最新3美的发现学习抒情教学讲义ppt课件

3美的发现学习抒情 彩虹 体态美 话题讲解所谓抒情，顾名思义，就是抒发感情。我们写文章，总要表情达意，其中有着作者的主观爱憎。抒发和表露作者的感情，这就是抒情。1.什么是抒情？ （1）情要真实。白居易说“感人心者，莫先乎情。”情要动人，首先得真实。虚假的感情不仅不能动人，反而令人反感，甚至厌恶。2.如何抒情呢？ （2）综合运用各种表达方式。抒情根据文章内容的不同、自身性格的不同，选择恰当的抒情方式，或直抒胸臆，或间接抒情。但抒情一般都和记叙、描写、议论结合起来用。记叙是抒发感情的依托。在描写中，特别是细腻的心理描写，对表达感情有着直接的功效；而适当的议论，能使所抒之情得到升华。 （3）适当掌握表达技巧。适当的表达技巧，无疑能对文章感情起强化作用。关键语句的反复咏叹，可以使感情表达逐层加深，从而产生强烈的感染力，恰当的对比能使感情表达更鲜明。形象的比喻能使无形无质的感情更容易被人理解。 精品赏析抒情的关键在于把感情融化于具体的形象，或寓情于事，或寓情于景。我们可以从下面这几篇名作中体会。 冰心我从不肯妄弃一张纸，总是留着一一留着,叠成一只只很小的船儿，从舟上抛下在海里。有的被天风吹卷到舟中的窗里，有的被海浪打湿，沾在船头上。我仍是不灰心地每天叠着，总希望有一只能流到我要他到的地方去。母亲，倘若你梦中看见一只很小的白船儿，不要惊讶它无端入梦。这是你至爱的女儿含着泪叠的，万水千山，求它载着她的爱和悲哀归去。八，二十七，一九二三太平洋舟中纸船——寄母亲 赏析1923年夏，冰心毕业于燕京大学。同年8月17日，她由上海乘约克逊号邮船赴美国留学。8月19日抵日本神户，21日游览了横滨。从写作时间来看，这首诗是诗人于游览横滨之后的第六天，在继续向大洋彼岸进发的海轮上创作的。粼粼的海波，澎湃的海潮，复苏了诗人爱海的童心；碧绿的海水，飞翔的海鸥，使诗人又与自然亲近。从吴淞口出发后十天左右的海上生活中，冰心早期人生观“爱”的哲学中的三根支柱——母爱、 童心、自然，只有“童心”“自然”在此时得以复活和重现，而“母爱”则因远离母亲而无法亲近。因而诗人格外怀念母亲，甚至因思念母亲而得病，又因在梦中得见母亲而病愈。这首诗就抒写了诗人思念母亲的深情。怀念母亲的感情，比较抽象，写作时易流于空洞浮泛。这首诗构思新颖，诗人采用托物寓情的方法，感情的抒发就显得既生动、具体，又含蓄、深沉。此外，这首诗的诗行较长，语调缓慢，正与对母亲的绵长思念相协调。 推荐阅读冰心的散文语言“清丽”“典雅”。她善于提炼口语，使之成为文学语言，她能把古典文学中的辞章、语汇吸收融化，注入到现代语言中去。远在“五四”初期，冰心就以语体白话文从事创作。在行云流水般的行文里，在引诗援典或遣词造句中时而出现某些文言词语。然而，并非文白相加，而是经过精心提炼、加工，使之相互融合，浑然一体，形成独特的语言艺术。 冰心散文 精彩论述情致是艺术的真正中心和适当领域，对于作品和对于观众来说，情致的表现都是效果的主要来源。情致所打动的是一根在每个人心田都回响着的弦子，每个人都知道一种真正的情致所含的意蕴的价值和理性，而且容易把它认识出来。情致能感动人，因为它自在自为地是人类生存中的强大力量。……人们常说，艺术总要能感动人；但是如果承认这个原则，我们也必须提出一个问题：艺术应该通过什么来感动人呢？ 一般地说，感动就是在情感上的共鸣，人们，特别是现在的人们，往往是太容易受感动了。谁在流泪，谁就是在栽种泪根，这泪根是很容易蔓延起来的。但是在艺术里感动的应该只是本身真实的情致。——黑格尔《美学》 ★黑格尔★ 在那些漫漫的长夜里，我沉湎于兴奋的希望和幻想以及对创作的热爱之中；我同我的想象，同亲手塑造的人物共同生活着，好像他们是我的亲人，是实际活着的人；我热爱他们，与他们同欢乐，共悲愁，有时甚至为我的心地单纯的主人公洒下最真诚的眼泪。——陀思妥耶夫斯基《被侮辱与被损害的》 陀思妥耶夫斯基 自古以来，好作品都是有感情的，而且会有时代的感情。我所谓时代的感情是：每个人心里都感到，意识到，但还不明确，还捉摸不定。