最新云南省大理市喜洲镇第一中学九年级语文上册-第8课《清兵卫与葫芦》课件-语文版课件PPT

云南省大理市喜洲镇第一中学九年级语文上册-第8课《清兵卫与葫芦》课件-语文版 志贺直哉（1883-1971年），日本著名小说家，被日本评论家誉为“小说之神”。1904年发表处女作《菜花与少女》。1910年，与有岛武郎、有岛生马等共同创办《白桦》杂志，围绕于这个刊物的一些年轻作家与美术家，对当时主张纯客观主义的自然主义文艺思潮不满，要求肯定积极的人性，主张尊重个性，发挥人的意志的作用，提倡人道主义与理想主义的文学，形成“白桦”一派。志贺直哉为“白桦”派代表作家之一，“白桦”派成为日本现代文学中一个重要的流派。作者，你熟悉吗2 给下列带颜色的字注音热衷茶卤熠熠檐廊呵斥干涉喘气乖觉嘀咕名伶战站兢兢校役3 课堂突破一、课文中哪些地方写出了清兵卫对葫芦的痴迷？其中最令人忍俊不禁的一个细节描写是什么？7 二、客人和父亲都认为评品会上做参考品的马琴的葫芦才是出色的葫芦，可清兵卫他却认为并不怎么好.清兵卫花一毛钱买的葫芦，最终被古董商以六百元钱的高价卖了出去。这些说明了什么？这个结果与前文的哪些内容构成对比？8 清兵卫：痴迷葫芦个性独特有着非凡的鉴赏力、创造力、审美力9 三、教员和父亲对清兵卫痴迷葫芦的态度怎样？是赞赏、支持，还是反对、压制？课文中哪些地方体现了这一点？这种小孩子将来不会有出息的。10 四、品味鉴赏阅读文章片段：“从此，他片刻也不离这个葫芦，……清兵卫只是脸色发青，不敢做声。”11 一）.本文中作者善于用简练传神的描写表现人物复杂的心理活动。结合课文，体会下列句子描写的传神之处，并分别说说这些句子表现了清兵卫此时怎样的心理活动。1、于是这个清兵卫葫芦，终于被当场没收，清兵卫连哭也没有哭一声。2、他脸无人色的回到家里，靠在火炉边发呆。3、清兵卫只是脸色发青，不敢作声。12 2、教员为什么认为清兵卫将来不会有出息？3、清兵卫的父亲是一个怎样的人？4、清兵卫的父亲砸葫芦时，假如你在场，你会怎样劝说他放下锤子？13 清兵卫对葫芦天才般独到的审美能力遭到了父亲的粗暴扼杀，他的第二个爱好喜欢绘画会得以保持吗？合理想象14 合作讨论1、说说造成清兵卫悲剧的原因。2、本文表现了怎样的主题？15 主题呼吁尊重孩子个性让孩子个性自由发展16 比较阅读主要内容线索主题《清兵卫与葫芦》清兵卫痴迷葫芦,教员没收葫芦,父亲砸碎了葫芦关于风筝往事的回忆,沉痛、悔恨、自责的感情线索葫芦批判那些受封建教育思想影响、无端压制子弟的父兄,对冷酷现实憎恶,对春日温和的热烈憧憬批判粗暴扼杀少年个性,呼吁尊重个性,让个性自由发展.“我”弟弟粗暴地折毁了弟弟精心制作的风筝17 看了这则《通报批评》，你有何感受？18 人类第一个登上月球的人——美国宇航员尼尔.阿姆斯特朗——妈妈，我想要跳到月亮上去。——好啊，不过一定要记得回来喔。19 你很优秀，真的！身材矮小的邓亚萍，喜欢乒乓球，所有人都不看好她，但是父亲对她说：20 拓展延伸为了迎接中考，父母要求你暂时放弃所有的爱好，你会怎么做？21 经口气管插管病人的口腔护理 引言抢救危重患者时，经常采用经口腔明视下气管插管，但经口气管插管口腔护理一直是一个棘手的问题。经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖； 由于气管插管和牙垫的存在，按传统的口腔护理方法(即口腔擦洗法)，无法有效地对患者的口腔进行彻底地清洁，而经口气管插管患者口腔感染的机会增加，且口咽部分泌物有潜在误吸的危险。 近年来，随着国内外对呼吸机肺炎(VAP)的临床研究，发现患者口咽部细菌的定植和误吸是导致(VAP)的主要原因之一，因此，做好经口气管插管患者的口腔护理具有特别重要的意义。 一、口腔冲洗护理操作前准备:用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引装置、生理盐水、20ml注射器、听诊器、手电筒、清洁牙垫、系带、儿童牙刷等。 口腔冲洗护理病人准备:（1）向患者和家属做好解释工作，说明操作的必要性，以取得其配合，需要2人进行操作。（2）操作者分别站在患者头胸部两侧，置患者头偏向一侧，床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨柄，减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， Sao2的变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sao2＞95%。（3）听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测量气管插管末端到门齿的距离，并记录。 操作中护理:解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。 用手筒观察口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗，边冲洗边用吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。 边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量相当或略多。咽喉部及舌根部吸引的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。 吸引压力维持在0.04~0.06MPa，操作过程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌苔黄厚者，要轻轻刮除。 操作后护理：更换新的牙垫及系带，松紧适宜，牙垫位置适宜，避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。记录有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并发症。 操作时应注意以下几点:1)应充分取得清醒患者的理解和合作.2)冲洗前予气囊充气,以密闭插管与气管的间隙，避免冲洗液流入气管;3)在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积聚的分泌物，避免咽喉部分泌物在气囊放气后误吸入气道,造成窒息或感染加重。 4)冲洗时尽量做到全面、细致、小心；5)冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物,减少气囊周围渗漏的发生；6)对于某些情况如血痂、痰栓等,可适当配合应用局部擦洗；7)注意观察吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等。 此外,监测口腔pH值变化，有助于早期发现感染并指导用药。当pH值降低时易导致霉菌感染，可用4%碳酸氢钠溶液冲洗，pH值升高时易发生细菌感染，可用2%硼酸液冲洗，以达到预防及减轻口腔溃疡与感染的目的。 新发现口腔冲洗应用于经口气管插管病人的口腔护理只能冲掉疏松附着于牙面的软垢，不能清除牙菌斑，而牙菌斑是引起重症患者发生VAP的重要原因，棉球擦拭法能够有效地清除牙菌斑，保持良好的口腔清洁度。 二、口腔冲洗加涂擦法0.５％碘伏，口灵，口泰棉球涂擦口腔黏膜、牙齿，舌苔及上颚，对口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用。 在弯形麻醉咽喉镜明视下按程序进行口腔擦拭效果更好 常用的几种口腔护理液1）生理盐水2）口泰液3）口灵液4）0.05％稀碘伏5）0.02％呋喃西林6）1％过氧化氢7）4％碳酸氢钠 8）白虎汤(生石膏300g，甘草60g，知母90g，粳米90g，将生石膏先煎10min，然后加凉水至3000ml，再将余药及粳米加入，煮至米熟成汤，将药液煎至1000ml备用) 谢谢各位！