最新汤姆索亚历险记详解PPT课件

汤姆索亚历险记详解 马克·吐温：19世纪后期美国现实主义文学的杰出代表，世界著名短篇小说大师。擅长使用幽默和讽刺，对后来的美国文学产生了深远的影响。人们普遍认为他是美国文学史上的一大里程碑。代表作有：短篇小说：《竞选州长》《百万英镑》长篇小说：《汤姆·索亚历险记》《哈克贝利·费恩历险记》走近作者 马克·吐温（1835—1910）美国著名的小说家。童年时代，马克·吐温住在密西西比河旁的小镇里，这里是各种船只穿梭聚散之地，他在此地的见闻，成为他日后作品中的题材和特色。12岁时，父亲去世，马克·吐温只好停学，到工厂当小工。后来他换了不少职业，先后曾做过密西西比河的领航员、矿工及新闻记者等工作，渐渐地着手写一些有趣的小品，开始写作生涯。马克·吐温是他的笔名，意思是“水深十二英尺”。马克·吐温的第一篇引人注意的短篇小说《跳蛙》，使他成为颇有名气的幽默作家。35岁结婚后，他专职写作，随后的20年，相继完成了《汤姆·索亚历险记》《乞丐王子》《密西西比河上的生涯》和《哈克贝里·费恩历险记》等不朽名著。 《汤姆·索亚历险记》的主要内容是描写了汤姆的五次历险：一是和哈克半夜到墓地检验胆量；二是和哈克、乔奇到杰克逊岛当“海盗”；三是和哈克到鬼屋寻宝；四是和贝琪在魔克托尔山洞迷路──真正的历险；五是和哈克再次到洞中寻宝，结果找到了强盗藏匿的金币。 地点冒险经历人物墓地试胆量汤姆、哈克挖金币荒岛当“海盗”汤姆、哈克、乔奇鬼屋寻财宝汤姆、哈克山洞陷入绝境汤姆、贝琪再到山洞汤姆、哈克快速默读梗概部分，想想汤姆有哪些冒险的经历？按要求完成表格。 半夜到墓地试胆量；亲眼目睹凶杀案；和哈克、乔奇到杰克逊岛当“海盗”；鬼屋寻宝；山洞迷路。 汤姆是个机灵顽皮、喜欢冒险、聪明勇敢、有正义感、讲义气……的孩子。 是个乐观勇敢的孩子是个足智多谋的孩子是个有爱心的孩子是个顽皮的孩子是个喜欢冒险的孩子 是个乐观勇敢的孩子是个足智多谋的孩子是个有爱心的孩子是个顽皮的孩子是个喜欢冒险的孩子是个乐观勇敢的孩子，当山洞中迷路，贝琪绝望时，三次探路，最终找到通道；是个足智多谋的孩子，在已经迷路的情况下利用风筝线探路；是个有爱心的孩子，恢复后即看望朋友哈克；是个顽皮的孩子，讲精彩历险过程，还不忘夸张地吹嘘一番；是个喜欢冒险的孩子，当有人问他是否还想再到那个山洞走一趟时，他说自己不会在意的。 1、故事浪漫有趣，有惊无险，引人入胜，是这部名著吸引孩子的地方。2、轻松、幽默而略有讽刺夸张，是作者语言的特点。 精彩片段讲述的是汤姆和贝琪从迷路的山洞返回家后的故事。 撒切尔太太病得很厉害，大部分时间都在说胡话。人们听见她呼喊孩子的声音，看见她每次抬起头侧耳听上整整一分钟，然后一边呻吟着一边软弱无力地到下头去的情景，那真是让人心醉。波莉姨妈已经陷入了悲痛绝望之中，她那满头的灰发几乎全变白了。细节描写传神语言描写生动他给他们讲着这次精彩的历险过程，同时还夸张地吹嘘了一番，最后又描述他怎样离开贝琪去探险，如何在风筝线能达到的情况下顺着那两条通道向前探路，如何又去探索第三条通道，直到风筝线不够用为止。 侧面烘托人们丁丁当当地敲响了铁碗铜盆，滴滴答答的喇叭声与人们的喧嚷声汇成了一片。人们成群结队地拥向河岸，去迎接那两个乘敞篷车归来的孩子。车子由欢呼着的村民拉着，簇拥着。前来迎接的人们加入了这只回小镇的队伍，他们迈着雄壮有力的步伐，浩浩荡荡地穿过大街，欢呼声一浪高过一浪。