你捉住了这种有代表性的共同感情，把它写出来了，使每个读的人立刻感到这就是他的感情，这就是他想说可是还没有说出的东西，这样的作品就有时代的感情，一定能和人民结合在一起。感情永远不死，即使时代变了，那种作品照样能打动人心。这又使我想起了我到西北的情景。 我上了古凉州城的钟楼，举目一望，忽然想起唐朝诗人王之涣的《凉州词》，我念了一遍，仍然觉得这是首好诗。我们读完一部作品，常说这部作品打动我了，或者说这部作品一点不动人。所谓打动不打动，就是说看作品的感情是不是戳了你的心。我觉得，在正当的思想基础上，这种最直接的感觉常常能够衡量一部作品的价值。——杨朔《写作自白》 杨朔 小试身手每个人对颜色都有不同的喜好与感受，请你综合运用各种表达方式，来抒发你对一种颜色的感触。300字以上。 例文绿色是多宝贵的啊!它是生命，它是希望，它是慰安，它是快乐。我怀念着绿色把我的心等焦了。我欢喜看水白，我欢喜看草绿。我疲累于灰暗的都市的天空，和黄漠的平原，我怀念着绿色，如同涸辙的鱼盼等着雨水!我急不暇择的心情即使一枝之绿也视同至宝。当我在这小房中安顿下来，我移徙小台子到圆窗下，让我的面朝墙壁和小窗。门虽是常开着，可没人来打扰我，因为在这古城中我是孤独而陌生。 但我并不感到狐独。我忘记了困倦的旅程和已往的许多不快的记忆。我望着这小圆洞，绿叶和我对语。我了解自然无声的语言，正如它了解我的语言一样。我快活地坐在我的窗前。度过了一个月，两个月，我留恋于这片绿色。我开始了解渡越沙漠者望见绿洲的欢喜，我开始了解航海的冒险家望见海面飘来花草的茎叶的欢喜。人是在自然中生长的，绿是自然的颜色。 我天天望着窗口常春藤的生长。看它怎样伸开柔软的卷须，攀住一根缘引它的绳索，或一茎枯枝；看它怎样舒开折叠着的嫩叶，渐渐变青，渐渐变老，我细细观赏它纤细的脉络，嫩芽，我以揠苗助长的心情，巴不得它长得快，长得茂绿。下雨的时候，我爱它淅沥的声音，婆娑的摆舞。——囚绿记 写作训练参考例文请以“我青春的色彩”为题写一篇抒情文，诉说你的经历，你的志趣，你的梦想…… 我青春的色彩谁说只有鲜花才能五彩缤纷，谁言只有彩虹才能绚丽多姿，我的青春，洋溢着属于我的最美丽的色彩。   青春，我在红色中激昂地走向了你。   想起去年7月，刚刚中考完的我们，带着一身的稚气，回到昔日熟悉的学校，那里有鲜花和眼泪，有欢笑和苦闷，有你我往日的影子。我们站在一起，对着茂密的树林，倚着高大的教学楼。“一、二、三，茄子哈……”我们对着镜头，傻傻地笑着。“咔……”我们的时间定在那一刻，阳光照在我们脸上，映得小脸红扑扑的，那红色是喜悦的颜色，更是青春的色彩，我的青春里有红色的激情。 青春，我在蓝色的彷徨中走进了你。   刚进入高中，高中繁多的功课，沉重的学习任务，陌生的同学老师。开学的前几个星期，我仿佛孤舟置身大海，面对广阔的大海，彷徨了。不知道怎么去面对。想起初中快乐的日子，真的不知道怎么办。那苦涩，那迷茫，那般不知所措，从心底涌出，聚集在嗓子中，连说话都充满了彷徨，却说出了青春最真实的语言。 青春，我在绿色的期待中拥抱了你。   绿色是嫩芽泛出生命的颜色，是人们看到希望的颜色，是诠释期待与向往的颜色。第一次进入高中的月考，很紧张，在一个陌生的环境里考试，身处一个未知的环境，想必谁都有这种感受。等待成绩的过程是最漫长，那份期待，那份紧张。在以后的青春岁月，也会抱着绿色心情，期待着以后更美好的未来吧。 青春，我在橙色中笑着跑向你。   一个学期要过去了，在我们的班级里，我也感到了欢笑和温暖。前一阵的跳大绳比赛，我们班的男生在全年级的比赛中获得第二名。天很冷，他们为了比赛，仍在练习，那张奖状是用他们的汗水换来的。贴奖状的时候我记忆犹新，大家你一言我一语地讨论着，虽然风吹得我们浑身发抖，虽然没有拿到最好，但是我们都笑得最真挚。   在我的调色盘上，青春用三棱镜折射出了最纯正的色彩…… 再见 放射反应及损伤的处理相关纠纷的防范肿瘤诊疗中心 放疗在治疗恶性肿瘤中的作用已毫无疑问，但也要看到放射反应和损伤的存在；放射反应是难免的、也是允许的，如鼻咽癌放疗中的咽痛、口干；肺癌放疗后的肺纤维化等；放射损伤是不允许的，尤其是一些重要脏器如脑、眼、肾、脊髓等，严重者可致残甚至危及生命，应避免发生。 