最新《两小儿辩日》复习解析PPT课件

《两小儿辩日》复习解析 这篇传说故事选自《列子·汤问》。《列子》一书相传是战国时郑国人列御寇的作品。列子属于道家学派，孔子属于儒家学派，而两家是对立的学派，常常互相讥讽。列子写这故事，是讥笑孔子的无知。其实两小儿的疑问，也是列子提出的问题，这个疑问，列子也不能解决。《列子》中多记民间故事、寓言和神话传说。如愚公移山等。形象鲜明，含义深刻，具有较高的文学价值和思想价值。背景介绍 孔子不学礼，无以立。己所不欲，勿施于人。三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。知之为知之，不知为不知，是知也。学而不思则罔，思而不学则殆。读书百遍，其义自见。 孔子东游，见两小儿辩斗，问其故。辩斗：争辩。故：原因，缘故。其：他们。 孔子东游，见两小儿辩斗，问其故。孔子到东方去游历，看见两个小孩在争辩，便问他俩争论的原因。 一儿曰：“我以日始出时去人近，而日中时远也。”一儿以日初出远，而日中时近也。以：认为。去：距离。日中：正午。 一儿曰：“我以日始出时去人近，而日中时远也。”一儿以日初出远，而日中时近也。一个小孩说：“我认为太阳刚刚出来时距离人近，而正午时却距离人远。”另一个小孩却认为太阳刚出来时距离人远，而正午时却距离人近。 一儿曰：“日初出大如车盖，及日中，则如盘盂，此不为远者小而近者大乎？”车盖：古时车上的篷盖，像雨伞一样，呈圆形。及：等到。则：就。盂：古代盛饮食的圆口器皿。为：是。 一儿曰：“日初出大如车盖，及日中则如盘盂，此不为远者小而近者大乎？”一个小孩说：“太阳刚出来时大得像车上的篷盖，等到正午就像个圆盘，这不是远处的小而近处的大吗？” 一儿曰：“日初出沧沧凉凉，及其日中如探汤，此不为近者热而远者凉乎？”沧沧凉凉：清凉，略带寒意。沧沧：阴凉的意思。探汤：把手伸进热水里。汤：热水。 一儿曰：“日初出沧沧凉凉，及日中如探汤，此不为近者热而远者凉乎？”另一个小孩说：“太阳刚出来时清凉，略带寒意，等到正午就像把手伸进热水里一样，这不是近的时候感觉热而远的时候感觉凉吗？” 孔子不能决也，两小儿笑曰：“孰为汝多知乎？”决：决断，判定。孰：谁。为：认为汝：你。知：通“智”智慧。 孔子不能决也。孔子听了，不能判断谁对谁错。两小儿笑曰：“孰为汝多知乎？”两个小孩笑着说：“谁认为你的智慧多呢？” 两小儿辩日初出1如车盖（大—近）2沧沧凉凉（凉—远）日中如盘盂（小—远）如探汤（热—近）孔子不能决 分角色朗读全文你觉得这两个孩子可爱吗?可爱在哪里? 两小儿：善于观察敢于质疑说话有理有据孔子：实事求是 故事体现了两小儿善于观察、敢于质疑，说话有理有据和孔子实事求是的态度。 太阳是远是近，两小儿各有不同的结论，其根据是什么？？一是根据视觉判断，距离近则物体形状大，远则物体形状小。一是根据感觉推论，靠近热源就感觉热，远离热源就感觉凉。 孔子答不出来，他的态度是怎样的？？他能实事求是，不怕露丑，我们应该向他学习。 1宇宙无限，知识无穷，学无止境，我们要不断学习。2认识自然，探求客观事理，要敢于独立思考，大胆质疑。3知之为知之，不知为不知，不要“强不知以为知”，要实事求是，诚实谦虚。4认识事物从不同角度出发考虑，会有不同结论，要注意客观科学地分析事情。启示 电化学发光各项目临床意义检验科李红兵 TSH降低1.甲亢时TSH降低，TSH测定为甲亢诊断德重要和灵敏的指标2.肢端肥大症，库兴氏综合症以及应用多巴胺，糖皮质激素的患者 TSH增高1.甲减患者血清TSH明显升高，为血中T3,T4下降后对TSH的负反馈抑制减弱的结果，故在亚临床甲减患者，当T3,T4尚未发生变化时，血清TSH即可明显升高诊断甲减，尤其是早期甲减和亚临床甲减最灵敏的指标。在应用甲状腺激素替代治疗的原发性甲减患者，血清TSH还是疗效判定的重要随访指标 TSH增高2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可出现血清TSH升高，是因为甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素分泌减少，对TSH的负反馈调节作用减弱的结果。