幽默的语言成群结队地迎接；迈着雄壮有力的步伐，浩浩荡荡地穿过大街，欢呼声一浪高过一浪；排着队搂着获救的孩子又亲又吻，泪水如雨，洒了一地等。 如果现在就让你读《汤姆.索亚历险记》这本书，你想先读哪部分呢？为什么呢？读整本书，更精彩！ 请根据你对名著的阅读积累，将下面尚未完成的“读书推荐卡”制作完整。读书推荐卡书名：作者：精彩情节：推荐理由： 书名：作者：精彩情节：推荐理由：《汤姆索亚历险记》马克.吐温《洞中历险》描写了汤姆在历险过程中所表现出来的沉着勇敢的精神，以及他们在死亡与恐怖的威胁中表现出的那种毫无杂质的人性特征与高尚纯洁的友情。看完《汤姆索亚历险记》，我真羡慕汤姆能有如此有趣的经历。这本书让人看起来津津有味，甚至废寝忘食。读了这本书知道了，只有靠自己的思考，才能创造财富。 比一比看了小说以后，你能从看过的书籍中找到与汤姆类似的人物吗? 鼻鼽[要求]1.掌握鼻鼽的含义及辨证治疗2.掌握过敏性鼻炎的诊断要点3.熟悉本病中西医结合治疗进展21 1.含义鼻鼽（biqiu）是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。本病为临床上较常见和多发的疾病，无性别、年龄、地域差异，可常年性发病，亦可呈季节性发作。西医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎等疾病可参考本病进行辨证施治。22 2.病名与别名:在古代文献中尚有鼽嚏、鼽鼻、鼽水、鼻流清水等别称。《素问玄机原病式•卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。”3.变应性鼻炎可分为季节性和常年性两种类型，在我国以后者居多，是临床上最常见的疾病之一。发病率为10~20%。4.其临床特点为鼻痒、打喷嚏、鼻塞、清水样鼻溢。23 【病因病机】变应性鼻炎的发生须具备两个条件:1.病人为过敏体质(即特应性个体),其粘膜具有易感性，大多有家族遗传史。2.变应原(过敏原)的存在及接触(1)吸入变应原如花粉，室尘(螨虫)、真菌、动物羽毛及皮毛、工业或农业粉尘。(2)食入变应原如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆类等。(3)直接接触如化妆品、肥皂、油漆、酒精等。此外寒冷、热、日光等亦可引起。24 中医本病多由脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪或异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从泄越，故喷而上出而为嚏。1.肺气虚寒，卫表不固肺气虚寒，卫表不固，则腠理疏松，风寒乘虚而入，邪聚鼻窍，邪正相搏，肺气不宣，津液停聚，遂致喷嚏、流清涕、鼻塞等，发为鼻鼽。25 2.脾气虚弱，清阳不升脾气虚弱，化生不足，鼻窍失养，外邪或异气从口鼻侵袭，停聚鼻窍而发为鼻鼽。3.肾阳不足温煦失职肾阳不足，则摄纳无权，气不归元，温煦失职，腠理、鼻窍失于温煦，则外邪、异气易侵，而发为鼻鼽。4.肺经伏热，上犯鼻窍肺经素有郁热，肃降失职，邪热上犯鼻窍，亦可发为鼻鼽。26 【诊断】诊断要点（1）病史：部分病人可提供过敏史及家族史。（2）临床症状：本病发作时主要表现为鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻塞，呈阵发性，具有突然发作和反复发作的特点。