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20--真理诞生于一百个问号之后 纵观千百年来的科学技术发展史，那些定理、定律、学说的发现者、创立者，差不多都是从细小的、司空见惯的现象中看出问题，不断发问，不断解决疑问，追根溯源，最后把“？”拉直变成“！”，找到了真理。所以有人说过这样一句话：真理诞生于一百个问号之后。 真理诞生于一百个问号之后 1、想一想课文具体写了哪几件事，用自己的话简要地说一说。课文具体写了三件事：第一件写的是谢皮罗教授从洗澡水的漩涡中发现问题，通过反复的试验和研究，发现水漩涡的旋转方向和地球的自转有关；第二件写的是英国的化学家波义耳偶然发现盐酸会使花瓣变红，继而进行了许多试验，终于发现了酸碱试纸；第三件写的是奥地利的一位医生奥地利医生从儿子做梦时眼球转动这个现象，经过反复观察和分析，推断出凡睡者眼球转动时都表示在做梦。 人物发现现象不断发问反复实验找到真理仔细读读三个故事，在书上画出表格该填写的词句：谢皮罗教授洗澡水的漩涡总朝逆时针方向旋转为什么？抓住问号不放反复试验研究漩涡的方向与地球自转有关化学家波义耳偶然发现盐酸会使花瓣变红是什么？会不会？有什么？什么样？许多试验终于制成了酸碱试纸奥地利医生儿子做梦时眼珠转动什么关系？百思不得其解反复观察和分析推断出凡睡者眼珠转动时都表示在做梦 当你每天用盆在水龙头下接水的时候你是否注意到水在盆里是往顺时针转还是逆时针转？冲水马桶的水又是往哪个方向转呢？ 石蕊试纸（酸碱试纸），石蕊是一种枝状地衣，可提炼出红紫色的结晶粉末，粉末的主要成分是碱性碳酸盐；这种粉末微溶于水，易溶于酒精。将粉末溶于酒精溶液等，形成一种混合物，就是石蕊色素染料；把滤纸浸在染料中，干燥后便成了石蕊试纸。石蕊试纸常用来检定物质的酸碱性。如果将石蕊试纸放入酸性溶液中，试纸就会转为红色；若放入碱性溶液中，试纸则变成蓝色。相关链接 2、再请大家仔细地读读这三个事例，看看三段话在写法上、内容上有什么相同点？这三个事例中提到的科学家发现或者发明的过程是相同的，都是先偶然发现问题，不断地追问；再进行反复的研究和实验；最后解决了问题，得出了结论。这三个故事告诉我们只有善于从细小的司空见惯的现象中发现问题，追根求源，才能解决问题，发现真理。因为“真理诞生于一百个问号之后”。 ①最后把“？”拉直成了“！”，找到了真理。这里的“？”是发现的问题，是不断的追问，“！”是通过探索，解决了疑问，发现了真理。这个句子把一个抽象的道理，用直观形象的方法进行表述，给人留下了深刻的印象。 ②善于“打破沙锅问到底”的人，却从中有所发现，有所发明，有所创造，有所成就。“打破沙锅问到底”是一句俗语，形象表达了锲而不舍、不断探索的精神，“发现”“发明”“创造”“成就”这四个词按收获由小到大排列，也说明平常的事情中蕴含着真理，蕴含着伟大的成就，而这些只有“打破沙锅问到底”的人才能做到。 ③只要你见微知著，善于发问并不断探索，那么，当你解答了若干个问号之后，就能发现真理。这句话用“只要……就……”的句式说明“科学并不神秘，真理并不遥远”，发现真理的前提条件就是“见微知著”，能从平常的现象中发现问题，看到本质，并“不断探索”。 ④如果说，科学领域的发现有什么偶然的机遇的话，那么这种“偶然的机遇”只能给那些有准备的人，给那些善于独立思考的人，给那些具有锲而不舍精神的人。这句话对发现真理的条件作了说明，科学发现中存在“偶然的机遇”，说明科学真理就存在于我们身边，它并不神秘；“只能给……”说明科学发现也并不容易，指出了科学真理的发现是有条件的，那就是给那些“有准备”“独立思考”“锲而不舍”的人。“真理诞生于一百个问号之后”就是要敏锐地发现问题，坚持不懈地思考，深入地解决问题。 写作思路：提出观点——论证观点——总结观点写作方法：用事实说明一个观点 返回仿照课文写法写一段话，用具体事实说明一个观点。比如“功夫不负有心人”“虚心使人进步，骄傲使人落后”。小练笔： 牛顿在树下，被苹果砸了头，后来发现了万有引力定律。雷达、风车……鲁班上山，手被植物叶划伤，后来发明了锯。举例:发明发现 学习了这篇课文，你有什么收获？