初中道德与法治人教版八年级上册第一单元 我与社会-课件

第一课第一框-我与社会-课件- (共22张PPT) 第一课 丰富的社会生活 第一节 我与社会 说说你对社会生活有哪些感受？ 随着身体的成长、智力的发展、能力的 提高，我们的社会生活空间不断延展， 我们会与越来越多的人打交道，对社会 生活的感受越来越丰富，认识越来越深 刻。 你说我说： 我们会更加关注社区治理，并献计献策。会更加 关心国家发展，或为之自豪，或准备为之分忧 人们在社会交往中形成了各种社会关系。 我 与 社 会 感受社会生活 我们都是社会的 一员 我们的社会生活绚丽多彩 我们对社会生活的感受越来 越丰富、深刻 个人是社会的有机组成部分 人的身份是通过社会关系确 定的 课堂总结 个人的生存和发展离不开社会。 胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为 主症的病证。 胁，指侧胸部，为腋以下至第十 二肋骨部的总称。 “腋以下谓之胁，其骨为肋” (一)《内经》明确其病位及指出病因 1.明确指出胁痛属肝胆病变。 《灵枢五邪》：“邪在肝，则两胁中痛。” 《素问脏气法时论》：“肝病者，两胁下痛引少腹。” 2.病因病机有寒、热、瘀血 《素问举痛论》：“寒气客于厥阴之脉,…则血泣脉急，故 胁肋与少腹相引痛矣。” 《素问刺热篇》：“肝热病者，…胁满痛，手足躁，不得 安卧。》 《灵枢五邪》:“邪在肝,则两胁中痛…恶血在内。” (二)《景岳全书》将胁痛分为外感和内 伤二类 “胁痛有外感内伤之辨，但内伤胁痛 十居八九，外感胁痛则间而有之。” (三)《医林改错》提出瘀血亦能致胁痛 少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤主之。 (一)中医范围:以胁痛为主症 (二)西医范围:急慢性肝炎、胆囊炎、 胆石症、胰腺炎、肋间神经痛、干性胸 膜炎、肌纤维炎及神经官能症等。 (三)黄疸型肝胆疾病、肝硬化腹水、肝 癌等病症虽伴见胁痛，但病情复杂，宜 参照有关篇章辨治。 (一)情志失调 抑郁恼怒——肝失条达，肝郁气否—— 肝络痹阻 《金匮翼胁痛统论》：“肝郁胁痛者， 悲哀恼怒，郁伤肝气。” (二)饮食所伤 饮食不节——脾湿生热——蕴于肝胆 (三)外感湿热 湿热外袭，郁结少阳—肝胆失疏—气机郁滞 (四)跌打损伤 (五)劳欲久病 (一)病位以肝胆为主,可涉及脾、胃、肺、肾 1.胁为肝(胆)之分野，基本病机为肝络失和， 《景岳全书胁痛》：“胁痛之病，本属肝胆二经， 以二经之脉，皆循胁肋故也。” 2.肝胆气逆，侮脾犯胃，湿热郁滞 3.肝肺气机升降失常 4.肝肾乙癸同源，伤则同病 (二)病理因素为气滞、湿热、血瘀而以气滞为主 湿热(可并发黄疸、结石) 气滞 血瘀(可合并癥积) (三)病理性质有虚实之分，但以实证居多 肝郁气滞 湿热蕴结 肝胆疏泄失常——实 瘀血内阻 肝阴不足————经络失养———虚 l 一、诊断依据 l 1.以一侧或两侧胁胁部疼痛为主要表现 者，可以诊断为胁痛。胁痛的性质可以表 现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不 同特点。 l 2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃 逆、急燥易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。 l 3.常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、 跌扑闪挫或劳欲久病等病史。 1.悬饮 悬饮胁痛为饮留胁下，胸胁胀痛，持 续不已，伴见咳嗽，咯痰，咳嗽或呼吸 时疼痛加重，喜向病侧睡卧，患侧胁间 饱满，叩扣浊音，或兼发热。 2.风温、肺痈 3.外伤性胁痛 4.胸痛、胃脘痛及黄疸、鼓胀、肝癌 l 检测肝功能以了解肝损害情况；检 测肝炎病毒指标，有助于肝炎的诊 断和分型。B超、CT、MRI是肝胆结 石、肝硬化、胆囊炎、脂肪肝等疾 病重要诊断依据，血脂、血浆蛋白 等是脂肪肝、肝硬化的辅助诊断指 标。血脂甲球蛋白、碱性磷酸酶等 是筛查肝胆肿瘤的参考依据。 (一)辨气血虚实 初病在气，久病入络；初病属实，多病程短， 来势重，疼痛较重而拒按，脉实有力。久病多 虚。其痛隐隐，绵绵不休，病程长，来势缓， 伴阴血亏耗之证。 (二)辨证候特点 气滞——胸胁胀痛，痛无定处； 血瘀——胸胁刺痛，固定不移； 湿热——胸胁灼痛，口苦苔黄； 阴虚——胁痛隐隐，时作时止，烦劳加重。 气滞——行气 实证——疏肝通络 湿热——清利 血瘀——活血 虚证——滋阴养血，柔肝和络 l 一、预防 l 调节情志，保持心情舒畅；调理饮食， 勿过食甘肥辛辣酒热；避免外邪，防止 湿热乘客；增强体质，避免外伤。 l 二、调护 l 已患胁痛者注意休息，防止过劳；饮食 清淡，忌食甘肥酒热；舒达情志，以使 肝气流畅；积极治疗，促使早日康复。 1.胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主的病证。 2.病因有情志不遂，跌仆损伤，饮食不节，外感 湿热，劳欲久病。基本病机为肝络失和，实证为 肝气郁结，瘀血停滞，肝胆湿热，邪阻肝络，不 通则痛；虚证为阴血不足，肝络失养，不荣则痛。 病位主要在肝胆，与脾胃肾相关。 3.辨证应辨在气、在血，属虚属实。治疗以“通 则不痛”为原则，实者理气、活血、清热化湿通 络；虚者滋阴柔肝，补中寓通。 4.临证常分肝气郁结、肝胆湿热、瘀血阻络、肝 络失养四个证型治疗，各证型之间可以兼夹转化。 (一)肝胆结石以通腑泄浊为顺； (二)结合辨病，明确诊断。 (三)胁痛与黄疸、积聚等病证的关系。胁痛与 黄疸、积聚均属肝胆系病证，三者在病机演变 与转归方面存在某些必然的联系。如胁痛之肝 胆湿热证，若湿热过盛，熏蒸肝胆，肝失疏泄， 胆汁外溢，可伴身目发黄，此为胁痛与黄疸并 见。若胁痛日久不愈，气血运行不畅，亦可兼 见胁下结块，胀痛不定，此为胁痛与积聚兼见。 l 一、如何鉴别胁痛肝郁气滞证、肝 胆湿热证、瘀血阻络证、肝络失养 证？分述以上各证型的治法方药。 l 二、试述胁痛的辨证治疗原则。