最新湘夫人(实用)课件ppt

湘夫人(实用) 湘夫人屈原 这种竹子叫湘妃竹。其名与一个神话故事有关。 作者简介名平，字原。战国末期楚国人中国文学史上第一位伟大的爱国诗人，浪漫主义诗人的杰出代表开创了新诗体——楚辞，突破了《诗经》的表现形式，极大地丰富了诗歌的表现力1953年，被列为世界“四大文化名人”之一屈原 “楚辞”与《楚辞》“楚辞”：“楚辞”是屈原等人在楚国民歌的基础上创立的一种新诗体。“产于楚地，用楚方言，歌楚之音，记楚之物”，其特点是句式长短不一，多用“兮”字。它标志着诗歌由集体创作为主转入诗人独立创作的新纪元的开始。《楚辞》：继《诗经》之后的又一部诗歌总集，是西汉人刘向搜集屈原、宋玉等人的诗作而成集。共有诗歌17篇，其中绝大多数是屈原的作品。 走入文本·欣赏全文·鉴赏字词、句·留心“兮”字 渚(zhǔ)眇（miǎo）薠(fán)罾(zēng)蘋（pín）芷(zhǐ)澧(lǐ)澨(shì)潺湲(chányuán)葺(qì)荪(sūn)橑(lǎo)楣（méi）薜荔（bìlì）擗(pǐ)櫋(mián)庑(wǔ)嶷（yí）袂(mèi)遗(wèi)褋(dié)搴(qiān)汀(tīng) 《湘夫人》为我们讲述了一个怎样的故事？湘君和湘夫人的苦恋故事，是由一次约会在时间上的误差而引出的悲剧。 问：诗歌涉及的主要人物形象有几个？抒情主人公是谁？湘君、湘夫人。这首诗题目虽然是《湘夫人》，但诗中的抒情主人公却是湘君。 这个故事的感情基调是什么？幽怨、哀婉 湘夫人降临在北洲之上，极目远眺啊，使我惆怅。萧瑟的秋风啊，徐徐地吹拂着，洞庭湖扬起微波啊，落叶飘零。站在长满白薠的地方啊，纵目远望，我与佳人相约啊，今晚张设罗帐。鸟雀啊，为何聚集在水草之处？鱼网啊，为何挂结在高高的树梢之上？阅读注释，了解内容帝子降兮北渚，目眇眇兮愁予。袅袅兮秋风，洞庭波兮木叶下。登白薠兮骋望，与佳期兮夕张。鸟何萃兮蘋中？罾何为兮木上？沅水有白芷啊，澧水有幽兰，思念湘夫人啊，却不敢明讲。神思恍惚啊，放眼远眺，只见那流水啊，缓缓流淌。沅有芷兮澧有兰,思公子兮未敢言。荒忽兮远望,观流水兮潺湲 麋鹿为何来到庭院觅食？蛟龙又为何在水边游荡？清晨，我策马驰骋在江边高地，傍晚，却又渡过西面的水湾。我听说湘夫人啊，在召唤我来相聚，我将飞快的驾车啊，与她同行远去构筑宫室啊，在那绿水之中，修盖屋顶啊，用那翠绿的荷叶。荪草装点墙壁啊，紫贝铺砌庭坛。撒满香椒啊，用来装饰厅堂。桂木作栋梁啊，兰木为房椽，辛夷装饰门楣啊，白芷装饰卧房。编织薜荔啊，做成帷幕，剖开蕙草做的幔帐啊，也已支张。麋何食兮庭中？蛟何为兮水裔？朝驰余马兮江皋,夕济兮西澨。闻佳人兮召予，将腾驾兮偕逝。筑室兮水中，葺之兮荷盖。荪壁兮紫坛，播芳椒兮成堂。桂栋兮兰橑,辛夷楣兮药房。罔薜荔兮为帷,擗蕙櫋兮既张。 用白玉，做成镇席的宝器，散布石兰啊，让其四处撒播芳香。再把白芷覆盖在荷叶屋顶，又把杜衡缠绕在屋顶四方。汇集各种花草啊，布满庭院建造芬芳馥郁的门廊。九嶷山的众神啊，纷纷出来迎接湘夫人，神灵们一齐降临啊，如云彩满天。白玉兮为镇，疏石兰兮为芳。芷葺兮荷屋，缭之兮杜衡。合百草兮实庭,建芳馨兮庑门。九嶷缤兮并迎,灵之来兮如云。捐余袂兮江中,遗余褋兮澧浦。搴汀洲兮杜若,将以遗兮远者。时不可兮骤得，聊逍遥兮容与。我把那衣袖啊，抛到江中，又把你赠我的单衣啊，扔到澧水旁。我却又到平坦的小洲啊，采摘杜若，将把它馈赠给远方的人。见面的机会啊，不可轻易得到，我姑且悠闲自得地徘徊游逛。 概述主要内容等待、期盼1,2寻觅、幻想3失望、气愤、平静4写湘君约湘夫人但最终未得见面，表达了湘君对湘夫人刻骨铭心的思念之情。 课文研读1、阅读第一段，说说本诗的开头描写了怎样的景象，对全诗起什么作用？帝子降兮北渚，目眇眇兮愁予。开头两句，写湘君眺望洞庭，仿佛湘夫人飘然而降，但又望而不见，情感有极大地落差，湘君心中充满愁思。 