附件12016年龙圩区干部职工计划生育情况自查表报告人姓名黄建娟性别女民族汉配偶姓名颜振全性别男民族汉身份证号码450421197604061568450421198001221512工作单位及职务梧州市训村小学、教师龙圩区新地训村都眼一组联系电话1390774637413877467300户口性质农业办理非转农时间户口性质农业办理非转农时间现居住地址广西梧州龙圩区新地镇训村都眼一组广西梧州龙圩区新地镇训村都眼一组户籍地址广西梧州龙圩区新地镇训村都眼一组广西梧州龙圩区新地镇训村都眼一组婚姻状况(未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶）初婚结婚时间2000.12.6初婚结婚时间2000.12.6放环结扎节育措施情况措施类型手术时间手术单位措施类型手术时间手术单位放环生育（抱养）子女情况孩次姓名性别出生时间血缘关系生育证号发证时间发证单位1颜文兰女20010114母女2颜可玲女20120831母女报告人身份性质在（）内打√中共党员（）党代表（）人大代表（）政协委员（）青联代表（）工商联执委（）劳动模范（）报告人因违法生育被查处理情况征收社会抚养费决定书编号应征社会抚养费金额已缴交金额受党纪政纪处分情况处分时间报告人所在单位审核意见本单位年月日收到本报告表。经审核：（单位盖章）年月日单位领导签名：此表一式两份。单位自存一份，送镇人口和计划生育服务站一份，并发送电子版到cwjs-xdz@163.com邮箱。填报单位联系人：联系电话：
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