最新统编一年级上册识字日月明教学讲义ppt

进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅统编一年级上册识字日月明 日2日月明 月3日月明 日月明，田力男，小大尖，小土尘。二人从，三人众。双木林，三木森， 田＋力=nán男8日月明 小大jiān尖笔尖9日月明 小＋土=chén尘尘土沙尘暴10日月明 人人cónɡ从人人zhònɡ众人11日月明 木树木木木lín林树林12日月明 木＋木＋木=sēn森13日月明 田＋力=日＋月=小＋大=小＋土=木＋木=木＋木＋木=左右结构上下结构人＋人＋人=人＋人=14日月明 森尖条众男从明尘双林金黄15日月明 一人不成众，独木不成林。众人一条心，黄土变成金。 这两句话是什么意思呢？你读懂了吗？个人的力量是弱小的，我们要学会团结，互帮互助。17日月明 字词学习木mù我会写18日月明 林lín19日月明 土tǔ20日月明 力lì21日月明 心xīn22日月明 一条尘土力气手心明天竹林森林笔尖N23日月明 大（　）　日（　）　了（　）人（　）　火（　）木（）一、加一笔，变新字。天目子个灭本随堂演练24日月明 你能猜出下面这些字的意思吗？不正泪休歪氵目人木泪：眼睛里流下的水。休：人靠着大树休息。歪：不正。25日月明 小日田小木木力土月大二、我能把两个字连成一个字。尘明男尖林26日月明 歪歪歪扭扭晃品晶晃眼睛品茶亮晶晶不正日光三口三日读读想想27日月明 采——手在树上，采摘东西艳——色彩丰富，鲜艳美丽。苗——田间长草，植物幼苗。泪——眼睛流水，泪水汪汪。功——出工有力，就会成功。灾——室中失火，酿成火灾。小朋友，我们学习的汉字中，有许多字是由两个或几个汉字组成的，有趣的是它的意思就是这几个汉字意思的组合，这样的汉字有个名字——会意字。让我们一起认识下面几个会意字，看它们是不是很有趣。有趣的会意字28日月明 29日月明 30日月明 31日月明 症状与疾病兰圣华玉壶镇卫生院 临床症状有哪些发热、头痛、胸痛、腹痛、疲乏、水肿、脱水、发绀、出血倾向、贫血、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、低血压、高血压、休克、吞咽困难、食欲不振、消瘦、低血糖、食欲亢进、肥胖、恶心与呕吐、口臭、反胃、烧心、腹泻、便秘、呕血、腹胀(胃肠胀气、腹水、腹腔巨大肿物）、便血、黄疸、意识障碍、眩晕、晕厥、惊厥、不自主运动、排尿量与排尿功能异常、血尿、淋巴结肿大、脾肿大、睡眠障碍、瘙痒 生命体征体温呼吸脉搏血压生命体征监测 发热正常人体温为37℃左右，正常情况下体温波动范围不超过1℃，一般波动在36.3～37.2℃之间。发热是一种抗病能力在一定限度内的发热是机体抵抗疾病的生理性防御反应。 体温的测量方法和表示口温口腔内舌下所测的温度腋温腋窝部位夹紧时所测的温度肛温肛门内所测的温度，比较准确而可靠测量肛温要使用专用的体温计。测量体温一般须测三分钟以上。时间太短，所测的体温值可能偏低。 体温的调节与变化产热和散热是影响体温恒定或变化的两个基本要素。体温的调节在产热和散热之间进行。正常情况下，人体在能量物质代谢中通过氧化反应的化学作用而产生热量。通过体表血管舒张，循环增速，皮肤蒸发增加的物理作用而散发热量。如果产热和散热功能失去平衡，产热占优势则体温升高，散热占优势则体温降低。位于下丘脑的体温调节中枢，内分泌腺中的甲状腺和肾上腺，心功能和血容量等等，都对体温调节发生重要影响 发热的生理变异及影响因素在一天之内下午体温较早晨稍高。剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人代谢率偏低，体温相对低于青壮年。在高温环境下体温也可稍升高。 什么是发热由多种原因引起人体体温高于37.3℃或一日内体温变异超出1℃时，或体温正常而病人自觉有发热感，均可称之为发热。临床上根据体温升高的程度将发热分为：低热(37.3～38℃)、中等热(38.1～39℃)、高热(39.1～41℃)、超高热(41℃以上)。 发热的病因分类发热的病因可分为感染性与非感染性两大类。感染为临床上引起发热最常见的原因。各种病原体如细菌、病毒、螺旋体、支原体、立克次体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性、局部性或全身性，均可出现发热。 非感染性发热1、无菌性坏死细胞的吸收①机械性、物理或化学性损害：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；②缺血性损害：因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏：如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。 非感染性发热2、抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。注射异性血清或蛋白制剂，以及输血、输液后的热原反应等。