其血中甲状腺激素可正常，而TSH较早升高。3.血清TSH升高可见于地方性甲状腺肿，垂体分泌促甲状腺激素腺瘤，甲状腺激素应用过量等情况 FT3　　　FT4增高1.弥漫性或结节性甲状腺功能亢进症，自主高功能性腺瘤（毒性甲状腺结节），亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎的急性期。T3型甲亢TT4和FT4正常，TT3和FT3增高。甲亢治疗后FT3正常化迟于FT4,疾病加重时则相反，FT3升高早于FT4。FT3是反映甲状腺功能亢进和T4代谢的敏感指标 FT3　　　FT4增高2.垂体TSH肿瘤，绒毛膜上皮癌，卵巢肿瘤等异位TSH的分泌3.甲状腺素T4过量使用4.甲状腺素不反应症（垂体型或中枢型）Refetoff综合症垂体型，垂体对甲状腺素负反馈抑制障碍，TSH和TH均显著增高 FT3　　　FT4降低1.原发性甲状腺功能减退症A先天性甲状腺发育不全症，甲状腺激素合成酶系障碍B特发性粘液性水肿，慢性淋巴细胞甲状腺炎C医源性甲状腺功能减低症（甲状腺摘除，放射性碘治疗后，药物性）。轻型病列FT3可在正常范围，仅FT4减低和TSH升高，对甲状腺功能减低症FT3不如FT4敏感2.继发性（腺垂体型）甲状腺功能减退症，三发性（下丘脑性）甲状腺功能减退症 孕酮（P）孕酮是一种重要的雌性激素，主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵值入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮的测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，对不孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因 HCG定性用于妊娠早期诊断定量用于异位妊娠的诊断，完全或不全流产鉴别，绝育效果评价；用于胎盘滋养层肿瘤筛查，诊断和疗效监测 HCG增高：葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮细胞癌，精原细胞瘤，畸胎瘤，异位HCG分泌肿瘤（如胃癌，胰腺癌，肺癌，结肠癌，肝癌，卵巢癌，消化系统类癌等）降低：流产，异位妊娠等。 AFPAFP作为诊断胎儿异常，畸行及某些恶性肿瘤，肝病的可靠依据，原发性肝癌最好的肿瘤标志物之一1．70%肝细胞癌AFP增高，多持续性升高，用于原发性肝细胞癌的诊断与鉴别 AFP2．睾丸癌：精原细胞瘤很少增高，其它肿瘤70%升高，而YOL-SAC（卵黄囊）肿瘤100%升高3.卵巢内胚窦癌，AFP明显升高，用于妇产科的疾病诊断，疗效观察，预后判断4．某些胎儿畸形，羊水中的AFP也可升高，5．部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一过性升高 CEACEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原也是正常胚胎组织所产生的成分，出生后逐渐消失，或仅存极微量。当细胞癌变时，此类抗原表达可明显增多。 CEA升高1.常见于肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌，此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。97％的健康成人血清CEA浓度在2．5ng／mI以下。原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。 CEA升高2.吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。3.良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20ng／ml时往往提示有消化道肿瘤。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。 谢谢!