遗传物质不稳定,极易发生变异,这次注射的疫苗对变异后的病毒不起作用,因此需每年接种才能获得有效保护。而麻疹病毒虽然也是RNA病毒,它不容易发生变异,因此注射的疫苗终身管用。那么,什么是疫苗?有哪些种类?(二)讲授新课1、疫苗
历史上发生过很多次大型的传染病,夺走了很多人的生命,为此,科学家一直在研究如何预防传染病,疫苗就这样诞生了!我国是世界上最早用接种疫苗的方法预防传染病的国家,即先后用接种“人痘”和“牛痘”的方法来预防天花,此病毒已于1980年被人类消灭。法国巴斯德研究出了狂犬病疫苗。下面,我们了解一下什么是疫苗。(1)概念:通常是用灭活的或者减毒的病原体及其代谢产物(如对外毒素进行减毒处理获得类毒素也是疫苗)制成的生物制品。疫苗保留了病原微生物刺激动物体免疫系统的特性。接种后,人体能产生相应的抗体和记忆细胞,从而对特定的传染病具有抵抗力。本质上,疫苗是抗原。(2)举例:卡介苗(预防结核病)、脊髓灰质炎疫苗(预防脊髓灰质炎,俗称“小儿麻痹症”,可口服,由“糖丸爷爷”顾方舟研制成)、麻疹疫苗(预防麻疹)、人乳头瘤病毒(HPV)疫苗(预防宫颈癌,世界上第一个预防癌症的疫苗)(3)DNA疫苗:指将编码某种蛋白质抗原的重组真核表达载体直接注射到动物体内,使外源基因在活体内表达,产生的抗原激活机体的免疫系统,从而诱导特异性的体液免疫和细胞免疫。(DNA本身不是抗原,是基因表达出的蛋白质是抗原。)(4)特点:既具有减毒疫苗的优点,又无感病危险。(5)DNA疫苗如:预防亚型禽流感的疫苗、新型乙肝疫苗等。教师引导学生完成“思考讨论”(1)百白破三联疫苗可同时预防百日咳、白喉、破伤风(2)疫苗作为抗原会激发机体产生免疫反应,相对于灭活的病原体,减毒处理的病原体引起的免疫反应相对强烈,人会有发烧的症状。(3)多联疫苗(预防不同的疾病,如百白破)、多价疫苗(预防同一种疾病的多个亚型或血清型,如流感三价疫苗等。)
教师引导学生完成“旁栏思考”(1)疫苗不必用完整病原体,可以是病原体的某些成分(如蛋白质、多糖荚膜)及其产物制备,此外DNA疫苗也逐步开始应用。(2)接种疫苗前应保证身体健康,免疫力较强。患有免疫缺陷的儿童不应该注射减毒活疫苗。因为处理不当,会引起较强烈的免疫反应。2、器官移植(1)概念:医学上把用正常的器官置换丧失功能的器官,以重建其生理功能的技术叫器官移植,目前可以移植心脏、肝脏、肾脏、肺等器官。教师引导学生完成“思考讨论”(2)对器官移植的接受者来说,供体器官属于抗原,移植后会引起机体产生免疫排斥反应,因此最初的器官移植多不成功。(3)配型:检查供体与受体细胞表面的组织相容性抗原(HLA),只有供体与受体的HLA有一半以上相同,才可以进行器官移植。(4)器官移植后患者需要使用免疫抑制剂,可以抑制B细胞和T细胞的增殖和功能,以使机体处于暂时无应答或弱应答的状态,提高移植器官的存活率。(5)自体干细胞(脐带血)培养的组织、器官进行移植时,发生免疫排斥的可能性较小。(6)“免疫赦免”:将异体的组织器官移植到体内某些特定的部位(如眼角膜、大脑、软骨、子宫等),免疫排斥反应较弱,可长期存活,成功率高于其他同种异体器官移植。(眼角膜成功率100%,心脏47%),免疫赦免区的细胞有赦免基因,能启动自杀程序让免疫细胞自杀,从而使免疫细胞不产生抗体。眼角膜移植一般不需要配型。
(7)器官移植面临的问题:免疫排斥和供体器官短缺。3、免疫学的应用(1)免疫预防 分为人工主动免疫(注射抗原)和人工被动免疫(注射抗体)(2)免疫诊断根据抗原和抗体结合的高度特异性,用人工标记的抗体对组织内的抗原进 行检测,帮助人们发现体内组织中的抗原。如检测病原体和肿瘤标志物。(3)免疫治疗 利用免疫学原理,针对疾病的发生机制,人为干预或调整机体的免疫功能,分为免疫增强疗法(针对免疫功能低下者)和免疫抑制疗法(针对免疫功能过强者,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等使用免疫抑制剂)