袅袅兮秋风，洞庭波兮木叶下。融情入景三四句写沅湘秋风萧瑟、洞庭波起、秋叶飘飘的凄凉、冷落的秋景，衬托出抒情主人公的怅惘、幽怨之情，这种环境气氛贯穿全诗，为全诗定下了感情基调。被誉为“千古言秋之祖”。 课文研读找出诗中使用比兴手法的诗句，说说它们是什么意思，表现了作者怎样的情感？ 比兴手法,写的是男主人公因思念女主人公久久不见其人而对眼前的景象产生了一种错乱的现象。隐喻湘夫人终于没来,种种费心都不过是瞎张罗，表现男主人公的伤心和失落。鸟何萃兮蘋中，罾何为兮木上麋何食兮庭中，蛟何为兮水裔情诗以反常不可能之事为喻，在中外诗歌中都是常法，所谓“山无陵，江水为竭，冬雷震震，夏雨雪，天地合，乃敢与君绝！”汉乐府《上邪》 沅有芷兮澧有兰比兴1、芷、兰象征高洁的君子，用来赞美湘夫人。2、沅水有芷的陪伴，澧水有兰的陪伴，可是公子没有如期赴约，表达对湘夫人的思念之情。 课文研读筑室兮水中，葺之兮荷盖。荪壁兮紫坛，播芳椒兮成堂。桂栋兮兰橑,辛夷楣兮药房。罔薜荔兮为帷,擗蕙櫋兮既张。白玉兮为镇，疏石兰兮为芳。芷葺兮荷屋，缭之兮杜衡。合百草兮实庭,建芳馨兮庑门。4、作者为何如此详细地介绍了湘君建筑水屋的过程铺陈1、尽力地装饰爱巢，极力渲染湘君对湘夫人炽热的爱恋。2、以流光溢彩的外部环境来侧面烘托充溢于人物内心的欢乐和幸福，为迎而未得的失落作铺垫。3、香草代表美人，用来侧面烘托思慕对象——湘夫人的美丽高洁。 主旨探讨湘君的“愁”源于爱而不见的爱情悲剧。除此之外，诗歌是否别有寓意？有人认为，《湘夫人》表现的爱情悲剧实际上是屈原自己不为楚王所知的身世悲剧的曲折反映，你同意这一说法吗?为什么？ 从文中看到了屈原的影子吗？知人论世屈原当时正被楚王流放在荒蛮的沅、湘一带，处境艰难，心情忧伤，但仍然时时挂念国事，执著理想，期盼楚王能回心转意。从湘君期约难遇、可望难即的悲剧情景，我们可以联想到屈原一再被楚王疏远、流放的遭遇。湘君在沅江、澧水两岸徘徊、追寻的身影，叠印着屈原“行吟江畔”的“上下求索”形象。这首诗隐喻了诗人不被楚怀王所知，不能返回朝廷的不幸遭遇。 本诗以男女水神等候对方为线索,表现了他们因思而不见而在不断的彷徨迷惘中产生的深长的幽思之情,但仍对爱情坚贞不渝的主题。诗歌反应了当时人民的真实感情和美好愿望,也渗透了诗人屈原执着追求理想的情愫。 艺术特色（1）融景入情（2）比兴（3）香草美人，寄予理想 1、一词多义坛荪壁兮紫坛为坛而盟，祭以尉首遗遗余褋兮澧浦小学而大遗逝将腾驾兮偕逝时不利兮骓不逝予为斯序，既痛逝者疏石兰兮为芳王怒而疏屈平以金龙进上，细疏其能疏庭院土筑的高台赠送遗漏、忽略往，去跑死散布疏远分条陈述文言知识 2、词类活用①洞庭波兮木叶下②罔薜荔兮为帷③合百草兮实庭④目眇眇兮愁予名词用作动词起波名词用作动词编织形容词用作动词充满形容词的使动用法使……发愁3、通假字罔薜荔兮为帷“罔”通“网”编织 第十一章理气剂 理气剂概念凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。适应证气滞证、气逆证。分类行气与降气两类。 气的病变气的不足气机运行失调气虚气脱气陷气逆气滞补气：四君子汤益气固脱：独参汤、生脉散益气升陷：补中益气汤补益剂肺－－咳、喘胃－－呕吐呃逆降气局部胀满肝－胁、乳房、少腹脾胃－脘腹行气 理气剂降气行气宣降肺气药和胃降逆药行气疏肝药行气理脾药消除病因药+寒：温里药热：清热药气虚：补气药阴虚：补阴药 注意事项1、气滞与气逆常相兼并见，治疗时应注意辨清其轻重主次,行气与降气药配伍使用。2、应审证析因，适当配伍。3、理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，年老体弱或素体气虚阴亏、内热较甚者，则当慎用，或酌情配伍益气滋润之品。