3、产热、散热异常：如甲状腺机能亢进、惊厥及癫痫持续状态后所致的产热过多：因慢性心力衰竭、重度脱水、大量出血、广泛性皮炎、广泛性疤痕、先天性汗腺缺乏症、鱼鳞癣或包盖过严(常见于小儿)所致的散热障碍等而引起发热，一般为低热。 非感染性发热4．中枢神经调节失常：如：①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。上述各种原因可直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。高热无汗是这类发热的特点。 非感染性发热5、自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，使产热大于散热，体温升高，多表现为低热，常见的功能性低热有：①原发性低热：低热可持续数月甚至数年之久，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。②感染后低热：感染已愈而体温调节仍未恢复正常③夏季低热：仅发生于夏季，秋凉后自行退热，多见于幼儿，且多发生于营养不良或脑发育不全者。④生理性低热：如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经前及妊娠初期也可有低热现象，还有婴儿体温中枢调节功能失常等。 发热特点起病的诱因、缓急、病程，发热的时间、程度、热型，有无畏寒、寒战、无汗、大汗或盗汗。 伴随症状伴随症状包括多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝脾肿大；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、单纯疱疹、淋巴结肿大、结膜充血；头痛、嗜睡、昏迷、惊厥；肌肉关节痛等，以发现有无足以引起发热的因素。 发热的预后在很多急性传染病中，一定限度的体温升高常常表示机体有良好的反应能力，而发热不显著，甚至体温不升的病例，其预后却大多不良 发热病人的处理原则降温措施一般来说包括药物降温和物理降温两类。发热病人的处理包括病因治疗和对症处理对于发热病人首先应明确诊断，针对病因进行治疗，才能使病情从根本上得到控制。过高或长期的发热不利健康，必要时还应考虑针对发热给予适当的退热降温措施，减轻发热对身体的不利影响。 注意非过高热而一般情况尚可，或非过高热之儿童病例，一般不主张用退热药。因为过低温、过多出汗易诱发虚脱、休克；且降温后可掩盖疾病真象而产生“假安全感”。 常用的物理降温法1、降低室温：尽量加强通风，使室温降至25～30℃。2、冷湿敷(或置冰袋)于头部适用一般高热病例。：3、酒精擦浴：用35～50％酒精，擦至皮肤发红；腋下及腹股沟、颈部宜重点洗擦：可连续施行，直至体温明显下降。如使用不当，在幼婴儿亦可引起严重情况，故亦应慎用。 常用的物理降温法4、温水擦浴：用38℃温水间歇擦浴，因温水易耐受，而不致发抖，此法一般用于过高热、昏迷且循环尚佳者；降温过程中必须严密观察患者(包括体温、循环及呼吸情况)；对腋下、腹股沟及颈部大血管浅表部位应着重擦洗。也可用38℃温水浸湿布敷裹，并频频调换之。 护理措施1、病人要减少衣被，室内空气须流通，但应避免正面吹风，以免受凉。2、出汗多时，须为病人擦干汗液，必要时更换衣服，被单。3、饮食以易消化的流质食物为宜，并让病人多喝水，以补充体内水分与促进毒素的排出。4、注意口腔的清洁，减少臭味，预防威染。5、高热病人可能有神志不清，须防止自床上跌落，注意病人的安全。 小儿发热特点如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，则说明孩子的体温还会上升；而如果孩子手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。高热惊厥--由于小儿神经系统发育不够完善，尤其是5岁以下患儿在发热时易发生惊厥，从而对大脑造成不同程度的损伤。 孩子患感冒、发热后出现哪些症状应及时送医院呢？1.高烧39.5℃以上。2.孩子已不能喝水，或出现惊厥。3.孩子精神差，嗜睡或不易叫醒。4.孩子呼吸时有喉喘鸣声。5.感冒后孩子呼吸加快（2个月以下的小婴儿呼吸次数每分钟≥60次，2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次，1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次），可能引发了轻度肺炎。6.孩子呼吸加快并出现上胸凹陷（指孩子吸气时胸壁下部凹陷，这是由于肺部组织弹力差，吸气费力所致；若孩子吸气时仅有肋间或锁骨上方软组织内陷，则不是胸凹陷）。有此特征说明孩子已经出现了较明显的呼吸困难，可能是重度肺炎。 临床有哪些退热药物1、对乙酰氨基酚，是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。2、布洛芬，退热速度快，效果显著，且退热持续时间可维持6～8小时，副作用小，可以减少服药的次数。副作用相对较小。3、阿司匹林，退热作用较强，但副作用相对较大。