（3）检查：在发作期鼻粘膜多为灰白（彩图12）或淡蓝色，亦可充血色红，鼻甲肿大，鼻腔有较多水样分泌物。在间歇期以上特征不明显。鼻分泌物涂片见嗜酸性粒细胞、变应原皮肤试验及特异性IgE抗体阳性等对本病的诊断有一定的意义。27 [鉴别]1.变应性鼻炎本人及家族中常有其他变态反应性疾病史，发病常与接触某些变应原有关，症状为突然鼻内奇痒，连续喷嚏，多量水样鼻涕，可伴有眼部症状（发痒、流泪）及哮喘发作，发病与情绪变化关系不大。检查鼻粘膜苍白水肿、鼻分泌物涂片可查出较多嗜酸性细胞、变应原皮肤试验及特异性IgE抗体阳性。28 2.嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎其临床症状及鼻腔检查所见与变应性鼻炎相同，少有眼部症状及哮喘发作；鼻分泌物中可找到较多的嗜酸性粒细胞，但变应原皮肤试验及特异性IgE抗体阴性，其发病多与环境气候、湿度等非特异性因素有关。本病病因不明，与变态反应无关，类固醇激素治疗有效。29 3.血管运动性鼻炎血管运动性鼻炎又称血管舒缩性鼻炎、神经反射性鼻炎，是鼻部植物神经平衡失调、血管反应性增强所致的一种应激性疾病，其临床症状与变应性鼻炎极为相似，表现为阵发性鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，常在清晨起床时突然发作，并与情绪变化有关，鼻粘膜色泽变化较大，有时苍白，有时红润，鼻分泌物嗜酸细胞阴性，变应原皮肤试验及特异性IgE抗体阴性。治疗可应用减充血药及抗组胺药。30 [治疗]1.避免接触变应原2.特异性脱敏疗法(免疫疗法)3.药物治疗1)肥大细胞稳定剂色苷酸二钠喷鼻或滴鼻。2)抗组织胺药物扑尔敏、赛庚定2mg，每日3次、息斯敏、特非那丁60mg，每日3次等。31 3)类固醇激素如地塞米松、强的松等，可全身用或滴鼻,一般不主张鼻内注射，有致盲的报道，常用制剂二丙酸倍氯米松气雾剂,还可用康宁克通40mg肌注，作用4~6周.。4).血管收缩剂1%麻黄素4.冷冻、激光治疗5.手术治疗翼管N切断、筛前N切断32 分型论治（1）肺气虚寒，卫表不固治法：温肺散寒，益气固表。方药：温肺止流丹加减。临床上亦可用玉屏风散合苍耳子散加减。⑵脾气虚弱，清阳不升治法：益气健脾，升阳通窍。方药：补中益气汤加减。33 ⑶肾阳不足，温煦失职治法：温补肾阳，固肾纳气。方药：肾气丸加减。（4）肺经伏热，上犯鼻窍主证：鼻痒，喷嚏频作，流清涕，鼻塞，常在闷热天气发作。全身或见咳嗽，咽痒，口干烦热，舌质红，苔白或黄，脉数。检查见鼻粘膜色红或暗红，鼻甲肿胀。治法：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛夷清肺饮加减。34 中西医结合1.祛风散寒，温肺散寒与抗过敏治疗有许多方剂或单味药有明显的抗过敏作用，如桂枝汤、葛根汤、小青龙汤、玉屏风散等及其中的单味药如桂枝、防风、葛根、麻黄、辛夷、细辛、大枣、五味子等均有拮抗LgE抗体和组织胺等过敏介质的作用。2.活血化瘀在抗过敏治疗中的应用许多活血化瘀的药物如川芎、当归、地龙、赤芍、莪术等，有明显的抗过敏作用。35 3.健脾补肾药物在抗过敏治疗中的应用健脾补肾药物能促进肾上腺皮质的功能并能降低LgE的水平，提高白c介素-2和干扰素的水平而发挥抗过敏作用，健脾补肾的效应与西医的脱敏治疗均应列为病因治疗。4.调和经络在抗过敏治疗中的作用体针、灸法、耳针、穴位封闭、敷贴及推拿按摩已广泛应用于抗过敏治疗。36