早反应组织：更新快的口腔及消化道粘膜、造血系统等，总治疗时间影响大，其损伤在放疗期间即可发生，常可恢复；晚反应组织：更新慢的肺、肾、心脏、CNS等，其损伤在放疗后较长时间才发生，分次剂量影响大，是实质细胞耗竭后无力再生而最终导致的纤维化，常不可逆；同一器官可以顺序发生不同类型的损伤。 皮肤反应与损伤急性I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑；II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液；III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。 慢性治疗后数月甚至数年后出现；表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破；易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发；晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。 预防保持皮肤干燥、清洁；避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软；禁忌搔抓、按摩，避免外伤。 处理原则干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹；湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。 口咽粘膜反应一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜；症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。 急性粘膜损伤的分级：0级：无变化；1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药；2级：片状粘膜炎或有炎性分泌物，有中度疼痛，需止痛药；3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药；4级：溃疡、出血、坏死。 预防保护喉，戒烟酒，避免过冷、过热及刺激性食物；进半流质高蛋白饮食，保持口腔清洁；加强局部处理：含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等，局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等，石蜡油滴鼻液等；预防真菌感染：如念珠菌感染。 处理1、2级反应，可口服清热解毒药、消炎止痛药、局部抗炎剂喷涂等；3级反应：局部用药+抗生素及激素；4级反应：暂停放疗，抗炎，补液，清热解毒中药； 自制含漱液：地米10mg＋利多卡因20ml＋庆大霉素24万单位＋生理盐水500ml；咽痛合剂滴咽：地米5mg＋VitB25mg＋1%普鲁卡因5ml＋板蓝根注射液4ml；重组人表皮生长因子（rhEGF）：金因肽、贝复济局部应用，可促进溃疡愈合。 头颈部反应面颈部水肿：一年左右可逐渐消退，硬性水肿易发生感染，治疗用抗生素＋激素；中耳炎及听力减退：抗炎治疗、耳咽管通气等可减轻症状；张口困难：咀嚼肌和颞颌关节纤维性强直所致，早期经功能锻炼后可恢复；发音变化：照射3～4周后声音嘶哑，60～70Gy时可失声，结束后3～4周可恢复； 放射性龋齿和颌骨坏死：放疗前作常规口腔处理，拔牙者10～14天后再行放疗；放疗后1年内不宜拔牙；放射性龋齿多发生在牙颈部，常致牙体断裂，残根可引起感染，可予消炎和止痛等对症处理；放射性骨髓炎或骨坏死：死骨清除、抗炎及高压氧治疗。 