一般小剂量短时使用，还是比较安全的。临床常用赖氨匹林注射给药，见效快。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征（一种严重疾病）的现象屡有报道，需要密切注意。4、尼美舒利，一种新型非甾体类消炎镇痛药，退热效果相对布洛芬好，但副作用相对也较大，特别是对肝脏的副作用屡有报道。 临床有哪些退热药物5、消炎痛，非甾体类消炎镇痛药，具有较强而持久的退热效果，由于本品的不良反应发生率较高，对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的副作用，一般情况下都不采用。6、安乃近，是一个古老的退热药物，退热效果迅速，由于可引起粒细胞减少、肾损伤等较为严重的不良反应，只有在急性高热且病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下，才用于紧急退热。一般只用一次，以保证安全。口服给药已不被采用，可使用20%溶液进行滴鼻退热。7、中药退热药，很多中药都有不同程度的退热作用，但由于中药退热作用缓慢，而且所含药物成分不是十分清楚，不推荐家长选用中药作为退热药物使用。注意：一般情况退烧药的退烧效果和副作用成正比！效果越好，副作用越大 如何使用退热药物1、如果体温低于38.5℃，精力旺盛，精神好，不需要使用退热药物。2、如果体温超过38.5℃，热面容、烦躁、精神不好，就需要马上给与退热药物。3、当体温超过39℃时，容易诱发高热引起的惊厥，必须马上使用退热药物。4、服用退热药，可以选用选择两种不同成分的药物，比如对乙酰氨基酚和布洛芬。给孩子退热时，可以选择两种药物交替使用。这样不但减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。在使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。当孩子服用一种药物如果在5分钟内出现呕吐，应该选择另外一种药物。 如何使用退热药物5、如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。6、即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。7、对于高烧持续不退的，可以选择温水浴， 头痛头痛（headache）是常见的急诊症状，指额、顶、颞及枕部的疼痛。由于头颈部痛觉末梢感受器受到刺激，产生异常的神经冲动到达脑部所致。头痛可以是单一的疾病，大多数是功能性的，也可以是某些严重器质性疾病的早期信号或突出表现。 常见病因1.颅内病变2.颅外病变3.全身性疾病4.神经症、精神疾病 类型偏头痛丛集性头痛颈性偏头痛肌收缩性头痛神经炎性头痛 伴随症状伴剧烈呕吐提示颅内高压呕吐后减轻可见于偏头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足伴发热见于感染性疾病慢性进行性头痛伴精神症状注意颅内肿瘤慢性头痛突然加剧并有意识障碍提示可能发生脑疝伴视力障碍可见于青光眼或脑瘤伴脑膜刺激征提示脑膜炎或SAH伴癫痫发作可见于脑血管畸形、脑内寄生虫或脑肿瘤伴自主神经功能紊乱可能是神经功能性头痛 实验室及其他检查实验室检查：1.常规行血、尿常规，肝肾功能，血电解质等必要的生化检查、免疫学检查、心功能检查；2.腰穿、颅内压力监测及脑脊液常规、生化及细胞学、病理学检查是非常重要的诊断手段。其他检查：脑电图、头颅CT及MRI、经颅多普勒等。 咳嗽、咳痰咳嗽是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。咳痰是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外、临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。 咳嗽发病原因1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。2.胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽 咳嗽的性质（1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。（2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。 