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望海潮 他在章台柳巷，温柔多情，十里红妆，清明尽上柳七坟。 知人他本热心功名，但仕途坎坷，潦倒一生。终客死襄阳。他，北宋第一个专力写词的人，被誉为“才子词人”。他的词在当时流传很广，“凡有井水饮处，皆能歌柳词”。他被誉为“慢词之祖，婉约之宗”。 请从词的上阕、下阕各找一个词来概括钱塘的“好景”。繁华、清嘉读：倾情诵读整体感知 本词如何具体描述繁华、清嘉？读：倾情诵读整体感知 望海潮东南形胜，三吴都会，钱塘自古繁华。烟柳画桥，风帘翠幕，参差十万人家。云树绕堤沙，怒涛卷霜雪，天堑无涯。市列珠玑，户盈罗绮，竞豪奢。重湖叠巘清嘉，有三秋桂子，十里荷花。羌管弄晴，菱歌泛夜，嬉嬉钓叟莲娃。千骑拥高牙，乘醉听箫鼓，吟赏烟霞。异日图将好景，归去凤池夸。读文本总写分写表明写作目的 望海潮东南形胜，三吴都会，钱塘自古繁华。烟柳画桥，风帘翠幕，参差十万人家。云树绕堤沙，怒涛卷霜雪，天堑无涯。市列珠玑，户盈罗绮，竞豪奢。重湖叠巘清嘉，有三秋桂子，十里荷花。羌管弄晴，菱歌泛夜，嬉嬉钓叟莲娃。千骑拥高牙，乘醉听箫鼓，吟赏烟霞。异日图将好景，归去凤池夸。（位置重要、历史悠久、繁华）（美丽、雅致、繁华）（钱塘江雄伟壮丽）（人民富有）（湖山之美）（民众悠闲的生活）（长官休闲的生活）（歌颂地方官政绩）读文本 【合作探究】请找出你喜欢的句子从概括词意、分析意象、描述意境、推敲词语、修辞表现手法等方面品味鉴赏，每人可重点选取一句。品：感受形象，体味意境 望海潮烟柳画桥，风帘翠幕，参差十万人家。云树绕堤沙，怒涛卷霜雪，天堑无涯。市列珠玑，户盈罗绮，竞豪奢。重湖叠巘清嘉，有三秋桂子，十里荷花。羌管弄晴，菱歌泛夜，嬉嬉钓叟莲娃。千骑拥高牙，乘醉听箫鼓，吟赏烟霞。品语言概括句意、分析意象、推敲词语、描述意境、修辞表现手法 烟柳画桥，风帘翠幕，参差十万人家。词意：桥路华美，居室华丽，人口阜盛。意象：烟柳、画桥、风帘、翠幕、人家值得赏析的词语：参差、十万写景的角度：远望、动静意境：平和安详、繁华美好修辞及表现手法：运用比喻写出了“远望”的美：垂柳含烟，薄雾如纱，虹桥似画。1、概括词意。2、找出并分析意象。3、哪些词语值得推敲？4、词句描绘了什么样的景物？营造了什么样的意境？5、词句使用了哪些修辞手法和表现手法？居室之华丽人口之阜盛 云树绕堤沙，怒涛卷霜雪，天堑无涯。词意：钱塘江岸、江潮之壮美。意象：云树、堤沙、怒涛、霜雪、天堑值得赏析的词语：绕、卷、写景的角度：远望、动静意境：开阔壮美、气势磅礴。修辞及表现手法：比喻1、概括词意。2、找出并分析意象。3、哪些词语值得推敲？4、词句描绘了什么样的景物？营造了什么样的意境？5、词句使用了哪些修辞手法和表现手法？东南之形胜 重湖叠巘清嘉，有三秋桂子，十里荷花。词意：西湖之美。意象：重湖、叠巘、桂子、荷花。值得赏析的词语：清嘉、十里写景的角度：远望意境：开阔秀美、令人神怡。1、概括词意。2、找出并分析意象。3、哪些词语值得推敲？4、词句描绘了什么样的景物？营造了什么样的意境？5、词句使用了哪些修辞手法和表现手法？西湖之秀美 词意：民众悠闲自在、各行其乐、一派升平景象。意象：羌管、菱歌、钓叟、莲娃。值得赏析的词语：弄晴、泛夜、嬉嬉写景的角度：远近、听觉意境：悠闲自在、安逸1、概括词意。2、找出并分析意象。3、哪些词语值得推敲？4、词句描绘了什么样的景物？营造了什么样的意境？5、词句使用了哪些修辞手法和表现手法？百姓之悠然生活之安逸羌管弄晴，菱歌泛夜，嬉嬉钓叟莲娃。 千骑拥高牙，乘醉听箫鼓，吟赏烟霞。