学习回音壁： 再见 血栓与止血检查 学习指导1、概述2、了解血小板止血机制3、掌握凝血及抗凝机制4、熟悉纤溶机制5、了解血栓与止血试验的原理及临床意义6、掌握DIC实验室检查指标 出血血栓 平衡:止凝血抗凝血（纤溶）失平衡:止凝血抗凝血（纤溶）血栓出血 基础理论血小板止血机制血管凝血机制抗凝机制 血管壁的止血作用血管的收缩血小板的激活凝血系统的活化局部血粘度的增高 血小板止血血小板粘附：血小板与异物血小板聚集：血小板与血小板释放反应凝血和血块收缩 GbIbVWF内皮细胞微纤维胶原血小板粘附机理血小板 Ca2+Ca2+FbgCa2+Ca2+GPⅢaGPⅢaGPⅡbGPⅡb血小板聚集机理 血管受损血小胶原暴露板止血小板粘附血功血小板聚集能血小板释放血小板栓子 凝血机制内源性凝血途径外源性凝血途径凝血共同途径 凝血机制内源外源ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅨaⅨa,Ca2+,ⅧaⅦa,Ca2+,ⅢPF3PF3ⅩaⅩⅩa,Ca2+,ⅤaPF3ⅡⅡaⅠⅠa(纤维蛋白) 参与因子筛选试验外源Ⅲ,Ⅶ,Ca2+PT内源Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ca2+KPTT共同Ⅴ,Ⅹ,Ⅱ,Ⅰ,Ca2+TTⅩⅢ 抗凝机制细胞：单核-巨噬细胞、肝细胞体液：抗凝血酶（AT）蛋白C（PC）抗凝系统组织因子途径抑制因子（TFPI）其他抗凝蛋白 蛋白C抗凝系统抑制凝血（使Ⅴa,Ⅷa失活）蛋白C活性蛋白C蛋白SCa2+凝血酶激活纤溶酶原血栓调节素蛋白C抑制物 纤维蛋白溶解机制（纤溶）定义：纤维蛋白被溶解组织型激活物(tPA)纤溶酶原纤溶酶尿激酶型激活物(uPA) 纤溶酶纤维蛋白原X、Y、D、E，Bβ1～42，A、B、C、H纤溶酶纤维蛋白单体X’、Y’、D、E’，Bβ15～42，A、B、C、HFXⅢ纤溶酶纤维蛋白X’、Y’、D、E’，D二聚体等 血栓与止血的试验筛选试验诊断试验 筛选试验止血:出血时间测定（BT）血小板计数（BPC）凝血:活化的部分凝血活酶时间（APTT）血浆凝血酶原时间（PT）血浆纤维蛋白测定（Fg）纤溶：血浆凝血酶时间（TT）血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P）(plasmaprotamineparacoagulation)纤维蛋白（原）降解产物测定 出血时间测定(BleedingTimeBT)【原理】将皮肤毛细血管刺破，出血自然停止所需的时间【参考值】6.9±2.1min，＞9min异常【临床意义】1.血小板数量与功能2.血管3.药物 血小板(Platelet)正常：园、椭圆异常：幼稚血小板大小不等畸形正常值(100–300)×109/L 血小板计数临床意义减少生成障碍：再障、巨幼贫白血病骨纤破坏或消耗亢进：ITP、SLEDIC增加原发性：骨髓增生性疾病(慢粒、真红)反应性：炎症、癌症 活化的部分凝血活酶时间测定(activatedpartialthromboplastintime)APTTCa2+接触因子激活剂＋磷脂血浆 血浆凝血酶原时间(ProthrombinTimePT)组织浸出液(Ⅲ)血浆Ca2+ 凝血酶时间测定ThrombinTimeTT标准凝血酶血浆 参考值诊断意义筛选途径APTT40±10s>10s内源PT12±3s>3s外源TT16±3s>3s共同 凝血酶原（PT）参考值以“秒”表示：正常为12±3s(＞3s有临床意义)凝血酶原时间比值(PTR)PTR=PT被检者/PT正常(正常为1.0±0.05)国际标准化比值(INR)INR=PTRISI(ISI为国际敏感度指数)(正常为1.0±0.1) 诊断试验止血:血小板相关免疫球蛋白测定(PAIg)血小板聚集试验（PAgT）凝血:凝血时间测定（CT）血浆凝血因子活性时间纤溶：纤维蛋白（原）降解产物测定 凝血时间测定(CoagulationtimeCT)【原理】静脉血置玻管中，观察自采血开始至血凝所需时间。【参考值】4–12分试管法【临床意义】延长：血友病(ⅧⅨⅪ)纤维蛋白原减少抗凝药物 弥漫性血管内凝血（DIC）定义：某些疾病基础上发生的一种病理生理过程发病机制:血管受损释放凝血因子增加,早期血凝亢进致弥漫性血管血栓形成,此后因凝血因子大量消耗和继发纤溶使血液出于低凝状态致出血严重临床表现：出血,休克,栓塞,溶血 检查项目DIC判定标准（>3项）PC进行性下降2项增高Fbg进行性降低或增高4g/L3P阳性或FDP、D-D增高PT、APTT延长或缩短AT或PC活性降低PLG:Ag