最新《苏幕遮》(周邦彦)-5幻灯片

《苏幕遮》(周邦彦)-5 周邦彦吟咏诗韵情感分析表现手法 周邦彦其人 燎沉香，消溽暑。鸟雀呼晴，侵晓窥檐语。稍慢　低沉　欢快　声音清脆　情绪饱满叶上初阳干宿雨，水面清圆，一一风荷举。欣喜语势连贯　中音中速故乡遥，何日去。家住吴门，久作长安旅。伤愁放慢速度　　　　慢速五月渔郎相忆否，小楫轻舟，梦入芙蓉浦。怅然　喃喃自语　　　缓慢而深情 苏幕遮整体感知 从结构看，词的上下片分别侧重写什么？上片写景，下片抒情。词的下片抒情，抒发了一种什么情感？思乡之情 词的上片写景，描绘了哪些景物？这些景物大致构成了几幅画面？沉香袅袅、鸟雀欢叫、初阳照荷、宿雨新干、风荷出水三幅画面 燎香消暑图 鸟雀呼晴图 风荷摇曳图 情动于中而行于言 燎香图 燎香图时间：室内环境:心情:梅雨季节的清晨又潮又湿如房间的环境一样，闷闷的燎沉香——消溽暑 鸟雀呼晴图 鸟雀呼晴图鸟雀呼晴侵晓窥檐语呼：更显人性化，表现出小鸟欢快的叫声和活泼灵动的神态。把鸟儿们东张西望的神态表现得活灵活现。拟人的手法 风荷图 风荷图水面清圆，一一风荷举---------真能得荷花之神理者也“一一”把荷叶在水面上错落有致、疏密相间、高低起伏的层次感刻画得惟妙惟肖。“风”字动态美，把微风吹过荷塘，荷叶妩媚、娇羞的姿态不动声色地勾勒出来。“举”字写出了荷婷婷玉立的姿态，把荷茎修长挺立的精气神表现得淋漓尽致。 直抒胸臆 故乡遥，何日去？家住吴门，久作长安旅。词人从眼前的“风荷”想到了家乡：故乡是那样遥远，我何时才能回去呢？词人的家在南方，可是他长期羁留京城，旅居他乡。 “五月渔郎相忆否？”不直接说自己思念友人，而用设问反写不知旧友是否忆我，不仅把自己对故乡、对朋友的思念之情表达得更细腻真切，而且使得不落俗套的意境又进一层——王国维赞之曰：“词中老杜，非先生不可”对写法 对写法月夜杜甫今夜鄜州月，闺中只独看。　　遥怜小儿女，未解忆长安。　　香雾云鬟湿，清辉玉臂寒。　　何时倚虚幌，双照泪痕干？（本诗设想妻子思念自己和儿女不懂得思念的手法来表达自己思念远在鄜州的妻与子的复杂细腻的感情。——明代王嗣奭在《杜臆》中说：“公本思家，偏想家人思己，已进一层。念及儿女不能思，又进一层”） 对写法邯郸冬至夜思家白居易邯郸驿里逢冬至，抱膝灯前影伴身。想得家中夜深坐，还应说着远行人。家里的人深夜不能入睡，说着远行人，其实是表明远行人对家人的思念。 词中除了流露出作者强烈的思乡之情外，还有寄托了其他什么情感？ 从作者对故乡的强烈思念中，对小楫轻舟泛游芙蓉浦的自在生活的深情向往中，也能依稀地感到作者对官场生活的厌倦，对回归自然的宁静生活的向往。 上片写景，情因景异，富于变化。情景关系结构图下片抒情，情因景生，思乡情浓。风荷燎香消暑---沉闷鸟雀呼晴---欢快风荷摇曳---欣喜伤愁---羁旅他乡怅然---梦回荷塘 词分上下两片。上片主要描绘荷花姿态，下片由荷花生发开去，梦回故乡。全诗明白如话，不加雕饰，然意境深远。从作者对故乡的强烈思念中，对小楫轻舟泛游芙蓉浦的自在生活的深情向往中，也能依稀地感到作者对官场生活的厌倦，对回归自然的宁静生活的向往。小结： 荷香萦鼻 小儿泄泻 概述概念：泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。季节：一年四季均可发生，夏秋季发病率最高年龄：2岁以下小儿发病率高（脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食或脾肾气阳亏虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻）预后：轻者治疗得当，预后良好；重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泄迁延不愈者，则易转为疳症。 病史1.乳食不洁、饮食不洁2.冒风受寒、感受时邪中医诊断 泄泻《幼幼集成·泄泻证治》盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下。感受外邪内伤饮食脾胃虚弱脾胃脾肾阳虚病因病机 脾失健运胃失腐熟泄泻风寒泻湿热泻伤食泻脾虚泻脾肾阳虚泻伤阴伤阳疳证慢惊风水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下。感受外邪内伤饮食脾胃虚弱脾肾阳虚病因病机 按病因按病程按腹泻程度感染性腹泻非感染性腹泻轻度腹泻重度腹泻急性：2月第一位病原西医分类 感染性腹泻病毒：最常见轮状病毒其次肠道病毒细菌：最常见大肠杆菌真菌：白色念珠菌其他鞭毛虫、阿米巴原虫等西医分类 非感染性腹泻食饵性腹泻（如改变食物）原发性双糖酶缺乏过敏性腹泻（如牛奶）其他：气候变化（冷热）西医分类 主要症状大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上呈淡，黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。（两个方面）临床诊断 主要体征腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪，（脱水征）口唇殷红，呼吸深长，腹胀（酸碱平衡失调和电解质紊乱表现）。临床诊断 辅助检查大便镜检：可有脂肪球，少量红、白细胞大便病原体检查：可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等。