最新亿以内数的认识课件PPT

亿以内数的认识 下面是2000年第五次全国人口普查的数据亿以内数的认识 2000年我国总人口数：1295330000人这些数你会读吗? 个十百千万百万十万千万亿一千万一千万地数，10个一千万是一亿 10个十万是一百万。10个一百万是一千万。10个一千万是一亿。 10个十万是一百万。10个一百万是一千万。10个一千万是一亿。一（个）、十、百、千、万、十万、百万、千万、亿……都是计数单位。返回 10个十万是一百万。10个一百万是一千万。10个一千万是一亿。一（个）、十、百、千、万、十万、百万、千万、亿……都是计数单位。想一想：每相邻两个计数单位之间有什么关系？ 整数数位顺序表计数单位数位一个个位十位十百位百千位千万位万十万十万位百万百万位千万千万位亿亿位十亿十亿位百亿百亿位千亿千亿位…………个　级万　级亿　级每相邻的两个计数单位之间的进率都是10。数级 1、我会数！（2）十万十万地数，七十万、（　）　（　）　（　）、（　）、一百二十万。（3）一千万一千万地数，六千万、（　）　（　）　（　）、（　）。练一练A（1）一万一万地数，九十六万、九十七万（）、（　）、（　）相信你是最棒的！九十八万九十九万一百万 （1）一百万里有（）个十万？（2）（）个一千万是一亿？（3）10个（）是一千万？（4）一千亿里有10个（）？1010一百万一百亿练一练A（6）一个数从右起，第（）位是百万位。（5）一个数从右起，第（）位是千亿位。（7）一个11位数，它的最高位是（）位。712百亿相邻两个计数单位进率是10！2、我会填！ 10张100元人民币是（）元，100张是（）元，读作（）。100010000一万（1）练一练B1、看谁做的又对又快！（2）仔细动脑想一想！一套住房的售价约200000元，5套这样的住房大约要（）元。1000000 （3）练一练B1、看谁做的又对又快！58470000是（）位数，最高位是（）位，它是由5个（），8个（），4个（）和7个（）组成。8千万千万百万十万万一千万里有（）个一百万，一亿里有（）个一千万，100个一百万是（）。1010一亿（4） （1）万级有哪些数位？万位、十万位、百万位、千万位（2）一个数从右边起第6位是什么数位？第8位是什么数位？（3）一个数从右边起第7位是什么数位？第9位是什么数位？（4）最大的6位数是多少？最小的5位数呢？十万位千万位百万位亿位999999100002、我问你答！和同桌说一说吧！练一练B 小法官1、万位、十万位、百万位、千万位是万级的计数单位。　　　　　　　　　　　　（　）２、两个计数单位之间的进率都是十。（　）３、十个一千是一万。　　　　　　　（　）４、在“５０５０５”这个数中，三个５表示在数值是一样的。　　　　　　　　　（　）×××√万位、十万位、百万位、千万位是数位，万才是计数单位 这节课我们学到了什么？1、每相邻的两个计数单位之间的进率都是10；2、每个数级有4个数位；3、万位、十万位、百万位、千万位是数位，万、十万、百万是计数单位，个级、万级、乙级是数级。 家庭作业1、练习册：第一课时2、预习书上第五页 快乐的学习再见 第三节喉痈 [目的要求]1．熟悉喉痈的定义，喉痈的发病部位、病名。2．熟悉喉痈的病因病机及预防调护措施。3．掌握各种喉痈的诊断、辨证及治疗。掌握喉痈的外治法。 [重点及难点提示]重点：掌握喉痈之病因由热毒引发，病情发展迅速，每致咽喉肿塞、剧痛、吞咽困难，甚则阻塞呼吸，危及生命，应给予充分重视。难点：掌握喉关痈、会厌痈、里喉痈、颌下痈的病史、临床症状、局部表现以及与其他疾病的鉴别。根据中医辨证，给予恰当用药。掌握喉痈的排脓法。 一、概述1、定义：喉痈是指发生于咽喉及其邻近的部位的痈肿。2、特点：本病皆因热毒引发，病情发展迅速，每致咽喉肿塞、剧痛、吞咽困难，甚至阻塞呼吸，危及生命。 3、名称：⑴发生于喉关的称喉关痈或骑关痈。⑵发生于会厌的称会厌痈。⑶发生于喉底的称里喉痈。⑷发生于颌下的称颌下痈。4、现代医学病名：⑴扁桃体周围脓肿。⑵急性会厌炎及会厌脓肿。⑶咽后脓肿。⑷咽旁脓肿。 二、病因病机1．外邪侵袭，热毒搏结　咽喉为肺胃所属，风热邪毒乘虚侵袭，循口鼻入肺系，咽喉首当其冲，邪毒与气血搏结不散，导致气血壅聚而为病。2．热毒困结，化腐成脓　外邪不解，入里化火，引动脏腑积热上攻，内外火热邪毒搏结于咽喉，热毒流窜困于一处，灼腐血肉而化为脓。3．气阴耗损，余邪未清　火热邪毒久灼咽喉，又因咽痛饮食难进，加之清解攻伐，气阴两伤，余邪未清。 三、诊断（一）喉关痈1．病史：多有乳蛾发作史。2．主证：乳蛾发作数日后发热持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢，言语含糊，似口中含物，汤水易从鼻中呛出，甚则张口困难。