4、理气药物辛散走窜，有动血及动胎之弊，有出血倾向的患者或妇女适值经期者均应慎用，孕妇则不宜使用。 第一节行气 朱震亨（丹溪）认为：“气血冲和，万病不生，一有佛郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁” 越鞠丸《丹溪心法》本方名系以功用命名。“越”是逾越、发越之意。“鞠”是曲身、鞠躬之意，可引申为受到压抑之象。本方能发越郁结之气，而名“越鞠”。正如《医方考》所言：“越鞠者，发越鞠郁之谓也。并作丸剂，可使郁结之气，慢慢发越疏散故名越鞠丸”。 越鞠丸组成香附川芎苍术神曲栀子各等分主治六郁证（气、血、痰、湿、食、火郁）胸膈痞闷，脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消 主治证候分析七情所伤饮食失节寒温不适六郁证胸膈痞闷气脘腹胀痛血嗳腐吞酸火湿痰恶心呕吐饮食不消食肝气郁滞脾气壅滞肝脾 病机肝脾气滞所致之六郁治法行气解郁（六郁之中，以气郁为主。清•吴仪洛《成方切用》“治郁者必先理气，以气行则郁行，气阻则郁结也。”） 君香附——行气解郁，以治气郁川芎——活血行气，以治血郁臣助香附行气解郁之功佐栀子——清热泻火，以治火郁苍术——燥湿运脾，以治湿郁神曲——消食和胃，以治食郁治痰郁治生痰之本方解 特点：1、五药医六郁，贵在治病求本。2、诸法并举，重在调理气机。临床应用1、用方要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等。 2.临床视何郁为重，调整其君药并加味相应药物若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、郁金。血郁，川芎，酌加桃仁、红花。湿郁，苍术，酌加茯苓、泽泻。火郁，栀子，酌加黄芩、黄连。痰郁，酌加半夏、陈皮。食郁，神曲，酌加山楂、麦芽。 越鞠保和丸组成：越鞠丸加木香、槟榔。功效：舒肝解郁，开胃消食主治：气郁停滞之嗳气嘈杂，胸腹胀痛，消化不良。 柴胡疏肝散(《医学统旨》)组成陈皮醋炒柴胡各二钱川芎香附枳壳芍药各一钱半甘草炙，五分主治肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，或易怒，脘腹胀满，脉弦。病机肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和。治法疏肝解郁，行气止痛。 方解君柴胡——疏肝解郁臣香附——疏肝理气止痛川芎——疏肝开郁，行气活血，止胁痛共助柴胡以解肝经之郁滞，而增行气活血止痛之效。佐陈皮、枳壳——理气行滞和胃（醋炒以入肝行气）白芍、甘草——养血柔肝，缓急止痛使甘草——调和药性 特点1、以大队辛散入肝理气之药为主，辅佐以养血柔肝、活血畅脉、和胃降逆之品，疏肝之中兼以养肝，理气之中兼以调血，调肝兼行和胃。2、由四逆散重用柴胡，轻用甘草，将枳实易为枳壳，加香附、川芎、陈皮组成。疏肝理气法的代表方。 临床应用用方要点：本方为疏肝解郁的常用方剂，临床当以胁肋胀痛，脉弦为使用依据。临证加减：气郁血滞见胁肋痛甚，舌有瘀点或色紫者，加当归、郁金、乌药以行气活血止痛；肝郁化火，口苦舌红者，加栀子、黄芩、川楝子以清肝泄火；兼肝阴不足，见胁痛口干，舌红苔少者，酌加枸杞子、沙参、麦冬以滋阴柔肝。使用注意：本方芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服；孕妇慎用。 瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》 瓜蒌薤白白酒汤组成瓜蒌实一枚薤白半升白酒七升主治痰阻气滞之胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 主证分析：胸阳不振，痰阻气滞之胸痹。