甲状腺功能低下：全颈照射包括双侧甲状腺可出现；儿童、年轻女性更敏感；表现：乏力、头晕、全身水肿等；甲功：T3、T4降低，TSH正常或升高；长期TSH升高可诱发甲状腺癌；甲低治疗：根据症状补充甲状腺素40～60mg/d，T3、T4正常后3个月减量或停药。 中枢神经系统即时反应：放疗3～4次时出现；是脑、脊髓受到照射后一过性充血、水肿的表现，可加重原有的颅内或椎管内高压的症状；预防和处理：放疗开始同时应用脱水剂、激素及利尿剂可避免或减轻这种反应； 早发性延迟反应：放疗后数周至3～4个月出现；表现：嗜睡、头晕、脑脊液中细胞数和蛋白稍增高，有时伴低热；可不作处理，2周左右可恢复；不要误认为肿瘤复发而再次手术； 晚发性延迟反应：小野50Gy、大野40Gy的常规分割放疗下极少发生；放射性脊髓炎：放疗后数月～1年后发生；早期症状：一侧或双侧肢体感觉异常，低头曲颈时有触电样感觉；多数可恢复，少数可发展为典型或不典型脊髓半截症或截瘫； 放射性脑坏死：有时很难与肿瘤复发鉴别，临床表现为逐渐加重的嗜睡、记忆力及智力减退、颅神经麻痹及头痛、恶心、呕吐等颅内高压症；精神症状：1～7年后可出现呆滞、定向障碍、答非所问等； 处理预防是关键；治疗：早期用大剂量激素、B族维生素、血管扩张剂、能量合剂和脱水剂；高压氧治疗对感觉异常者有效，对已有运动障碍者无效；一旦出现脑坏死可考虑手术探查（切除或减压）。 呼吸系统气管及支气管程度不等的刺激性干咳；轻者口服止咳药物，重者同时给予抗炎药物静滴；反应严重者可暂停放疗。 放射性喉水肿表现：咳嗽、声嘶、咽痛、呼吸困难等；处理：止咳镇痛药物、抗生素及激素、金因肽或贝复济、地米10mg+庆大24万单位+NS250ml雾化吸入；严重者停放疗，必要时气管切开；预防性气管切开：不作常规，对于声门下区癌、呼吸困难、双侧声带麻痹或较大肿瘤者应考虑；软骨受侵、合并感染时可加重；治疗后6个月仍水肿者，应考虑肿瘤残留或复发。 肺胸部肿瘤放疗后，肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应，分为急性和慢性两个阶段；急性放射性肺炎：渗出性炎症，放疗3～4周时出现；表现：刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难；治疗：大剂量激素、抗生素和吸氧等。 慢性放射性肺纤维化：放疗后3～6个月出现，表现：刺激性干咳、气促，活动后加剧；胸痛；可伴有低热；重症者可出现严重呼吸困难、紫绀、肺功能减退，可持续多年；高危因素：慢性气管炎、肺气肿患者，合用化疗药物如BLM、CTX、ADM、MMC等易发生； 查体：多无阳性体征；肺纤维化较广泛时，呼吸音减弱，可闻及捻发音；如继发感染，可闻及干、湿性罗音，偶有胸膜摩擦音；伴发肺心病时，可有右心衰竭体征；Ｘ线检查：照射野内出现片状、网状、条索状或团块状致密阴影；气管、心脏可向患侧移位，同侧横膈抬高；正常肺组织代偿性肺气肿；有肺动脉高压时，表现为肺动脉段突出或右心肥大；常有胸腔积液征。 治疗：对症支持：止咳祛痰、VitC、能量合剂等；激素：放射性肺炎患者可口服强的松或地塞米松，重症者静滴地塞米松；吸氧：缓解症状，改善低氧血症；抗生素：适当应用可预防继发感染，已合并感染时，加用敏感抗生素。 心脏损害心脏损伤的剂量阈值为45～50Gy；最显著的特征是心包积液；主要表现为胸痛、胸闷、腹痛、恶心、呕吐、发热及心电图异常；慢性心包积液可伴呼吸困难、肝脏肿大；还可发生放射性心肌炎、冠状动脉粥样硬化等变化；合用蒽环类化疗药物时易发生；治疗：对症支持、激素、心包穿刺或心包切除。 消化系统唾液腺10Gy左右即可抑制涎腺分泌功能，唾液成分发生变化（pH值降低）；超过40Gy则分泌功能完全抑制，且不易恢复，因此，放疗中因尽量保护部分唾液腺；口干舌燥者可用中草药治疗，也可用催涎剂舒雅乐（sialor）。 