痰液的性质和痰量粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性浆液血性、血性铁锈色痰（肺炎球菌）、粉红色乳状痰（金葡菌）灰绿色/红砖色痰（克雷伯杆菌）痰量：少量、中量、大量 咳嗽、咳痰时伴随症状或体征（1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等）（2）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等）（3）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等）（4）咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等）（5）咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积液等）（6）咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、心性哮喘等）（7）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、肿瘤等 注意早期痰中带血丝—肺癌早期表现—肺部结节肿块表现低热、潮热、盗汗、咳嗽（血痰）--肺结核高热、咳嗽、铁锈色痰—肺部感染 呼吸困难主观上客观上感到空气不足呼吸费力表现呼吸费力重者鼻翼煽动，张口耸肩紫绀端坐呼吸辅助呼吸肌参与活动呼吸频率、深度与节律的改变呼吸困难概念 病因、发生机制与临床表现病因喉部疾病，如急性喉炎、喉水肿、喉癌、会厌炎等；气管疾病，如气管肿瘤、气管异物、气管受压等发生机制喉、气管、大支气管炎症、水肿、痉挛、肿瘤或异物等狭窄与阻塞（－）肺源性呼吸困难吸气性 病因、发生机制与临床表现胸骨上窝锁骨上窝肋间隙“三凹征”临床表现明显凹陷吸气时伴有干咳及高调吸气性喉鸣（－）肺源性呼吸困难 病因、发生机制与临床表现病因慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等发生机制肺泡弹性减弱小支气管狭窄或阻塞（－）肺源性呼吸困难呼气性 病因、发生机制与临床表现呼气延长、费力临床表现呼气性哮鸣音（－）肺源性呼吸困难 病因、发生机制与临床表现病因发生机制重症肺炎、重症肺结核大面积肺不张大量胸腔积液、气胸广泛性肺纤维化等肺部广泛性病变使呼吸面积减少换气功能障碍（－）肺源性呼吸困难混合性 病因、发生机制与临床表现吸气与呼气均费力临床表现常伴有呼吸音异常（减弱或消失）可有病理性呼吸音呼吸频率增快呼吸变浅（－）肺源性呼吸困难 病因、发生机制与临床表现劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难心原性哮喘发生机制肺淤血，肺泡张力增高、肺泡弹性减退肺毛细血管的气体交换功能障碍临床表现（二）心源性呼吸困难左心衰竭 病因、发生机制与临床表现发生机制①右心房与上腔静脉压力感受器受刺激反射性地兴奋呼吸中枢②血氧含量减少酸性代谢产物增多③淤血性肝肿大、胸水和腹水呼吸运动受限（二）心源性呼吸困难右心衰竭 病因、发生机制与临床表现主要见于慢性肺心病、心包炎等原因（二）心源性呼吸困难 病因、发生机制与临床表现血中酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢及外周化学感受器深长的呼吸(酸中毒大呼吸)体温升高和毒性代谢产物刺激呼吸中枢呼吸增快呼吸中枢受抑制呼吸变慢、变浅*常有呼吸节律异常，呈潮式呼吸，或间停呼吸（三）中毒性呼吸困难代谢性酸中毒急性感染药物和化学物质中毒 病因、发生机制与临床表现颅内压增高供血减少呼吸中枢受刺激呼吸变慢变深精神或心理因素的影响呼吸浅表而频速常伴呼吸性碱中毒，出现手足抽搐症常主诉呼吸困难，但无呼吸困难的客观表现临床特点是偶然出现一次深呼吸，伴叹气样呼吸属神经官能症范畴（四）神经精神性呼吸困难颅内疾病癔病叹息样呼吸 病因、发生机制与临床表现红细胞携带氧减少血氧量降低呼吸加速心率加快（五）血液性呼吸困难重度贫血高铁血红蛋白血症一氧化碳中毒 伴随症状(－）发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸困难，见于急性喉水肿、气管异物、自发性气胸等。(二）伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、肺癌、急性心肌梗塞等。（三）伴发热：见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎等。（四）伴咳嗽咳痰：见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等。（五）伴大量泡沫样痰：见于急性左心衰和有机磷中毒。（六）伴昏迷见于脑出血、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。 心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别心源性呼吸困难肺源性呼吸困难____________________________________________病因左心衰竭呼吸系统疾病临床表现劳力性呼吸困难吸气性：“三凹征”端坐呼吸呼气性：呼气费力、延长夜间阵发性呼吸困难混合性：吸气.呼气均费力（咯粉红色泡沫痰）伴呼吸频率加快__________________________________________________