胸阳不振（津液不布）痰浊（阻滞气机）阻于胸中胸痹胸中闷痛，甚则胸痛彻背。喘息咳唾、短气。苔白腻，脉沉弦或紧。 病机胸阳不振，痰阻气滞治法通阳散结，行气祛痰。 方解君瓜蒌实—涤痰散结，宽胸理气臣薤白——宣通胸阳，散寒行气二药相合，散胸中阴寒，化上焦痰浊，宣胸中气机，是治疗胸痹之要药。佐白酒——行气活血，以增薤白行气通阳之功。 特点行气与祛痰并行，宽胸与通阳相协。此方治疗胸痹的基础方剂。 临床应用1.用方要点：以胸中闷痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦。2.临证加减：寒重：加干姜、桂枝、附子。气滞重：加枳实、厚朴。痰浊重：加半夏、菖蒲、陈皮。兼血瘀：加丹参、赤芍、川芎。 瓜蒌薤白茶组成：瓜蒌、薤白、半夏功效：宽胸化痰，通阳散结主治：痰气互结之胸痹。胸部满痛，苔白腻，脉弦 半夏厚朴汤《金匮要略》 半夏厚朴汤组成半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两主治梅核气咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑 《金匮要略》“妇人咽中如有炙脔”《易简方》“喜怒悲思忧恐惊之气，结成痰涎，状如破絮或如梅核气，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也”。 情志不遂肝气郁结肺胃失于痰气相搏宣降津液凝聚为痰阻于咽喉咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下胸膈满闷，或咳或呕舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑 病机七情郁结，痰气互结于咽喉治法行气散结，降逆化痰。 君半夏——化痰散结，降逆和胃厚朴——行气开郁，下气除满臣茯苓——渗湿健脾，治生痰之源苏叶——①芳香疏散，理肺舒肝，协厚朴开郁散结②质轻入肺，引药上行以达病所佐生姜——散水气以消痰，降逆止呕助半夏化痰散结，和胃止呕，解半夏之毒痰气并治方解 特点痰气并治，行中有降。有仲景小半夏汤加茯苓之意，重在化痰。辛苦合用：辛可行气散结，苦能燥湿降逆。 临床应用1.用方要点：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，苔白腻，脉弦滑2.临证加减：气郁甚，加香附、郁金。胁肋痛，加川楝子，元胡。咽痛，加玄参，桔梗。 使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。金嗓利咽丸组成：半夏厚朴汤加味功效：疏肝理气，化痰利咽主治：咽喉异物感，咽部不适，声音嘶哑，及声带肥厚 厚朴温中汤（《内外伤辨惑论》）组成厚朴姜制橘皮去白，各一两甘草炙茯苓去皮草豆蔻仁木香各五钱干姜七分生姜三片主治脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。病机寒湿困脾，气机阻滞。治法行气除满，温中燥湿。 方解：君厚朴（重用）——行气消胀，燥湿除满臣草豆蔻——温中散寒，燥湿醒脾佐陈皮、木香——行气宽中助厚朴下气消胀除满干姜、生姜——温胃暖脾止痛助草豆蔻温中散寒茯苓——渗湿健脾和中使炙甘草——和中，调和诸药 特点行气与温中并用，芳香与温燥并施。厚朴温中汤与理中丸比较：均有干姜、甘草及温中散寒之功，可用治中寒之证。厚朴温中汤以厚朴行气除满为君，以行气为主，兼以温中燥湿，主治脾胃气滞寒湿证—属实理中丸以干姜温中散寒为君，以温中为主，并能补气健脾，主治中焦虚寒之证—属虚 临床应用用方要点：以脘腹胀满或疼痛，舌苔白，脉沉弦为使用要点。