词意：杭州官员仪仗之威风、饮宴之酣畅、游山玩水之雅致。意象：千骑、高牙、箫鼓、烟霞。值得赏析的词语：千、醉、吟赏。写景的角度：远望。1、概括词意。2、找出并分析意象。3、哪些词语值得推敲？4、词句描绘了什么样的景物？营造了什么样的意境？5、词句使用了哪些修辞手法和表现手法？官员之自得 小组讨论：柳永的《望海潮》一词的写作目的是为了求得地方长官的召见和赏识，因而难免要对对方加以赞扬甚至奉承，这就使得这首词在最后出现了一个格调不高的结尾。你同意这个看法吗？为什么？悟：知人论世感悟主旨 合作探究：概括本词主旨情感通过描写壮美的杭州大都会及其悠闲的富足生活，赞美孙何治理有方并祝愿他升官。也借此展现了自己的文采才华，暗示求荐之志。悟：知人论世感悟主旨 思维新概念柳永用他的才情为杭州设计了一张传唱千古的城市名片，请绽放你的才华，借鉴词中的写法，为我美丽的灵宝设计一张城市名片。提示：仿照柳永词作选用典型意象，体裁格式不限。 示例：灵宝赋凝集九州灵气，聚成豫西宝地，人杰地灵，是天造地设之辞，物华天宝，为相得益彰之誉，增一字有粉饰嫌疑，减一字难描绘壮美。朝看北区新楼起，夜闻五龙机器声。示范园中，有果蔬畜禽优质品种；太初宫内，见碧眼金发五洲游人。改造三一零，长安路遂成主干道；重修卫家磨，南山区诞生姊妹湖。适逢改革盛世，生为灵宝子弟，应知承业之艰，莫误发展机遇。戳力酬大志，功垂千秋史，欣看明日灵宝，灵山乐小康，宝地献祥瑞，威震河南，辐射秦晋，声显中华，四海归心。 结语:“文以地生辉，地以文益秀”。《望海潮》是杭州山水滋养下的产物，反过来柳永的《望海潮》又润泽了杭州的山水。今天，一代著名词人柳永的思想、精神通过他的美文和我们心灵相聚，读他的文，思他的人。 学以致用作业：请用本节课所学的品味鉴赏方法赏析柳永的《雨霖铃》。 周围动脉阻塞性疾病的临床诊治郑州大学第一附属医院心内科杜优优 概述周围动脉阻塞性疾病发病率逐渐增高，已成为临床中的常见病本病是一种外周血管疾病综合征，包括不同的疾病类型虽然存在多种机制，均可引起四肢等组织脏器缺血症状 分类动脉栓塞症闭塞性周围动脉硬化症血栓闭塞性脉管炎大动脉炎 闭塞性周围动脉硬化症周围动脉闭塞症的主要病因是动脉粥样硬化闭塞性周围动脉硬化症主要表现为肢体缺血症状和体征发病年龄常常在60岁以后男性明显多于女性 病因和发病机制本病属多因素疾病，病因尚不清楚相关易患因素吸烟——发病增加2~5倍糖尿病——发病增加2~4倍影响远端血管以胫、腓动脉为多，较多发展至坏疽而截肢其他：血脂异常、高血压、高半胱氨酸血症也可致发病增加且病变易钙化 病理生理肢体的血供调节功能减退是产生肢体缺血症状的主要病理生理机制动脉管腔狭窄的进展速度和程度斑块增厚的进程出血或血栓形成和侧支循环建立不足代偿性血管扩张不良NO产生减少血栓烷、血管紧张素Ⅱ、内皮素等增多 临床表现—症状主要和典型症状——间歇性跛行和静息痛血管部分阻塞：运动后引发局部疼痛、紧束、麻木或无力，停止运动后缓解疼痛部位与病变血管相关：主动脉和髂动脉部分阻塞致臀部、髋部和大腿疼痛；胫、腓动脉部分阻塞致踝、趾间歇跛行血管闭塞——静息痛 临床表现—体征狭窄远端动脉搏动减弱或消失狭窄部位可闻及SM，侧枝如建立不良，可致连续性杂音患肢皮温低及营养不良：皮肤薄、亮、苍白、毛发稀疏、趾甲增厚、水肿、坏疽、溃疡肢体体位改变测试肢体自高位下垂到肤色转红时间>10秒表浅静脉充盈时间>15秒肢体上抬60度角，肤色60秒内转白动脉狭窄 辅助检查（一）阶段性血压测量—Doppler装置测量踝肱指数（Ankle-BranchialIndex，ABI）测定ABI=踝动脉收缩压/肱动脉收缩压正常值≥1；