3．检查：急重病容，张口时表情痛苦，头偏向一侧，患侧腭舌弓上方红肿隆起，软腭红肿，悬壅垂水肿，并偏向对侧；或患侧腭咽弓红肿，喉核被推向前下方。若患处红肿高突，触之有波动感，亦已成脓，此时穿刺可抽出脓液。 喉关痈 （二）会厌痈1．病史：有外感、异物、创伤及邻近器官急性炎症史。2．主证：起病急骤，咽喉剧痛，吞咽困难，张口流涎，言语含糊，甚则呼吸困难。3．检查：急重病容，有呼吸困难表现，口咽部检查多无明显病变，间接喉镜检查见会厌充血肿胀，或肿如球状；如痈肿已成，则见有局部隆起，其上有黄白色脓点。喉部X线侧位片显示会厌肿大。 会厌炎 会厌炎 （三）里喉痈1．病史：可有感冒或咽部异物及外伤后染毒史。2．主证：发病较急，畏寒，高热，咳嗽，咽痛拒食，吞咽困难，吸奶时啼哭或呛逆，严重者可致呼吸困难，鼾声大，易惊醒。3．检查：呈急性病容，咽后壁一侧隆起，粘膜红肿；脓肿较大者，可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。患侧颌下臖核肿大，压痛明显。颈侧位X线片，可见咽后壁隆起之软组织阴影，有时尚可见液平面。 （四）颌下痈1．病史：可有乳蛾、喉关痈、里喉痈或咽旁组织损伤史。2．主证：咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍，言语不清，张口困难。全身可伴高热、畏寒、食欲不振、头痛、乏力等。3．检查：急重病容，颈部僵直，患侧颈部、颌下肿胀，明显压痛，成脓后可有波动感，穿刺可抽出脓液。患侧喉核及咽侧壁向咽中线突起，但喉核不红肿。颈部B超或CT扫描可显示脓肿大小。 四、鉴别诊断（一）喉关痈本病应与颌下痈、智齿冠周炎相鉴别。（二）里喉痈本病应与咽后隙淋巴结核或颈椎结核形成的寒性脓肿相鉴别。（三）颌下痈本病应与喉关痈、里喉痈及咽旁肿瘤等相鉴别。 五、辨证及治疗（一）分型论治1．外邪侵袭，热毒搏结症见：喉痈初起，咽痛逐渐加重，吞咽不利，吞咽时疼痛尤甚，发热恶寒，头痛，周身不适，口干，咳嗽痰多，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查：患处粘膜色红漫肿或颌下肿胀，触之稍硬。治则：清热解毒消肿止痛方药：五味消毒饮加减 2．热毒困结，化腐成脓症见：咽痛剧烈，胀痛或跳痛，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢或张口困难，言语不清，如口中含物，或咽喉阻塞，吸气难入。伴高热，头痛，口臭口干，便结溲黄，舌质红，苔黄厚，脉洪数有力。检查：患处红肿高突，或隆起顶部红里泛白，触之有波动感，穿刺可抽出脓液。颌下有臖核。治则：泻热解毒消肿排脓方药：仙方活命饮加减 3．气阴耗损，余邪未清症见：咽痛逐渐减轻，身热已平，红肿始退，咽干口渴，倦怠乏力，懒动少言，舌红或淡红，苔薄黄而干，脉细数。检查：患处红肿突起已平复，粘膜色红欠润，或溃口未愈合。治则：益气养阴清解余毒方药：沙参麦冬汤加减 （二）外治法1．吹药　可用清热解毒、消肿止痛的中药喷剂吹喉关红肿处，每日数次。2．含服　可用清热解毒、利咽止痛的中药含片、滴丸含服，如六神丸等。3．含漱　可用金银花、桔梗、甘草煎水或用内服中药渣再煎之药液，冷后频频含漱。4．超声雾化吸入 5．外敷　颌下肿痛明显者，可用紫金锭或如意金黄散，以醋调敷，每日1次；亦可用木芙蓉叶60克，红糖6克，捣烂外敷肿痛处。6．排脓　喉关痈脓成之后，应及时排脓。可行穿刺抽脓，或切开排脓；里喉痈应采取仰卧垂头位，并在做好抽吸痰液及气管切开器械的准备下进行，以防脓肿突然破裂，脓液涌入气道，导致窒息。 六、预防与凋护1、锻炼身体，增强体质，冷暖适宜，预防外邪侵袭。2、积极治疗咽喉部急慢性疾病，保持口腔卫生。3、适当多饮水，注意休息，吞咽困难者，宜进半流质或全流质饮食，以养护胃气。4、忌食辛辣炙、醇酒厚味。5、积极治疗，严密观察病情变化。脓已成应及时排脓，保持引流通畅，并应做好气管切开的准备。 七、预后及转归1、绝大多数患者经恰当治疗可痊愈，预后良好。2、极少数患者因体质虚弱，或未及时有效地治疗等原因，脓毒漫延，可伴发急喉风；或热入营血，热盛动风；或侵蚀破坏脉络导致大出血等危症。 八、病例分析赵××，女，3岁。主诉：咽痛，发热，拒食3天。现病史：患儿3天前开始咽痛，发热，不愿进食，说话含糊不清，如口中含物，呼吸不畅，面赤口干，便结尿黄。检查：右侧咽后壁红肿，隆起，右颌下臖核肿大，压痛，舌红苔黄。请说出该病证候分析、诊断、证型、治法、代表方、外治法、预防及护理要点。 九、思考题1．喉痈的预后及转归？2．如何诊断会厌痈？