临证加减：若湿盛者，加腹皮、泽泻；感寒而脘腹痛甚者，酌加良姜、肉桂；兼夹食滞，加神曲、山楂；兼肝郁见胁痛，泛酸水者，加香附、乌贼骨；兼胃气上逆恶呕者，加半夏、姜竹茹。使用注意：气虚或胃阴不足者，不宜使用。 天台乌药散《圣济总录》 组成天台乌药木香小茴香微炒青皮去白，焙高良姜炒，各半两槟榔锉，二个川楝子十个巴豆七十粒用法先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用。温酒送下。主治寒滞肝脉之小肠疝气。少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，苔白，脉弦。亦治痛经，瘕聚等属寒凝气滞者。病机寒凝肝脉，气机结滞。治法行气疏肝，散寒止痛。 方解：君乌药——行气疏肝，散寒止痛臣青皮——疏肝破气木香——理气止痛小茴香——暧肝散寒高良姜——散寒止痛佐槟榔——下气导滞，直达下焦而破坚制川楝子——既可制其苦寒之性，又能增其行气散结之力。“去性增用”温酒——散寒，行气，活血治寒疝气痛的要药 临床应用1.用方要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。2.临证加减：偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。寒甚，加肉桂，吴茱萸。3.使用注意：肾阴虚气滞、湿热下注之疝痛，禁用本方。 第二节降气苏子降气汤《备急千金要方》 组成紫苏子半夏汤洗七次，各二两半川当归半两甘草炙，二两前胡厚朴各一两肉桂去皮，一两半生姜二片大枣一个苏叶五片主治上实下虚之喘咳证。喘咳痰多，胸膈满闷，短气，呼多吸少，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉滑。病机痰涎壅肺，肾阳不足。治法降气平喘，祛痰止咳 主治证病机分析：上实（痰涎壅肺）下虚（肾阳不足）肺失肃降－咳喘短气，痰多痰阻气滞－胸膈满闷肾不纳气－呼多吸少水湿内停－水溢肌肤－浮肿失于温养－腰疼脚弱舌苔白滑或白腻，脉弦滑祛痰止咳降气平喘 方解：君紫苏子——降气消痰，润肠通便臣半夏——降逆燥湿祛痰厚朴——降气平喘，宽胸除满佐前胡——宣肺降气，祛痰止咳制诸温药之燥降气平喘祛痰降中寓宣治上实（标） 佐桂心——温补下元当归——养血补虚以助桂心温补下元治“咳逆上气”，润燥通便制半夏、厚朴之燥，以防辛燥伤津生姜、苏叶——散寒宣肺佐使大枣、甘草——和中，调和药性温肾纳气以平喘温阳化气以行水温补下元顾下虚（本） 苏子降气汤特点：治上顾下，标本兼顾，治上治标为主；降中寓宣临床应用用方要点：喘咳短气，痰多稀白，胸膈满闷，苔白滑或白腻，脉滑。本方为治上实下虚喘咳证的常用方。 苏子降气汤临证加减：1、痰多喘甚：＋泻肺平喘药：葶苈子、桑白皮2、喘不能平卧或动则气短难续：＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子3、肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂4、水肿、小便不利：＋利尿药 定喘汤《摄生众妙方》 组成白果去壳，砸碎炒黄，二十一枚麻黄三钱苏子二钱甘草一钱款冬花三钱杏仁去皮尖，一钱五分桑白皮蜜炙，三钱黄芩微炒，一钱五分法制半夏三钱主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘。喘咳痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。 主证病机分析风寒外束痰热内蕴肺失宣降微恶风寒哮喘咳嗽，痰稠而黄，苔黄腻，脉滑数宣肺降气清热化痰 病机痰热内蕴，复感风寒，肺失宣降。治法宣肺降气，清热化痰。 