食管10～20Gy时粘膜充血水肿，吞咽疼痛、少量吐血，30～40Gy时炎症浸润肌层，症状加重；应向患者解释此反应为放疗的必然过程，不是病情的加重，嘱进流质，避免理化刺激；轻者多饮水，可不做处理或庆大霉素＋2%利多卡因含咽；重者给予抗炎药物静滴，必要时给予止痛剂，剧烈疼痛者可暂停放疗；外侵及溃疡型食管癌易引起穿孔及出血，应减少每次照射量。 胃上腹部放疗时易发生急性放射性胃炎；表现：恶心、呕吐、食欲减退等；改善饮食习惯；服用维生素B6、解痉、止吐药可缓解。 肠道急性放射性肠炎：腹部照射时易发生；症状：恶心、呕吐、痉挛性腹疼及腹泻，偶有出血、梗阻、穿孔或瘘管形成；治疗：思密达、丽珠肠乐，并发感染时可用氟哌酸、黄连素等；急性放射性直肠炎：思密达3g＋肾上腺素0.5g＋氢考0.1g＋VitB120.5mg+NS30ml保留灌肠。 迟发性直肠反应放疗后6～9月甚至1～2年后；表现：里急后重、直肠内灼痛、排便障碍、大便变细、粘液血便、肛区坠痛等，严重者可发生穿孔；处理：粘膜保护剂；有便血者应用止血药；保留灌肠；为防止肠壁的过度纤维化，可适当应用激素。 全身性放射反应消化道反应表现：食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等；腹腔照射时难免；对症处理：多饮水及补充大量维生素，促动、止吐、制酸药，适当用镇静剂；应解除病人顾虑，增强病人与疾病作斗争的信心。 止吐药昂丹司琼（枢复宁）：急性反应首选，与地米合用；胃复安：应用广泛，锥体外系反应，乳腺癌禁用；VitB6：辅助止吐药，用于迟发性反应；非那根：与其他联合，用于预期性反应和防治锥体外系反应，有镇静作用，12.5~50mg；雷尼替丁：抑制胃酸分泌，与其他止吐药合用；吗丁啉/依托必利：胃肠动力药，辅助止吐药。 骨髓抑制常见白细胞和血小板下降；处理：加强营养，利血生、鲨肝醇、VitB4、升白胺、地榆升白片、参芪片等中西药治疗；白细胞低于3.0×109/L，血小板低于80×109/L时，可暂停放疗，加用集落细胞刺激因子；白细胞过低时谨防感染。 骨髓抑制分度标准（WHO）01234白细胞中性粒血小板血红蛋白≥4.0≥2.0≥100≥1103.9～3.01.9～1.599～75109～752.9～2.01.4～1.074～5094～801.9～1.00.9～0.549～2579～65＜1.0＜0.5＜25＜65 重组人粒细胞集落刺激因子治疗用药3～4度抑制：2.0～5.0ug/kg，皮下，10～14天，WBC>10.0连续两天后停用；2度抑制：1.0～2.0ug/kg，7～10天，WBC>5.0连续两天后停用；预防用药1.0～2.0ug/kg，5～7天，WBC>10.0后停用； 注意事项：至少5～7天；不要过分依赖，同时加强营养支持；皮下或肌注；化疗前及化疗中禁用；预防用药应在化疗后24～72h；保证有效下的最小剂量。 皮肤过敏反应皮肤搔痒、丘疹样荨麻疹等；是对肿瘤的毒性代谢产物过敏所致；抗过敏药：扑尔敏、息斯敏、敏迪等。免疫功能抑制低剂量照射有刺激作用，高剂量照射则有抑制作用；放疗患者辅以免疫调节剂可增强免疫功能，提高疗效。 伽玛刀严重并发症视力损伤；局部损伤并发症；脑干部位治疗并发症；放疗后颅压高脑疝发生；放疗后大出血； 引发放疗纠纷的因素治疗前与病人亲属沟通不充分；选择治疗方案未获得病人理解；发生并发症处理不当；发生严重放射性损伤；因为工作粗疏造成不良后果；服务态度不好激惹病人； 纠纷防范及处理提高服务质量，及时解答处理病人疑问；落实制度，治疗前充分沟通；杜绝医源性差错发生；治疗中减少放射性损伤或严重并发症；重点病人重点关注，医生心中有数；处理问题内部协调，防止扩大； 谢谢 器官损伤TD5/5TD50/5生殖腺晶体儿童乳腺、骨及软骨肾肝肺脊髓内分泌腺体消化道粘膜皮肤功能丧失白内障生长受阻、畸形急、慢性肾炎急、慢性肝炎急、慢性肺炎坏死功能低下溃疡、狭窄溃疡、纤维化1～3510202530454545～60554～101215～3025403555>15055～7570常规标准治疗条件下正常组织放射耐受量(Gy)