重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。临床诊断 临床诊断痢疾(细菌性痢疾)急性起病，便次频多，大便稀，有黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。 西医分型疾病分期1.急性期病程2周以内。2.迁延性期病程2周至2个月。3.慢性期病程大于2个月。 西医分型疾病分型1.轻型无脱水，无中毒症状。2.中型轻至中度脱水或有轻度中毒症状。3.重型重度脱水或有明显中毒症状：烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显增高 辨证论治八纲辨证常证：寒热虚实变证：阴阳辨证要点 证型大便特点伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵风寒泻大便清稀，中多泡沫，臭气不甚湿热泻大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭脾虚泻大便稀溏，色淡不臭，多于食后即泻脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，完谷不化，或五更泄泻 辨证论治治疗原则总原则：运脾化湿。（中医对湿邪的治疗）实证：袪邪为主。虚证：扶正为主。虚实夹杂者：消补兼施。伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。 辨证论治分型论治（一）湿热泻大便情况（大便水样或蛋花样，泻下急迫量多，气味秽臭，或见粘液）伴随证候（纳差＋热象如口渴多饮、发热、小便短黄）舌质脉象（苔黄腻，脉滑数） 辨证论治治法方药治法：清肠解毒，化湿止泻方药：葛根芩连汤加减葛根、甘草、黄芩、黄连 辨证论治治法方药①热重泄泻加鸡皮散、马鞭草②发热口渴加石膏、芦根清热生津③湿重水泻加车前子、苍术燥湿利水④呕吐加竹茹、半夏降逆止呕，腹痛加木香以理气止痛⑤中成药苍苓止泻口服液、儿泻停颗粒等。 辨证论治分型论治（二）风寒泻大便情况（便稀、夹泡沫，臭气不甚）伴随证候（肠鸣明显、风寒表证）舌质脉象（舌质淡、苔白） 辨证论治治法方药治法：疏风散寒，化湿和中方药：藿香正气散加减藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、大枣、生姜。 辨证论治治法方药①大便质稀色淡、泡沫多，加防风以祛风止泻②腹痛甚属寒证，加干姜、砂仁、木香③腹胀苔腻加大腹皮、厚朴顺气止痛④食滞去甘草、大枣加焦山楂、鸡内金消食止滞。⑤中成药藿香正气口服液 辨证论治分型论治（三）伤食泻大便情况大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵伴随证候（腹胀，便前腹痛，便后痛减）嗳气、呕吐、不思饮食，常伴哭闹、夜寐欠安舌质脉象（苔厚腻或黄） 辨证论治治法方药治法：运脾和胃，消食化滞方药：保和丸加减神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 辨证论治治法方药①腹痛加木香、槟榔理气止痛②腹胀加厚朴、莱菔子消积除胀③呕吐加麝香、生姜和胃止呕④中成药保和丸等 辨证论治分型论治（四）脾虚泻大便情况（大便稀溏，色淡不臭，多于食后即泻）伴随证候（面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠）舌质脉象（舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡） 辨证论治治法方药治法：健脾益气，助运止泻方药：参苓白术散加减人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁 辨证论治治法方药①胃纳呆滞、舌苔腻加麝香、苍术、焦山楂以理气化湿②腹胀加木香、白芍理气消胀③肢冷舌淡、大便中有不消化物，加炮姜④久泻不内气梗滞加益智仁、肉豆蔻⑤中成药醒脾养儿颗粒、启脾口服液等 辨证论治分型论治（五）脾肾阳虚泻大便情况（久泻不止，大便清稀，完谷不化，或五更泄泻）伴随证候（脱肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，睡时露睛）舌质脉象（舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡） 辨证论治治法方药治法：温补脾肾，固涩止泻方药：附子理中丸合四神丸加减制附子、党参、炒白术、干姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。 辨证论治治法方药①脱肛加黄芪、天麻以举中阳②久泄滑脱不禁加诃子、石榴皮、赤石脂收敛固涩止③中成药:附子理中丸、四神丸等。 辨证论治针刺治疗常规取穴：足三里、三阴交、长强。发热加曲池，湿热加阴陵泉，呕吐加内关伤食加刺四缝、中脘，腹胀加天枢，脾虚加脾俞，寒湿加关元具体手法：实则泻之，虚则补之，每日一次。 辨证论治针刺治疗适用于寒症及虚证常规灸神阙、中脘、天枢及足三里等穴①食滞明显者，可加脾俞、胃俞等穴法②脾肾阳虚者，加灸肾俞③寒湿者，可加灸关元施灸方法：患儿取仰卧位，点燃艾条，距离皮肤2-3cm灸至皮肤红热为度时间约为15-20分钟 Thankyou!