方解君麻黄——宣肺平喘，解表散邪一散白果——敛肺定喘，祛痰止咳一收增强平喘之功，又防麻黄辛散太过耗伤肺气臣桑白皮——清热泻肺平喘黄芩——清热化痰佐杏仁、款冬花——降气平喘苏子、半夏——化痰止咳佐使生甘草——止咳，调和诸药消内蕴之痰热 特点：宣开与清降并用，发散与收敛兼施。 临床应用1.用方要点：哮喘咳嗽，痰多黄稠，苔黄腻，脉滑数。2.临证加减：无表证者，减少麻黄用量。痰多者，加瓜蒌、胆南星。肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草。 3.使用注意：新感风寒，内无痰热及肺肾虚喘者不宜使用。 定喘汤与苏子降气汤比较定喘汤是用宣肺平喘之麻黄和白果，配伍化痰清热降气之苏子、半夏、杏仁、冬花、黄芩、桑白皮等，具有宣肺降气，清热化痰之功，主治风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降之哮喘；苏子降气汤是以苏子降气平喘为主，配以下气祛痰，温肾纳气之品，具降气化痰，平喘止咳，温肾纳气之功，主治痰壅肺实兼肾阳虚弱之咳喘痰多等。 定喘汤与小青龙汤比较小青龙汤是用麻黄、桂枝配伍干姜、细辛、半夏等，功可解表散寒，温肺化饮，适宜于内有寒饮，又兼表寒（重）之喘咳，其特点是喘咳，痰稀白量多；定喘汤是以麻黄、白果与苏子、半夏、黄芩、桑白皮等配伍，功可宣肺降气，清热化痰，兼解表散寒，用于治疗风寒（轻）外束，痰热内蕴之哮喘咳嗽，并痰稠色黄等。 旋覆代赭汤《伤寒论》 组成旋覆花三两人参二两生姜五两代赭石一两炙甘草三两半夏洗，半升大枣擘，十二枚主治中虚痰阻气逆证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡苔白滑，脉弦而虚。 主证病机分析：汗吐下中气虚弱脾不运湿，湿聚为痰－痰阻气滞－心下痞硬胃气上逆－噫气(嗳气），呕吐，呃逆苔白滑，脉弦虚胃失和降中虚痰阻 病机中虚痰阻，胃失和降。治法降逆化痰，益气和胃。 方解君旋覆花——下气消痰，降逆止噫臣少用代赭石——重镇降逆，下气止噫半夏——祛痰散结，降逆和胃生姜——降逆止呕，温胃化痰，制赭石寒凉，使其镇降气逆不伐胃解半夏之毒佐人参、大枣、炙甘草——益气健脾养胃使炙甘草——调和药性 临床应用1.用方要点：心下痞硬，嗳气频作，呃逆，苔白滑，脉弦虚。2.临证加减：胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量。痰多，加茯苓、陈皮。 旋覆代赭汤－－临床应用（1）和胃降逆的代表方胃气虚胃不虚挟痰：本方兼热：＋竹茹－橘皮竹茹汤偏寒：＋丁香、柿蒂或合理中丸兼阴虚：＋山药、石斛、麦冬可减代赭石减　人参　大枣痰湿甚，苔厚腻：合平胃散挟食积，嗳气臭腐：＋消食药兼肝郁，胁痛：合四逆散兼热，吞酸吐苔：合左金丸（2）眩晕：＋天麻，白术。 旋覆代赭汤与半夏泻心汤比较共有半夏、人参、甘草、大枣，可治疗虚实错杂之痞证。半夏泻心汤以黄芩、黄连之苦寒泄热配伍干姜、半夏之辛温开结为主，温清苦辛并用，适用于中虚寒热互结之痞证；旋覆代赭汤以旋覆花、代赭石之降逆下气配伍半夏、生姜之化痰和胃为主，适用于中虚痰阻气逆之痞证。 橘皮竹茹汤《金匮要略》 主证分析：胃失和降——呃逆或干呕胃虚——虚烦少气，纳差有热——口干，舌红嫩，脉虚数。胃虚有热呃逆 功效：降逆止呃，益气清热。方解：君橘皮--行气和胃止呕竹茹--清热安胃以止呕臣人参--益气补中生姜--和胃降逆止呕佐大枣甘草--益气健脾养胃使甘草—调和诸药 配伍特点：补而不滞，清而不寒。用量特点：橘皮、竹茹均须大剂量才能获效。 临床应用1.用方要点：呃逆或呕吐，舌红嫩，脉虚数。2.临证加减：胃热兼阴伤盛，加麦冬、石斛。胃热呕吐，气不虚者，去人参、大枣，加柿蒂、枇杷叶。3.使用注意：呃逆由实热或虚寒所致者不宜使用。